Конкурсная документация

Скачать 0.6 Mb.

Название	Конкурсная документация
страница	5/6
Тип	Конкурс

filling-form.ru > Договоры > Конкурс

1 2 3 4 5 6

Должность участника размещения заказа подпись М.П. Ф.И.О.

4.2 ФОРМА ЗАЯВКИ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

на фирменном бланке

исх. № ____

от «__» __________20__г. Председателю

конкурсной комиссии

Коршикову А.В.

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

на право заключения с ОАО «Самарагаз» договора на _____________________________________________________________________________.

1. Изучив конкурсную документацию на право заключения договора страхования, а также применимые к данному конкурсу законодательство и нормативно-правовые акты

______________________________________________________________________________________________________________

(наименование участника размещения заказа, орг-но-прав.форма)

в лице, __________________________________________________________________

(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица для юридического лица)

именуем__ в дальнейшем Участник размещения заказа, сообщает о согласии участвовать в конкурсе на условиях, установленных в указанных выше документах, и направляет настоящую заявку.

2. Если предложения Участника размещения заказа будут приняты, то Участник размещения заказа берет на себя обязательство осуществить добровольное медицинское страхование работников ОАО «Самарагаз» в соответствии с требованиями конкурсной документации и согласно условиям конкурсного предложения, которые будут включены в договор.

3. В случае если предложения будут признаны лучшими, то Участник размещения заказа берет на себя обязательства подписать договор добровольного медицинского страхования с ОАО «Самарагаз» в соответствии с требованиями конкурсной документации и условиями предложений, в срок, указанный в Информационной карте конкурса.

4. Настоящая заявка подтверждает, что:

в отношении Участника размещения заказа не проводится процедура ликвидации и отсутствует решение арбитражного суда о признании Участника размещения заказа банкротом и об открытии конкурсного производства;
на день подачи заявки на участие в конкурсе деятельность Участника размещения заказа не приостановлена;
размер задолженности Участника размещения заказа по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает 25% балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.

5. Настоящая заявка гарантирует достоверность представленной в заявке информации и подтверждает право заказчика, не противоречащее требованию о формировании равных для всех участников конкурса условий, запрашивать у Участника размещения заказа, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в данной заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные в ней сведения.

6. В случае если предложения Участника размещения заказа будут признаны лучшими после предложений победителя конкурса, а победитель конкурса будет признан уклонившимся от заключения договора с ОАО «САМАРАГАЗ», Участник размещения заказа обязуется подписать договор страхования в соответствии с требованиями конкурсной документации и условиями своего предложения.

7. Для оперативного уведомления Участника размещения заказа по вопросам организационного характера и взаимодействия с заказчиком (ОАО «САМАРАГАЗ») необходимо обращаться к ______________________________________________________.

(контактная информация уполномоченного лица).

Все сведения о проведении конкурса необходимо сообщать указанному уполномоченному лицу.

8. Юридический адрес: __________________________________________________

Фактический адрес ______________________________________________________, телефон ___________ , факс ________ ,

Банковские реквизиты: ___________________________________________________________________________

9. Корреспонденцию в адрес _________________ просим направлять по адресу: ___________________________________________________________________________

10. К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи.

11. Заявка действительна до момента заключения договора.

________________________________ ________________ _______________

Должность участника размещения заказа подпись М.П. Ф.И.О.

4.3. ФОРМА КОНКУРСНОГО ПРЕДЛОЖЕНИЯ

КОНКУРСНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ _________________________________

(наименование участника размещения заказа)

Критерии оценки и сопоставления заявок Таблица 1.

№№ п/п	Наименование показателя	Примечание	Максимальный балл	Значимость критерия, %
1.	Цена договора (размер страховой премии (п.4.1. Договора)	рублей		80
2.	Качество услуг и квалификация участника:		100	20
2.1.	Качество услуг: 1) Количество договоров с лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) Самары и Самарской области (Приложение 5 к Договору) 2) Количество и месторасположение доверенных врачей, в г.Самара и Самарской области 3) Разнообразие оказываемых медицинских услуг по программе ДМС (то есть перечень медицинских услуг, оплачиваемых страховщиком по договору) 4) Опыт работы по ДМС	Указать количество и приложить перечень Указать количество и приложить перечень Все, что не указано в п.3 таблицы 2 лет	40 35 10 15

Дополнительная информация, требуемая в составе конкурсного предложения Таблица 2.

№№ п/п	Информация	Примечание
1.	Программу добровольного медицинского страхования. (Приложение 2 к Договору)	Описать или приложить отдельным документом
2.	Порядок предоставления и оплаты медицинских услуг (Приложение 4 к Договору)	Описать или приложить отдельным документом
3.	Перечень медицинских услуг не признаваемых страховыми случаями (Приложение 3 к Договору)	Описать (можно в составе программы страхования) или приложить отдельным документом
4.	Порядок предоставления отчетности страхователю	Описать

________________________________ ________________ _______________

Должность участника размещения заказа подпись М.П. Ф.И.О.

1 2 3 4 5 6

Похожие:

	Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право... Конкурсная документация включает перечень частей, разделов, подразделов и форм, а также изменения и дополнения, вносимые в конкурсную...		Конкурсная документация Конкурсная документация разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14 апреля 2008 года №264...
	Конкурсная документация на право заключения договора на разработку... Настоящая конкурсная документация подготовлена в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации на основании следующих...		Конкурсная документация к открытому конкурсу по отбору аудиторской... Конкурсная документация: порядок предоставления, внесения изменений, разъяснения положений конкурсной документации, отказ от проведения...
	Конкурсная документация к открытому конкурсу по отбору аудиторской... Конкурсная документация: порядок предоставления, внесения изменений, разъяснения положений конкурсной документации, отказ от проведения...		Конкурсная документация по отбору частных инвесторов для завершения... Конкурсная документация – совокупность правил, определяющих порядок участия в конкурсе, содержание и критерии оценки конкурсных заявок,...
	Конкурсная документация по отбору банков на право заключения договоров... Настоящая Конкурсная документация подготовлена в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, инвестиционной декларацией...		Конкурсная документация открытого конкурса Проведена первичная проверка, замечания получены, документация принята на доработку
	Конкурсная документация Настоящая конкурсная документация подготовлена в соответствии с Федеральным законом от 18 июля 2011 года №223-фз «О закупках товаров,...		Конкурсная документация для проведения открытого конкурса «выбор... Конкурсная документация – совокупность правил, определяющих порядок участия в открытом конкурсе выбор организации для выполнения...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru