Техническое задание
Техническое задание
на комплексную закупку услуг по добровольному медицинскому страхованию и страхованию от несчастного случая сотрудников АО «ОСК».
Общие условия:
1.1 Начальная максимальная цена закупки: 14 000 000 (четырнадцать миллионов) рублей 00 копеек.
1.2 Требования к Участникам закупки.
Участник закупки должен соответствовать требованиям, предъявляемым в соответствии с законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, являющихся предметом запроса предложений, в том числе:
1) быть правомочным заключать договор;
2) иметь действующую лицензию федерального органа исполнительной власти по контролю и надзору в сфере страховой деятельности на право оказания финансовых услуг, являющихся предметом закупки;
3) обладать рейтингом надежности рейтингового агентства, аккредитованного в соответствии с законодательством РФ, соответствующему рейтингу присваиваемому ЗАО «Рейтинговое агентство «Эксперт Ра» не ниже А++.
2. Секция ДМС
2.1. Предмет договора
Добровольное медицинское страхование сотрудников, членов семей, в том числе по регионам и программам:
по состоянию на 15 февраля 2015г
Программа /численность
|
Москва
|
Московская обл. до 30 км от МКАД
|
Санкт Петербург.
|
Ленинградская обл.
|
ИТОГО
|
№1
|
6
|
0
|
0
|
0
|
6
|
№2
|
16
|
4
|
0
|
0
|
20
|
№3
|
48
|
10
|
0
|
0
|
58
|
№4
|
138
|
40
|
0
|
0
|
178
|
№5
|
|
|
2
|
0
|
2
|
№6
|
|
|
9
|
1
|
10
|
№7
|
|
|
23
|
3
|
26
|
|
208
|
54
|
34
|
4
|
300
|
Демографический состав коллектива по состоянию на 15 февраля 2015г..
|
До 51 года
|
От 51До 61 лет
|
От 61 до 66 лет
|
От 66 до 70 лет
|
Свыше 70 лет
|
ИТОГО
|
Мужчины
|
112
|
56
|
13
|
2
|
0
|
183
|
Женщины
|
100
|
16
|
1
|
|
|
117
|
ИТОГО
|
212
|
72
|
14
|
2
|
0
|
300
|
ожидаемая численность на 1 сентября 2015г.:
Программа /численность
|
ИТОГО
|
№1
|
8
|
№2
|
20
|
№3
|
65
|
№4
|
213
|
№5
|
2
|
№6
|
5
|
№7
|
33
|
ВСЕГО
|
346
|
Примечание: Ожидаемая численность на 1 сентября является ориентировочной, и не накладывает на организатора закупки никаких обязательств по договору страхования.
2.2.1 Порядок формирования цены контракта: Максимальная цена контракта рассчитывается исходя из предполагаемой численности и структуры на 1 сентября 2015г., со сроком страхования 1 год. Фактическая цена контракта определяется исходя из фактического количества застрахованных лиц, сроков страхования и стоимости программ страхования.
2.3. Требования к техническим характеристикам поставляемых товаров/выполняемых работ/услуг.. Объем услуг, оказываемых по добровольному медицинскому страхованию
2.3.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь
Лечебно-диагностические и консультативные приемы врачей:
- терапевта, хирурга, гинеколога, уролога, отоларинголога, эндокринолога, инфекциониста, дерматолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, физиотерапевта, травматолога-ортопеда, невролога;
- консультации сосудистого хирурга, онколога (до установления диагноза), психиатра или психотерапевта (первичный прием, без проведения диагностических тестов), аллерголога-иммунолога, пульмонолога, ревматолога, нефролога, гематолога, проктолога, нейрохирурга;
- консультации специалистов проводятся на базе лечебных учреждений (поликлиник и стационаров), входящих в программу страхования.
Экспертиза трудоспособности, выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов (кроме льготных).
Лабораторно-диагностические исследования:
- бактериологические, биохимические, общеклинические, серологические, гистологические, цитологические исследования; исследование онкомаркеров; исследование гормонов щитовидной железы; исследование 5 половых гормонов – не более 1 раза за период страхования, другие гормональные исследования – по согласованию со Страховщиком; иммунологические исследования, расширенные иммунологические исследования (иммунный статус, интерфероновый статус; только для диагностики инфекционных заболеваний – специфические иммуноглобулины) – по согласованию с медицинским пультом на лечебных базах, предлагаемых Страховщиком; аллергологическое исследование (кожные скарификационные пробы; диагностика лекарственной аллергии - любым методом, включая лекарственную панель); исследование методом ПЦР на урогенитальные инфекции.
Инструментальные исследования:
- рентгеновские и ультразвуковые исследования; функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД); эндоскопические исследования органов пищеварения; компьютерная томография, магнитно-резонансная томография с контрастными веществами; денситометрия; радиоизотопные исследования.
Физиотерапевтическое лечение:
- лазеро-, электро-, свето- и теплолечение, магнитотерапия, ингаляции;
- промывание лакун миндалин – не более 5 процедур в течение срока страхования.
Лечебные манипуляции и процедуры:
- перевязки, инъекции – внутримышечные, подкожные, внутривенные струйные.
Групповые занятия лечебной физкультурой (не более 10 процедур в течение срока страхования); классический лечебный массаж (не более 10 процедур в течение срока страхования до 3 массажных единиц за сеанс); по согласованию со Страховщиком – классическая корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия.
Лечение патологии беременности на сроке до 8 недель (в том числе прерывание беременности по медицинским показаниям).
Фотодинамическое (безоперационное) лечение заболеваний шейки матки (на базе ЦКБ РАН только при наличии в полисе совместно плановой и экстренной госпитализации). Курс лечения амбулаторный или в условиях дневного стационара (3 часа): введение фотосенсибилизатора, 1 сеанс ФДТ в течение 15 минут, 3 часа пребывания в палате дневного стационара, 4 консультации гинеколога, включая наблюдение после лечения до 8 недель. Кольпоскопия.
Диагностика и лечение сахарного диабета II типа (кроме осложнений сахарного диабета и выписки льготных рецептов
2.3.2. Медицинская помощь на дому
Услуга предоставляется Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача. Медицинская помощь на дому включает в себя:
Оказание медицинской помощи врачом-терапевтом / врачом общей врачебной практики (семейной медицины);
Снятие ЭКГ по назначению врача по медицинским показаниям при невозможности посещения ЛПУ;
Забор материала для лабораторных исследований по медицинским показаниям при острых инфекционных заболеваниях по назначению врача при невозможности посещения ЛПУ;
Экспертиза временной нетрудоспособности
2.3.3. Стоматологическая помощь
Приемы, консультации врачей-специалистов по стоматологии, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, включая услуги по пародонтологии;
Лечебные манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, в том числе аппаратные методы лечения с использованием радиоволнового, лазерного и ультразвукового оборудования (1 курс (не более 5 процедур) врачом каждой специальности);
Терапевтическое лечение с применением химио- и светоотверждаемых композитных материалов;
Хирургическая стоматология;
Радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки, ортопантомограмма;
Местная анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая);
Снятие зубных отложений при лечении острых состояний тканей пародонта;
Фторирование, глубокое фторирование зубов при гиперстезии;
Физиотерапевтическое лечение;
Пломбировка каналов с использованием гуттаперчевых штифтов и термофилов;
Восстановление коронковой части зуба с помощью пломбировочного материала при ее разрушении не более чем на 50% без применения анкерных штифтов;
Эндодонтическое лечение при разрушении коронковой части зуба более чем на 50%;
Консервативное лечение острых и обострений хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта I-II степени, в том числе аппаратные методы лечения с использованием радиоволнового, лазерного и ультразвукового оборудования (1 курс (не более 5 процедур) врачом каждой специальности);
Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка;
Зубопротезирование и подготовка к нему (без имплантации зубов, применения драгоценных металлов и металлокерамики), когда необходимость в протезировании возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора.
2.3.4. Стационарная помощь
Экстренная и плановая госпитализация по жизненным показаниям и/или назначению врача.
Экстренная госпитализация
осуществляется по жизненным показаниям при состоянии здоровья, требующем срочного оказания медицинской помощи в условиях стационара, в том числе лечение патологии беременности на сроке до 8 недель (включая прерывание беременности по медицинским показаниям); производится страховой компанией в стационары, предусмотренные программой Застрахованного, или в другие стационары, имеющие договорные отношения со страховой компанией, с учетом наличия свободных мест.
В исключительных случаях экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения застрахованного городскую больницу, способную оказать соответствующую помощь, в том числе с использованием услуг городской станции скорой медицинской помощи. В дальнейшем застрахованный, с учетом его согласия и состояния здоровья, может быть переведен Страховщиком в лечебное учреждение из числа предусмотренных в программе.
Если при поступлении, в связи с отсутствием мест в палате, предусмотренной Договором, пациента разместили в многоместной палате, то Страховщик принимает все меры для перевода Застрахованного в палату с количеством мест, оговоренных в Договоре.
Если срок действия договора закончился, а лечение по остротекущему заболеванию Застрахованного не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг при экстренной госпитализации до выписки из стационара, но не более 15 (Пятнадцати) календарных дней с даты окончания срока действия Договора.
организуется Страховщиком по направлению лечащего врача на основании: амбулаторной карты или выписки из нее, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования. Госпитализация производится в стационар из числа указанных в программе Застрахованного. Сроки госпитализации определяются индивидуально. Плановая госпитализация осуществляется не менее, чем за 20 дней до окончания действия договора страхования.
|
