Конкурсная документация

Скачать 0.6 Mb.

Название	Конкурсная документация
страница	6/6
Тип	Конкурс

filling-form.ru > Договоры > Конкурс

1 2 3 4 5 6

4.4. ФОРМА АНКЕТЫ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма:	(на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц)
Регистрационные данные: Дата, место и орган регистрации юридического лица	(на основании Свидетельства о государственной регистрации)
Место нахождения участника размещения заказа
Почтовый адрес участника размещения заказа
Банковские реквизиты:	(которые будут внесены в договор в случае его передачи участнику размещения заказа в порядке, предусмотренном конкурсной документацией)
5.1. Наименование обслуживающего банка
5.2. Расчетный счет
5.3. Корреспондентский счет
5.4. Код БИК
Сведения о выданных участнику размещения заказа лицензиях, необходимых для выполнения обязательств по договору (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории на которой действует лицензия)
ФИО руководителя, имеющего право подписи согласно учредительным документам, с указанием должности и контактного телефона
ФИО ответственного лица с указанием должности, контактного телефона, электронного адреса

Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.

В подтверждение вышеприведенных данных к анкете могут прикладываться следующие документы:

___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);

…………………………………………………………………………………………...

n. ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе).

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель)

_____________________ ______________ ____________

^{(должность) (подпись) (Ф.И.О.)}

М.П.

4.7 ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМ

Формы заполняются заказчиками путем внесения данных в соответствующие пункты Форм.

4.2. Форма: «Заявка на участие в конкурсе»

Заявка на участие в конкурсе это основной документ, которым участники размещения заказа изъявляют свое желание принять участие в конкурсе на условиях, установленных заказчиком.
В данной форме заполняются только пустые строки, все данные, указанные в круглых скобках приведены в качестве пояснения участникам размещения заказа.
Внесение изменений участником размещения заказа в Заявку не допускается
В случае изменений участником размещения заказа содержания Заявки конкурсная комиссия вправе отклонить от рассмотрения данную заявку

4.3. Форма «Конкурсное предложение»

Все пункты, указанные в этой форме, являются обязательными для заполнения всеми участниками размещения заказа. Наименование показателей настоящей формы указывается заказчиком.

4.4. Форма: «Анкета участникам конкурса»

Все пункты, указанные в этой форме, являются обязательными для заполнения всеми участниками размещения заказа.

Часть II. Проект договора

ДОГОВОР № _____

добровольного медицинского страхования граждан

г.Самара “___” ________________ 20___ г.

____________________________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

(в дальнейшем по тексту - Страховщик), в лице ______________________________, действующего на основании ________________ и лицензии __ №___________ от ________________ г. выданной ___________________________________, с одной стороны, и Открытое акционерное общество «Самарагаз» (в дальнейшем по тексту - Страхователь), в лице ________________________________________________________ __________________________________, действующего на основании _________________, с другой стороны, в соответствии с “Правилами добровольного медицинского страхования” Страховщика заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН.

1.1. Страхователь поручает, а Страховщик принимает на себя обязательства по организации предоставления и оплате медицинских услуг, оказываемых Застрахованным гражданам, включенным в представленные Страхователем списки при наступлении страхового случая.

Страховым случаем является обращение Застрахованного за медицинской помощью в лечебное учреждение по поводу расстройства здоровья в связи с заболеванием, травмой, отравлением.

1.2. Объем услуг, оказываемых Застрахованным, определяется предусмотренными Правилами страхования программами медицинского страхования, которые прилагается к настоящему договору и является его неотъемлемой частью (Приложение № 2).

1.3. Страховщик выдает каждому Застрахованному (через Страхователя) после вступления в силу настоящего договора индивидуальный страховой полис установленного образца.

1.4. Общая численность Застрахованных на момент заключения договора составляет 7 (семь) человек, в том числе по программам:

1. ___________________________ - 7 человек;

2. ___________________________ - 7 человек;

n. ___________________________ - 7 человек;

Списки Застрахованных с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, места жительства, паспортных данных (серии и номера) каждого из них прилагаются к настоящему договору (Приложение №1).

Все изменения в списках Застрахованных Страхователь согласовывает со Страховщиком с последующим переоформлением полисов. Изменения в составе Застрахованных производится с согласия первоначально застрахованных и оформляется Страхователем письменным уведомлением с подписью о добровольной сдаче полисов ранее застрахованных.

1.5. Предоставление медицинской помощи, обусловленное договором страхования, осуществляется путем обращения застрахованного в лечебное учреждение, с которым Страховщик состоит в договорных отношениях. Перечень медицинских учреждений прилагается к договору.

1.6. Страхователь обязуется:

а) обеспечить достоверность и правильность списков Застрахованных лиц;

б) обеспечить своевременную выдачу каждому Застрахованному страхового полиса, являющегося документом, удостоверяющим право Застрахованного на получение медицинских услуг.

в) своевременно уплатить страховой взнос(ы), обусловленный(ые) договором.

1.7. Страховщик обязуется:

а) не позднее, чем через три рабочих дня после уплаты премии (взноса) передать Страхователю для каждого Застрахованного (согласно списку) страховой полис;

б) назначить ответственного по договору доверенного врача.

в) контролировать качество оказания медицинской помощи, своевременно оплачивать счета за оказанные застрахованным медицинские услуги.

2. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

2.1. Договор заключается сроком на один год.

2. 2. Договор вступает в силу с “___” _______ 20__ г., но не ранее уплаты премии (или первой ее части при предоставлении рассрочки):

путем безналичного расчета - с 24 часов дня поступления страхового взноса на расчетный счет Страховщика.

2.3. Договор страхования прекращается по истечении срока его действия.

2.4. Досрочно договор может быть прекращен в связи с исполнением обязательств Страховщика перед страхователем в полном объеме, ликвидации Страхователя и других случаях, предусмотренных Правилами ДМС и законодательством РФ.

О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее, чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.

2.5. Действие договора может быть продлено на срок, установленный соглашением сторон с обязательной доплатой страховой премии на новый период срока действия договора. Пролонгация оформляется сторонами путем составления письменного дополнительного соглашения к настоящему договору.

3. СТРАХОВАЯ СУММА И СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ

3.1. Размер страховой суммы по настоящему договору составляет 4 900 000 (Четыре миллиона девятьсот тысяч) рублей.

3.2. Размер страховой премии за каждого Застрахованного определяется в соответствии с действующими тарифами.

3.3. Общая страховая премия составляет _______________________ рублей.

(сумма прописью)

3.4. Страховая премия уплачиваются единовременным платежом безналичным перечислением на расчетный счет страховщика в течение 10 дней с момента заключения договора.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН И ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ.

4.1. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения своих обязательств, стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

4.2. Спорные вопросы, возникающие в процессе оказания медицинской помощи, решает согласительная комиссия, в состав которой входят представители Страхователя, Страховщика, независимые эксперты. В случае несогласия с выводами согласительной комиссии, неурегулированные вопросы разрешаются сторонами в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

В других случаях споры, связанные со страхованием, разрешаются судом, арбитражным или третейским судами в соответствии с их компетенцией.

5. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА

5.1. В случае изменения цен на медицинские услуги, экономических и других непредвиденных условий, изменения в договор вносятся по согласованию сторон, а при не достижении согласия договор расторгается.

5.2. В случае неполной оплаты Страхователем страховой премии (взноса), в соответствии с условиями договора, стороны вносят соответствующие изменения в договор, либо действие договора прекращается или приостанавливается. При оплате страховой премии (взноса) в полном объёме действие договора может быть возобновлено до конца его срока.

5.3. В течение действия договора, стороны вправе перераспределить страховые суммы по видам медицинской помощи без дополнительной уплаты страхового взноса при условии неизменности общей страховой суммы по договору. Страхователь вправе в течение действия договора увеличить страховую сумму с уплатой соответствующей страховой премии (взноса).

6. ИСКОВАЯ ДАВНОСТЬ

6.1. Иск по требованиям, вытекающим из настоящего договора, может быть предъявлен Страховщику в сроки, предусмотренные гражданским законодательством Российской Федерации.

Неотъемлемой частью настоящего договора являются:

Приложение №1 Списки застрахованных;

Приложение №2 Программы добровольного медицинского страхования;

Приложение №3 Перечень медицинских услуг не признанных страховыми случаями;

Приложение №4 Порядок предоставления и оплаты медицинских услуг;

Приложение №5 Перечень лечебно-профилактических учреждений.

7. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

СТРАХОВЩИК: СТРАХОВАТЕЛЬ:

Приложение № 1

к договору добровольного

медицинского страхования

№ _________________

от «__» ___________ 20__г.

Список застрахованных лиц по договору

добровольного медицинского страхования №

______________________________________________________

(наименование Страхователя)

№ п/п	ФИО полностью	Дата рождения (полностью)	Место жительства (с указанием городского района)	Место работы	Серия и № паспорта
1	2	3	4	5	6

СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ

_______________(ФИО) ______________ (ФИО)

«__»__________ 20 __г. «__»__________ 20__г.

МП МП

1 2 3 4 5 6

	Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право... Конкурсная документация включает перечень частей, разделов, подразделов и форм, а также изменения и дополнения, вносимые в конкурсную...		Конкурсная документация Конкурсная документация разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14 апреля 2008 года №264...
	Конкурсная документация на право заключения договора на разработку... Настоящая конкурсная документация подготовлена в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации на основании следующих...		Конкурсная документация к открытому конкурсу по отбору аудиторской... Конкурсная документация: порядок предоставления, внесения изменений, разъяснения положений конкурсной документации, отказ от проведения...
	Конкурсная документация к открытому конкурсу по отбору аудиторской... Конкурсная документация: порядок предоставления, внесения изменений, разъяснения положений конкурсной документации, отказ от проведения...		Конкурсная документация по отбору частных инвесторов для завершения... Конкурсная документация – совокупность правил, определяющих порядок участия в конкурсе, содержание и критерии оценки конкурсных заявок,...
	Конкурсная документация по отбору банков на право заключения договоров... Настоящая Конкурсная документация подготовлена в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, инвестиционной декларацией...		Конкурсная документация открытого конкурса Проведена первичная проверка, замечания получены, документация принята на доработку
	Конкурсная документация Настоящая конкурсная документация подготовлена в соответствии с Федеральным законом от 18 июля 2011 года №223-фз «О закупках товаров,...		Конкурсная документация для проведения открытого конкурса «выбор... Конкурсная документация – совокупность правил, определяющих порядок участия в открытом конкурсе выбор организации для выполнения...

Конкурсная документация

4.4. ФОРМА АНКЕТЫ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

4.7 ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМ

Похожие: