Скачать 1.2 Mb.
|
Медицинское свидетельство о смерти было выписано патологоанатомом на основании медицинской документации.Если записано неуточненное состояние I67.9 и уточненное I67.2, то выбираем уточненное состояние. Если в I разделе указано острое состояние и хроническое, то выбираем острое состояние, а хроническое переносим во II раздел.Пример 32:
Медицинское свидетельство о смерти выписал патологоанатом на основании медицинской документации. Исключаем цереброваскулярную болезнь I67.9, т.к. указано более уточненное состояние - церебральный атеросклероз I67.2. Следовало уточнить инфаркт мозга. Пример 33:
Исключаем ишемическую болезнь сердца, т.к. упоминается кардиосклероз. Пример 34:
Поскольку церебральный атеросклероз не вызывает легочно-сердечную недостаточность переносим его во II раздел. Меняется первоначальная причина смерти. Пример 35:
Если записаны в 1 разделе острое и хроническое состояние, то выбираем острое, а хроническое переносим во II раздел, если этот диагноз был зарегистрирован ранее. Следовало уточнить диагнозы, чтобы избавиться от .9. Пример36:
Если записаны в I разделе I21 и I10, то выбираем I21, а I10 переносим во II раздел. Пример 37:
Судмедэксперт на основании вскрытия выписал медицинское свидетельство о смерти, вторая строка повторяет первую. Следовало уточнить локализацию инфаркта. Пример 38:
Неправильно по строкам и разделам заполнено свидетельство, т.к. в разделе 2 самостоятельные нозологии. Из 122.9 и I25.9 выбираем повторный инфаркт миокарда, а ишемическую болезнь сердца переносим во II раздел. Поскольку «повторный» инфаркт является всегда острым, то слово «острый» можно опустить. В нашем случае разрыв сердца есть текущее осложнение повторного инфаркта миокарда, поэтому меняем код на I23.3. Изменилась первоначальная причина смерти. Пример 39:
Если записаны в 1 разделе острое и хроническое состояние, то выбираем острое, а хроническое переносим во II раздел. Меняются код и первоначальная причина смерти. Пример 40:
Исключаем цереброваскулярное заболевание, т.к. инфаркт мозга является более уточненным состоянием Пример 41:
В данном случае заполнял медицинское свидетельство о смерти судмедэксперт. В I разделе записаны две самостоятельные нозологии. Выбираем I64 как острое состояние, а I10.Х переносим во II раздел. Следовало уточнить на вскрытии кровоизлияние или инфаркт мозга. Пример 42:
Медицинское свидетельство о смерти заполнял врач на основании предшествующего наблюдения за больным. Артериальная гипертензия с упоминанием церебрального атеросклероза выбирают I67.2. Церебральный атеросклероз с упоминанием инфаркта мозга кодируют I63.9. Меняется первоначальная причина смерти. Пример 43:
В данном случае заполнял медицинское свидетельство о смерти судмедэксперт. Поскольку «инсульт геморрагический» и есть «острое нарушение мозгового кровообращения», то исключаем «острое нарушение мозгового кровообращения». Одновременно меняем диагноз «инсульт геморрагический» на более точный «внутримозговое кровоизлияние». Пример 44:
Из одной трехзначной рубрики I67.8 и I67.2 выбираем I67.2. Из комбинации 163,9 и I67.2 выбираем I63.9, как острое состояние, а I67.2 переносим в раздел II. Меняется первоначальная причина смерти. Пример 45:
Поскольку церебральный атеросклероз не вызывает сердечно-сосудистую недостаточность, то переносим его во II раздел. Меняется первоначальная причина смерти. Пример 46:
Поскольку атеросклероз не вызывает сердечно-сосудистую недостаточность, то переносим его во II раздел. Меняется первоначальная причина смерти. Пример 47:
Отек легких, сердечную недостаточность и гипертоническую болезнь I10.X преобразуем в гипертензивнуюя болезнь с преимущественным поражением сердца с сердечной недостаточностью, одновременно меняем код гипертензивной болезни на I11.0. Пневмонию считаем прямым следствием тяжелой гипертензивной болезни с сердечной недостаточностью. Пример 48:
Исключаем ишемическую болезнь сердца (I25.9), т.к. есть коронарный атеросклероз (I25.1). Из I25.1 и I10.X приоритетным является I25.1. Гипертензивную болезнь переносим во II часть. Таким образом, меняется первоначальная причина смерти. Пример 49:
В данном случае заполнял медицинское свидетельство о смерти судмедэксперт. Имеются сведения, что больной находился в хирургическом отделении. В данном случае то и другое заболевание могло привести к смерти.Из двух состояний острого и хронического выбираем острое. Следовало уточнить природу кардиомиопатии и панкреатита. Пример 50:
Неправильный код. В данном случае заполнял медицинское свидетельство о смерти судмедэксперт на основании вскрытия, следовало уточнить диагноз, первоначальную причину, которая привела к легочному сердцу. Пример 51:
В данном случае требуется экспертиза медицинской документации не является ли первоначальной причиной смерти сахарный диабет, а острый инфаркт миокарда его осложнением. Пример 52:
Меняем диагноз, т.к. есть самостоятельная рубрика, объединяющая два диагноза. Меняется первоначальная причина смерти. Пример 53:
Неправильная запись по строкам и частям. Переносим коронарный атеросклероз в часть II. Пример 54:
Исключаем ишемическую болезнь сердца, т.к. есть упоминание о I25.1. Меняем формулировку диагноза «кардиосклероз» на «коронарный атеросклероз». Пример 55:
В I разделе записаны 2 самостоятельные нозологии. Из I10.X и G20.X выбираем гипертензивную болезнь, а болезнь Паркинсона переносим во II раздел. В связи с тем, что упомянута сердечная недостаточность при гипертонической болезни I10.X, меняем формулировку диагноза на «Гипертензивная болезнь c поражением сердца и сердечной недостаточностью» и меняем код на I11.0. Пример 56:
Исключаем «смерть сердечная внезапная», т.к. имеется упоминание о сердечно-сосудистой недостаточности. Пример 57:
Мерцательная аритмия является не сопутствующим состоянием, а осложнением кардиомиопатии, поэтому её переносим в раздел I и выстраиваем последовательную цепочку. Пример 58:
Медицинское свидетельство о смерти заполнил патологоанатом на основании вскрытия. Исключаем цереброваскулярную болезнь I67.9, т.к. есть упоминание о церебральном атеросклерозе I67.2. Нарушение мозгового кровообращения I64.X считаем прямым следствием бронхиальной астмы J45.9. Меняется первоначальная причина смерти. Пример 59:
При комбинации J42 и J43 выбираем J44 и переносим в часть I. Меняется первоначальная причина смерти. Пример 60:
При комбинации J43 и J44 выбираем J44, но с .8, т.к. диагноз уточнен как эмфизематозный. Пример 61:
Из 2-х записанных нозологий следует выбрать более уточненную J85.1, а менингит переносим во II часть. Пример 62:
В данном случае заполнял медицинское свидетельство о смерти патологоанатом на основании вскрытия, не уточнен диагноз и осложнения. Представляем примерную запись правильно записанного свидетельства. Пример 63:
Пневмонию считаем осложнением у больного с циррозом печени, а не сопутствующим заболеванием. Остается первоначальная причина смерти, но изменяются записи по строкам и разделам. Пример 64:
Неправильно заполнены строки и части. Переносим хронический алкоголизм в часть II. Пример 65:
В данном случае заполнял медицинское свидетельство о смерти судмедэксперт на основании вскрытия, не уточнен диагноз. Переносим хронический алкоголизм в часть II. Пример 66:
Медицинское свидетельство о смерти заполнял патологоанатом. Код Q02.X включает гидроцефалию. Объединяем диагноз и оставляем код Q02.Х. Пример 67:
В данном случае заполнял медицинское свидетельство о смерти врач, только установивший смерть. По смотру трупа не следует ставить «Старость», лучше записать «Причина смерти неизвестна» (R99). Пример 68:
В данном случае пункт «Причины смерти» заполнен правильно, но неправильно отмечено в п.14, что род смерти не установлен, следовало отметить в п.14 «заболевание», т.к. R99.Х относится к классу заболеваний. «Род смерти не установлен» (внешняя причина) может относиться только к классу XX. Пример 69:
Если место известно, то его следует указать, хотя код может остаться с .8. Представляем примерную запись. Пример 70:
Не проставлены четвертые знаки кода, в первом случае для выравнивания ставим Х, во втором случае известно, что событие произошло в гараже и поэтому .0. Пример 71:
Неправильно заполнена строка в), внешний фактор следует записывать на одной четвертой строке. Известно, что убийство произошло в парке, проставляем четвертый знак кода .8. Пример 72:
В данном случае медицинское свидетельство выписал судмедэксперт на основании вскрытия. Врач должен был уточнить локализацию рвотных масс в дыхательных путях, что изменит четвертый знак кода. Предлагаем примерную запись. Пример 73:
