Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории Пермского края

Скачать 342.89 Kb.

Название	Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории Пермского края
страница	3/3
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

1 2 3

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ

от «___» ___________20___г.
По результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников______________________________________________ (наименование организации (предприятия), цеха

за 20____ г. составлен заключительный акт при участии:

Председателя Врачебной комиссии _____________________________________________
Представителя УФС Роспотребнадзора по Пермскому краю_________________________

(ФИО, должность)

Представителя работодателя ___________________________________________________

(ФИО, должность)

Представителя трудового коллектива ____________________________________________

(ФИО, должность)
1. Численность работников организации (предприятия), цеха:

всего,
в том числе женщин
в том числе до 18 лет
в том числе со стойкой утратой трудоспособности

2. Численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда:

всего

3. Численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров:

всего,
в том числе женщин
в том числе до 18 лет
в том числе со стойкой утратой трудоспособности

4. Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру:

всего,
в том числе женщин
в том числе до 18 лет
в том числе со стойкой утратой трудоспособности

5. Численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр:

всего,
в том числе женщин
в том числе до 18 лет
в том числе со стойкой утратой трудоспособности

6. % охвата работников периодическими медицинским осмотром:

всего,
в том числе женщин

6.1 Список лиц, прошедших медицинский осмотр:

№	Ф. И. О.	Пол	Дата рождения	Профессия	Профпригоден к работам	Временно профнепригоден к к работам	Постоянно профнепригоден к к работам	Заключение не дано (дообследование)	Нуждается в обследовании в центре профпатологии	Нуждается в стационарном лечении	Нуждается в санаторно-курортном лечении
Структурное подразделение

7. Численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр:

всего,
в том числе женщин
в том числе до 18 лет
в том числе со стойкой утратой трудоспособности

7.1. Поименный список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):

№	Фамилия, имя, отчество	Подразделение предприятия

8. Число работников, не прошедших периодический медицинский осмотр:

всего,
в том числе женщин
в том числе до 18 лет
в том числе со стойкой утратой трудоспособности
в том числе по причине:
лист нетрудоспособности
командировка
очередной отпуск
декретный отпуск
увольнение
отказ от прохождения

8.1 Поименный список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр:

№	Фамилия, имя, отчество	Подразделение предприятия	Причина

9. Сводная таблица:

Результаты периодического медицинского осмотра (обследования)	Всего	В том числе женщин
Численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе
Численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе
Численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе
Численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано)
Численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии
Численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении
Численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении
Численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении
Численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении

10.Список лиц с предварительным диагнозом профессионального заболевания:

№ п/п	Ф.И.О.	Пол	Дата рождения	Подразделе-ние предприятия	Профессия, должность	Вредный и (или) опасный производственный фактор и (или) вид работы

11. Перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний:

№	Класс заболевания по МКБ-10	Количество работников (всего)

12. Перечень впервые установленных хронических профессиональных заболеваний:

№	Класс заболевания по МКБ-10	Количество работников (всего)

13. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта от «___» __________ 20___г. по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников

№	Мероприятия	Подлежало (чел.)	Выполнено
№	Мероприятия	Подлежало (чел.)	абс.	в %
	Обследование в центре профпатологии
	Дообследование
	Лечение и обследование амбулаторное
	Лечение и обследование стационарное
	Санаторно-курортное лечение
	Взято на диспансерное наблюдение
7.	Направлено на медико-социальную экспертизу

14. Рекомендации работодателю: санитарно-профилактические и оздоровительные мероприятия и т.п.:______________________________________________________

_______________________________________________________________________

Председатель

врачебной комиссии:_____________________________ ___________

(Ф.И.О., должность) (подпись)

«_____»________________20_____г.

С заключительным актом ознакомлен:

Руководитель медицинской организации _______________________________ М.П.

(Ф.И.О.) ( подпись)
Представитель УФС Роспотребнадзора по Пермскому краю________________________ М.П.

(ФИО, должность) ( подпись)

Представитель работодателя __________________________________________________ М.П.

(ФИО, должность) (подпись)

1 2 3

Похожие:

	Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении... Ле на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение...		Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении... Ле на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение...
	К Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении... Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников,...		О медицинских осмотрах Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых...
	К Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении... Число работников организации (предприятия), цеха, работающих с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами,...		Среди населения кемеровской области Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых...
	Приказ Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на...		Методические рекомендации (новая редакция) Красноярск 2016 Авторы... Основные положения организации и проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых...
	При поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований)... Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего...		К Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении... Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)1

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru