5.4.Информация об учредителях (акционерах) организации – участника закупочной процедуры (с указанием всей цепочки собственников, включая бенефициаров (включая конечных) Форма информации об учредителях (акционерах) организации участника закупочной процедуры (с указанием всей цепочки собственников включая бенефициаров (включая конечных)).
начало формы
Форма 4
(фирменный бланк участника закупки)
(фирменный бланк Потенциального поставщика)
Информация о собственниках (акционерах) организации ___________
претендента на поставку товаров, работ и услуг для ООО «РН-Шельф-Арктика»
(с указанием всей цепочки собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных))
Наименование организации (наименование, местонахождение, ИНН)
| Собственники (акционеры) организации, с указанием доли в % (наименование, местонахождение, ИНН)
| Подтверждающие документы, наименование реквизиты, паспортные данные
| I. Организация-претендент
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| II. Юридические лица, являющиеся собственники организации – претендента
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. Юридические лица, являющиеся собственниками собственников организации - претендента
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IV. Юридические лица, являющиеся собственниками следующих уровней (до конечных) …
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание:
для собственников / бенефициаров / акционеров физических лиц указать ФИО, паспортные данные и долю в %
для собственников / акционеров юридических лиц указать:
наименование, форму собственности, ИНН, местонахождение и долю в % в организации – претенденте
своих собственников (до конечных)
в случае если акции потенциального поставщика (собственника или бенефициара) находится в свободной продаже на бирже, предоставляется информация о держателе Реестра акционеров и/или ссылка на интернет-ресурс, где можно получить информацию. При этом необходимо указывать информацию о владельце блокирующего пакета акций.
Должность (подпись) Ф. И. О.
Исп.ФИО
Тел.
конец формы Инструкция по заполнению:
5.4.1.1.Для учредителей-физических лиц указать ФИО, паспортные данные и долю в %
5.4.1.2.Для учредителей-юридических лиц указать:
5.4.1.3.Наименование, форму собственности, ИНН, местонахождения и долю в % в организации – участнике
5.4.1.4.Указать своих учредителей (до конечных) ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ
ООО «Ромашка»
(фирменный бланк участника закупки)
Наименование участника: __________________________
ИНН (или иной идентификационный номер) участника: __
Номер и наименование лота: ________________________ Информация об учредителях (акционерах) организации ООО «Ромашка» (участника закупочной процедуры)
(с указанием всей цепочки собственников, включая бенефициаров (включая конечных)
Наименование организации (наименование, местонахождение, ИНН)
| Учредители организации, с указанием доли в % (наименование, местонахождение, ИНН)
| Подтверждающие документы, наименование реквизиты, паспортные данные
| I. Организация - участнник
| ООО «Ромашка», Санкт-Петербург, ИНН 7683567846
| ООО «Солнышко», Москва, ИНН 989978979 – 50 %
| Свидетельство ОГРН № ____ от _____
| Пупкин В.И. – 50 %
| Паспортные данные (Пупкина В.И.)
| II. Юридические лица, являющиеся учредителями организации -участника
| ООО «Солнышко», Москва, ИНН 989978979
| Иванов И.И. – 100 %
| Паспортные данные (Иванова И.И.)
| III. Юридические лица, являющиеся учредителями учредителей организации -участника
| нет
|
|
| IV. Юридические лица, являющиеся учредителями …
| нет
|
|
|
Директор ООО «Ромашка» п/п В.И. Пупкин
|