Уведомление о внесении сведений о кадастровом инженере
в государственный реестр кадастровых инженеров
| Лист № ____
| Всего листов____
| Уведомление
В Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии
ул. Воронцово поле, д. 4а, г. Москва, 109028
| 2
| Заполняется специалистом органа кадастрового учета
Регистрационный №_________________________________
Количество листов уведомления_______________________
Количество прилагаемых документов______,
листов в них____ Подпись________________________________
«____» _____________ ______г.
| 3
|
Я, ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество кадастрового инженера) Квалификационный аттестат №____________, выданный «___» ___________ ______г.
| 3.1
| Прошу внести в государственный реестр кадастровых инженеров следующие сведения:
|
| Категория сведений
| Изменяемые сведения
(Сведения о кадастровом инженере, содержащиеся в государственном реестре кадастровых инженеров на дату написания уведомления)
| Новые сведения
|
| Фамилия
|
|
|
| Имя
|
|
|
| Отчество
|
|
|
| Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации (СНИЛС)
|
|
|
| Номер контактного телефона (с указанием кода междугородней связи)
|
|
|
| Почтовый адрес, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером (индекс, наименование субъекта РФ, область, край, населенный пункт и т.п.)
|
|
| Адрес электронной почты, по которому осуществляется связь с кадастровым инженером
|
|
|
| Категория сведений
| Изменяемые сведения
(Сведения о кадастровом инженере, содержащиеся в государственном реестре кадастровых инженеров на дату написания уведомления)
| Новые сведения
|
| Сведения о форме организации кадастровой деятельности:
|
| сведения о юридическом лице (может быть указано неограниченное число лиц), работником которого является кадастровый инженер:
| сокращенное наименование
|
|
|
| ОГРН
|
|
| ИНН
|
|
| дата заключения трудового договора
|
|
| дата прекращения трудового договора
|
|
| сведения об индивидуальном предпринимателе, которым является кадастровый инженер:
| ОГРНИП
|
|
| ИНН
|
|
| дата внесения в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о приобретении физическим лицом статуса индивидуального предпринимателя
|
|
| дата внесения в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о прекращении физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя
|
|
| Сведения о членстве в саморегулируемой организации в сфере кадастровой деятельности:
| сокращенное наименование
|
|
| номер саморегулируемой организации в государственном реестре саморегулируемых организаций, в отношении которых не определен уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю (надзору) за их деятельностью
|
|
|
| дата включения в состав членов саморегулируемой организации
|
|
|
| дата исключения из состава членов саморегулируемой организации
|
|
| 4
| _____________ ________________________________
(подпись) м. п. (фамилия, инициалы)
| «___» _________ ____ г.
|
|