Научное обоснование совершенствования организации стоматологической ортопедической помощи населению (на примере Тюменской области)
Скачать 0.68 Mb.
|
На правах рукописи ВОЗНЫЙ Александр Викторович НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (на примере Тюменской области) 14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Москва – 2008 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Научные консультанты: доктор медицинских наук, Долгинцев профессор Валерий Иванович доктор медицинских наук, Семенюк профессор Владимир Михайлович Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, Алексеева профессор Вера Михайловна доктор медицинских наук, Бутова профессор Валентина Гавриловна доктор медицинских наук, Вагнер Заслуженный врач РФ Владимир Давыдович Ведущая организация: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава Защита состоится «_______» «_____________ » 2008 года в ______ часов на заседании диссертационного совета Д.208.040.02 при ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова по адресу: 119021, г. Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1; НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением. С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотеке ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова по адресу: 117998, г. Москва, Нахимовский проспект, д. 49. Автореферат разослан «___» « » 2008 г. Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент Петухов Виктор Григорьевич ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Стоматологическая помощь является одним из самых массовых видов медицинской помощи. По данным ряда авторов, распространенность стоматологических заболеваний среди детского населения достигает 75-95%, взрослого – 100% (Рыбаков А. И., 1973; Леонтьев В. К., 1999; Кузмина Э. М., 1998; Алимский А. В., 2004). Несмотря на усилия профилактической стоматологии, у 70 % населения России в возрасте 20-50 лет нарушена целостность зубных рядов (Варес Э. Я., 1983; Семенюк В. М., 1996; Бирбаев Ж. Б., 2001; Гончаренко А. Д., 2001; Кицул И. С., 2002; Назаров З. А., 2004; Тё Е. А, 2004). Нуждаемость в ортопедическом лечении съемными протезами среди этой категории довольно высокая и составляет 33 - 58 % (Жулев Е. Н., 1995; Дойников А. И., 1998; Оскольский Г. И., 2000; Гончаренко А. Д., 2001; Алимский А. В., 2004; Тупикова Л. Н., 2005; Бочковская О. О., 2006). Неудачные исходы протезирования съемными зубными протезами и отказ от пользования ими составляют от 20 до 56,1 % (Копейкин В. Н., 2002; Олесова В. Н. и соавт., 2003; Пономарев С. А., 2004; Косоруков Н. В., 2007), основной причиной которых является низкое качество ортопедического лечения. (Копейкин В.Н., 1998; Чижов Ю. В., 2002; Пономарев С. А., 2004; Харитонова М. П. и соавт., 2004; Жолудев С. Е., 2005; Лебеденко И. Ю., 2005; Трезубов В. Н., 2006; Семенюк В. М., 2006; Косоруков Н. В., 2007). Успешное функционирование отрасли и ее отдельных служб возможно лишь при оптимальном взаимодействии всех звеньев, всех элементов системы здравоохранения и во многом зависит от уровня организации и управления деятельностью лечебных учреждений (Щепин О. П., 1997, 1999; Стародубов В. И., 1997; Хальфин Р. А., 1999; Овчаров В. К., Филатов В. Б., 2000; Шевченко Ю. Л., 2000; Денисов И. Н., 2001; Денисов В. Н., 2001; Кицул И. С., 2002; Гуляева Т. А., 2003; Иванова Л. А., 2003; Назаров З. А., 2004; Тё Е. А, 2004; Долгинцев В. И., 2004; Вагнер В. Д., 2005 и др.). Становление рыночной экономики в системе здравоохранения, в том числе организация стоматологической помощи, происходит в условиях риска и неопределенности (Кузнецова Л. К., 1992; Кричагин В. И., Бельская О. Б., 1994; Кучеренко В. З., 1994; Лебедев А. А., 1996; Леус П. А., 1996; Кузин В. Ф., 2000; Иванова Л. А., 2003; Тё Е. А., 2003, 2004), что требует разработки дифференцированных нормативов, учитывающих особенности социально-экономического развития региона, экологическое состояние, демографический состав, специфику заболеваемости, обеспеченность кадрами, материально-техническую оснащенность поликлиник, обеспеченность транспортом и связью (Леонтьев В. К., 1993, 2000; Безруков В. М., 2000; Жолудев С. Е., 2000; Алимский А. В., 2004,; Кицул И. С., 2002; Гуляева Т. А., 2003; Назаров З. А., 2004; Вагнер В. Д., 2004, 2005). Сохранение здоровых зубов требует больших усилий и затрат как от каждого гражданина, так и от государства. Без достаточных финансовых, организационных и других мер невозможно достижение успеха и обеспечение роли сохраненных до старости зубов как свидетельства и показателя высокого качества жизни человека и общества (Гайдаров Г. М., 2000; Тё Е.А., 2004; Кицул И.С., 2006). Большинство публикаций, посвященных вопросам реформирования стоматологической службы, экономико-организационным подходам к решению ряда задач в стоматологии, нацелено на рассмотрение узких прикладных экономических и управленческих аспектов в стоматологии (Ковальский В.Л., 1997, 1998; Мчелидзе Т.Щ., 1997, 1999, 2000; Бутова В.Г., 1999; Леонтьев В.К., 1999, 2000, 2001; Кицул И.С., 2002; Иванова Л.А., 2003). Актуальность проводимого исследования подтверждается публикациями ряда авторов (Стародубов В.И., 1999; Долгинцев В. И., 1999; Кицул И.С., 2001; Щепин В.О., 2001; Леонтьев В.К., Шевченко О.В., 2001; Маврина Е.А., Ушакова Н.Ю., 2003; Ширинский В.А., Стороженко А.Е., 2003; Захаров А. В., 2003; Вагнер В.Д., 2003-2006; Назаров З.А., 2004; Тё Е.А., 2004; Александров Е. В. с соавт., 2005) Перечисленные обстоятельства определяют важность и необходимость проведения комплексного исследования по оценке состояния ортопедической стоматологической службы на региональном уровне и разработке мер по совершенствованию организации ортопедической стоматологической помощи населению Тюменской области. Цель исследования: На основании комплексного социально-гигиенического исследования распространенности стоматологических заболеваний и оценки состояния стоматологической ортопедической помощи населению дать научное обоснование ее совершенствования в современных условиях (на примере Тюменской области). Задачи исследования:
Научная новизна исследования. Впервые на основе изучения распространенности основных стоматологических заболеваний, требующих ортопедического лечения у взрослого населения Тюменской области, определена потребность в стоматологической ортопедической помощи. На основе изучения кадрового потенциала и материально-технического оснащения поликлиник и кабинетов, оказывающих ортопедическую стоматологическую помощь, дан углубленный концептуальный анализ состояния ортопедической стоматологической службы Тюменской области, выявлены причины существующих проблем. Изучено мнение руководителей стоматологических учреждений, врачей стоматологов-ортопедов, зубных техников о состоянии ортопедической стоматологической службы и мнение населения о качестве оказания ортопедической стоматологической помощи. Разработаны автоматизированные информационные системы, обеспечивающие создание баз данных и позволяющие проводить всесторонний анализ и принимать управленческие решения по кадровому потенциалу, материально-технической базе, качеству оказания ортопедической стоматологической помощи. Впервые разработана концептуальная структурно-методологическая модель развития ортопедической стоматологической службы Тюменской области. Практическая значимость работы заключается в том, что проведенные исследования распространенности стоматологических заболеваний, потребности населения в ортопедической стоматологической помощи получили положительную оценку и используются при разработке и принятии управленческих решений по развитию ортопедической стоматологической службы. Разработанные автоматизированные информационные системы обеспечивают сбор и анализ традиционной учетно-отчетной документации и мониторинг состояния и развития стоматологической ортопедической службы в режиме еженедельного, ежемесячного, квартального и годового анализа без значительного увеличения трудозатрат персонала ЛПУ. Предложенная концептуальная структурно-методологическая модель развития ортопедической стоматологической службы Тюменской области позволяет оптимизировать планирование ортопедической стоматологической помощи и управление ортопедической стоматологической службы на региональном уровне и повышает эффективность ее деятельности при сохранении социальной ориентации оказания гарантированной качественной ортопедической стоматологической помощи взрослому населению в конкретных социально-экономических условиях. Внедрение результатов в практику. Результаты диссертационной работы используются в практической работе клиники ортопедической стоматологии ГКСП №1 г. Омска, ГЛПУ ТО «Областная стоматологическая поликлиника» г. Тюмень, Тюменской стоматологической ассоциации. Утверждены департаментом здравоохранения Тюменской области и изданы информационные письма «Состояние стоматологической ортопедической службы Тюменской области», «Стоматологическая ортопедическая помощь в Тюменской области». Утверждены на проблемной учебно-методической комиссии по преподаванию медицинской информатики ВУНМЦ Росздрава и изданы методические рекомендации «Автоматизированные информационные системы в стоматологии». Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения в лекционном курсе для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического, высшего сестринского образования факультетов, семинарах с курсантами ФПК и ППС, со слушателями циклов повышения квалификации кафедры стоматологии ФПК и ППС ГОУ ВПО Тюменской государственной медицинской академии Росздрава, на кафедре ортопедической стоматологии, кафедре общественного здоровья и здравоохранения с курсами истории медицины и биомедицинской этики ГОУ ВПО Омской государственной медицинской академии Росздрава. Апробация работы. Основные положения диссертации представлены и обсуждены на: - Межрегиональной научно-практической конференции «Приоритеты профилактики стоматологических заболеваний в условиях Сибири» (Тюмень, 2003); - Региональном конгрессе «Национальной академии эстетической стоматологии» (Тюмень, 2004); - Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень, 2005); - Международном симпозиуме «Муниципальное здравоохранение: история и современность» (Москва, 2006); - Международном симпозиуме – выставке «Новые материалы и оборудование, технологии в стоматологической практике» (Омск, 2003-2008); - Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и качество подготовки специалистов» (Архангельск, 2006); - 4-м Международном форуме MedSoft «Медицинские информационные технологии» (Москва, 2008). - Всероссийской конференции «Информатизация Здравоохранения – 2008» (Москва, 2008). - Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы общественного здоровья и здравоохранения» (Тюмень, 2007); - Научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Тюмень, 2005-2007); - Научно-практической конференции, посвященной 15-летию кафедры ортопедической стоматологии АГМУ (Барнаул, 2007). Итоги диссертационной работы обсуждались на: - Заседаниях кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения ТюмГМА; - На научно-практической конференции, посвященной 50-летию стоматологического факультета ОмГМА (Омск, 2007); - На проблемной комиссии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Западно-Сибирского территориально-промышленного комплекса» ТюмГМА (Тюмень, 2007); - На заседании совместной научной конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и лаборатории проблем кадрового менеджмента НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова (Москва, 2008). По материалам и результатам исследования опубликовано 20 научных работ, в том числе 7 статей в периодических изданиях, включенных в перечень ВАК РФ. Издана монография, методические рекомендации, два информационных письма, зарегистрировано 5 программ для ЭВМ и баз данных, получено 4 свидетельства ФГУП «ВНТИЦ» на интеллектуальный продукт. Основные положения выносимые на защиту:
|
Похожие:
 | Основы организации стоматологической помощи населению (Учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета).... | | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... |
 | Вс «О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации» и во исполнения решений планёрного совещания... | | Республики Татарстан на 2012 год, утвержденной Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 24. 12. 2011 n 1063/1, и... |
| Пользователи протокола: врачи-стоматологи-хирурги, челюстно-лицевые хирурги, врачи скорой неотложной помощи, травматологи, нейрохирурги,... | | Начальнику отдела организации высокотехнологичной помощи комитета организации медицинской помощи взрослому населению С. Ю. Черниковой... |
| Правительства Тюменской области от 18. 05. 2005 №27-п «Об утверждении положения о департаменте агропромышленного комплекса Тюменской... | | Москве" и от 29. 12. 2012 n 1557 "Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания первичной медико-санитарной помощи... |
| Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного... | | Государственных гарантий бесплатного оказания населению ярославской области медицинской помощи |