Известно, что судмедэксперт выписал медицинское свидетельство о смерти на основании вскрытия. Случай преднамеренного предания себя огнём на площади. Следовало уточнить локализацию ожога, тогда изменится код в строке а). Если известно место самоповреждения, то его нужно указать. Предлагаем примерную запись. Пример 74:
Предпочтительнее при множественных травмах выделить основную травму и записать её в строке «а)», а остальные травмы перенести в часть II или перечислить 2-3 основные травмы. Представляем примерную запись. Пример 75:
Исключаем запись «тупой удар по голове», т.к. на строке в) следует записывать характер травмы, а не внешний фактор. Запись свидетельства произведена на основании вскрытия, судмедэксперт должен был уточнить локализакцию перелома черепа. Пример 76:
В данном случае мы имеем дело с множественной травмой. Судмедэксперт правильно выделил более тяжелую травму – разрыв печени, но нарушил общий принцип записи, т.к. разрыв печени не вызывает множественные переломы ребер. Множественные переломы ребер следует перенести во II раздел. Пример 77.:
В строках б) и в) записаны множественные причины, выбираем тяжелую травму «разрыв печени и селезенки» и присваиваем правильный код. Закрытый перелом позвоночника переносим в часть II. Правильно в части II записана беременность и срок ее, несмотря на то, что в материнскую смертность этот случай не будет включаться. Пример 78:
Заполнял медицинское свидетельство о смерти судмедэксперт на основании вскрытия. Медицинское свидетельство заполнено правильно, но необходимо было уточнить локализацию травмы, чтобы избавиться от .9. Пример 79:
Заполнял медицинское свидетельство о смерти судмедэксперт на основании вскрытия. Поскольку в пункте 15 этого свидетельства известно, что падение произошло с 5-го этажа дома меняем четвертый знак кода в строке г) на .0. Пример 80:
Неправильно интерпретировано состояние, в данном примере очевиден патологический перелом. Неправильно выбрана первоначальная причина смерти и неправильно выбран код. Пример 81:
Заполнял медицинское свидетельство о смерти судмедэксперт на основании вскрытия, не уточнил внутричерепную травму, не записал перелом черепа и лицевых костей, без чего не могло быть «травмы мозга» с учетом выстрела из дробового ружья. Пример 82:
Ошибки в кодах, отравление алкоголем кодируется в классе XIX. Судмедэксперту необходимо было уточнить алкоголь. Если известно, что случайное отравление алкоголем дома, то следует выбрать код X45.0. Пример 83:
При последствии травмы необходимо записывать последствия внешней причины и соответственно выбрать код последствия внешней причины (Y86.0). Таким образом, ошибки врачей при заполнении пункта «Причины смерти» можно сгруппировать следующим образом. 1.Ошибки при заполнении строк и разделов пункта «Причины смерти». 2.Ошибки при выборе первоначальной причины смерти. 3.Ошибки при выборе кодов. Разбор ошибок позволит избавиться от ряда из них, что будет способствовать повышению достоверности причин смертности. |
Руководство предназначено для практических врачей всех клинических специальностей, патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов,... | Для врачей психиатров-наркологов и врачей общей практики по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения | ||
И. М. Сеченова (Воробьев П. А., Лукъянцева Д. В., Авксентьева М. В., Сидоренко И. В.), Санкт-Петербургским университетом им. И. П.... | Депутаты госдумы расходятся во мнениях относительно причин смерти патаркацишвили 27 | ||
Подсистема регистрации учёта свидетельств о смерти в лпу (далее Подсистема) предназначена для автоматизации выдачи медицинских свидетельств... | Правила заполнения учетной формы №106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» 34 | ||
Порядок определения идентификаторов ведомств, государственных услуг, причин обращения и жалоб 85 | Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. №950 «Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том... | ||
Заявление подается гражданином в бумажном виде в фгу мсэ, а уполномоченные сотрудники фгу мсэ регистрируют заявление в электронном... | Алексеев Владимир Робертович, что подтверждается свидетельством о смерти серии Н1-сн №435678 от 20. 08. 2016 г., выданным отделом... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |