Красноярского края на 2017 год

Скачать 9.31 Mb.

Название	Красноярского края на 2017 год
страница	6/61
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 61

Базовый пакет услуг при численности населения до 50 000 чел. (городская взрослая поликлиника)

Перечень специалистов	Перечень отдельных кабинетов	Перечень отдельных исследований
Базовый пакет для МО - прикрепления
Врач–терапевт участковый Врач–невролог Врач–кардиолог Врач–эндокринолог Врач–хирург Врач–офтальмолог Врач–отоларинголог Врач–стоматолог* Врач–акушер-гинеколог*	кабинеты участковых врачей кабинеты врачей общей практики кабинеты врачей-специалистов процедурный кабинет кабинет медицинской профилактики прививочный кабинет смотровой кабинет доврачебный кабинет кабинет неотложной помощи кабинет/пост по централизованной выписке медицинских документов и ведения перинатального мониторинга (при наличии в составе АПУ женской консультации) кабинет медико-социальной помощи (при наличии в составе АПУ женской консультации)	Лабораторные исследования или забор материала для лабораторных исследований: общеклинических, гематологических, биохимических, цитологических, микробиологических (наличие централизованной лаборатории) ЭКГ Рентгенологические исследования, флюорография Ультразвуковые исследования Эзофагогастродуоденоскопия Спирометрия Маммография Функциональная диагностика (ЭХО-ЭГ, ЭХО-КГ, ЭЭГ, Холтеровское мониторирование, СМАД) Профилактический скрининг
Перечень специалистов и исследований, проводимых в МО 2 уровня и МО частной формы собственности, по направлениям МО –прикрепления, стоимость которых включена в подушевое финансирование МО-прикрепления
Травматолог-ортопед, ревматолог нейрохирург, аллерголог-иммунолог, проктолог и др. специалисты*		Колоноскопия

*При отсутствии на территории обслуживания стоматологической поликлиники, женской консультации в составе родильного дома, травматологических пунктов

**специалисты, предоставляющие медицинскую помощь в МО второго уровня.
Базовый пакет услуг при численности населения 50 000 чел. и более (городская взрослая поликлиника)

Перечень специалистов	Перечень отдельных кабинетов	Перечень отдельных исследований
Базовый пакет для МО - прикрепления
Врач–терапевт участковый Врач–невролог Врач–кардиолог Врач–эндокринолог Врач–хирург Врач–офтальмолог Врач–отоларинголог Врач-уролог Врач-инфекционист Врач–стоматолог* Врач–акушер-гинеколог*	кабинеты участковых врачей кабинеты врачей общей практики кабинеты врачей-специалистов процедурный кабинет кабинет медицинской профилактики прививочный кабинет смотровой кабинет доврачебный кабинет кабинет неотложной помощи кабинет/пост по централизованной выписке медицинских документов и ведения перинатального мониторинга (при наличии в составе АПУ женской консультации) кабинет медико-социальной помощи (при наличии в составе АПУ женской консультации)	Лабораторные исследования или забор материала для лабораторных исследований: общеклинических, гематологических, биохимических, цитологических, микробиологических (наличие централизованной лаборатории) ЭКГ Рентгенологические исследования, флюорография Ультразвуковые исследования Эзофагогастродуоденоскопия Спирометрия Маммография Функциональная диагностика (ЭХО-ЭГ, ЭХО-КГ, ЭЭГ, Холтеровское мониторирование, СМАД) Профилактический скрининг
Перечень специалистов и исследований, проводимых в МО 2 уровня и МО частной формы собственности, по направлениям МО –прикрепления, стоимость которых включена в подушевое финансирование МО-прикрепления
Травматолог-ортопед, ревматолог нейрохирург, аллерголог-иммунолог, проктолог и др. специалисты*		Колоноскопия

*При отсутствии на территории обслуживания стоматологической поликлиники, женской консультации в составе родильного дома, травматологических пунктов;

**специалисты, предоставляющие медицинскую помощь в МО второго уровня.
Базовый пакет услуг при численности детского населения более 20 000 человек (городская детская поликлиника)

Перечень специалистов	Перечень отдельных кабинетов	Перечень отдельных исследований
Базовый пакет для МО - прикрепления
Врач педиатр участковый Врач–детский хирург Врач–отоларинголог Врач–офтальмолог Врач–невролог	кабинеты участковых врачей кабинеты врачей-специалистов прививочный кабинет процедурный кабинет кабинет здорового ребенка доврачебный кабинет кабинет неотложной медицинской помощи	Лабораторные исследования или забор материала для лабораторных исследований: общеклинических, гематологических, биохимических, цитологических, микробиологических (наличие централизованной лаборатории) ЭКГ Рентгенологические исследования, флюорография Ультразвуковые исследования
Перечень специалистов и исследований, проводимых в МО 2 уровня и МО частной формы собственности, по направлениям МО –прикрепления, стоимость которых включена в подушевое финансирование МО-прикрепления
Травматолог-ортопед, акушер-гинеколог, детский кардиолог, детский эндокринолог и др. специалисты*		Функциональная диагностика (ЭХО-ЭГ, ЭХО-КГ, ЭЭГ, Холтеровское мониторирование, СМАД), Эзофагогастродуоденоскопия, Колоноскопия

*При отсутствии на территории обслуживания травматологических пунктов

**специалисты, предоставляющие медицинскую помощь в МО второго уровня.

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И КРИТЕРИИ ИХ ОЦЕНКИ (ВКЛЮЧАЯ ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ), А ТАКЖЕ ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВЫПЛАТ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ИМЕЮЩИМ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, ЗА ДОСТИЖЕНИЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям, в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.
Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций.

Показатели	Источник информации	Порядок расчета	Расчет показателя
			положительный		средний		отрицательный
			целевой показатель	оценка	целевой показатель	оценка	целевой показатель	оценка
Рекомендуемый период оценки: не реже 1 раза в месяц
1.1. Частота вызовов скорой медицинской помощи прикрепленному населению	ЦОР	На 10 тыс. прикрепленного населения по сравнению с аналогичным периодом прошлого года	Менее 100%	15%	100-110%	10%	Более 110%	0%
1.2. Доля обоснованных жалоб пациентов на работу медицинской организации	единый электронный журнал контакт центра	Фактическое количество обоснованных жалоб в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года	Менее 100%	20%	100-180%	10%	Более 180%	0%
1.3. Доля экстренных госпитализации в общем объеме госпитализаций прикрепленного населения	ЦОР	Фактическое количество экстренных госпитализаций к общему объему госпитализаций	Менее 100%	15%	100-110%	10%	Более 110%	0%
1.4. Доля пациентов с впервые установленной III-IV стадией злокачественных новообразований всех локализаций общем числе пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования	Данные ККОД	Количество больных с впервые установленной III-IV стадией ЗНО по отношению к общему числу больных с впервые в жизни выявленным ЗНО в оцениваемом периоде	Более 46%	15%	46-50%	10%	Менее 50%	0%
Рекомендуемый период оценки: не чаще 1 раза в квартал
2.1. Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения из подлежащего диспансеризации в текущем году	Реестр ЗЛ ЦОР	Доля граждан определенных групп взрослого населения из числа подлежащих диспансеризации в текущем году	Более 70%	20%	60-70%	15%	Менее 60%	0%
2.2. Доля граждан, прошедших II этап диспансеризации	Реестр ЗЛ ЦОР	Доля граждан, прошедших II этап диспансеризации, к общему количеству законченных случаев диспансеризации	Более 50%	15%	30-50%	10%	Менее 30%	0%

Оценка МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью выплат стимулирующего характера, осуществляется ежемесячно, по итогам квартала, полугодия, года по показателям, которым соответствует данный период оценки. По результатам оценки проводится расчет дополнительного финансирования.

Средства дополнительного финансирования (Сi) предусматриваются в стоимости медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, i-МО на год с разбивкой по кварталам.

Средства дополнительного финансирования по итогам оценки деятельности i-МО за отчетный квартал (Сфi) рассчитываются по формуле: Сфi = Сi*ОДi/100%, где

ОДi – оценка деятельности i-МО за отчетный квартал, рассчитанная как сумма значений по «Перечню показателей результативности деятельности медицинских организаций» (%).

Если значение ОДi ниже 100%, то экономия направляется на увеличение подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях по всем МО пропорционально.

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ.

1. Оплата первичной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

1.1. Предельная стоимость медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, устанавливается с выделением:

- объемов (посещения с профилактической целью, иных посещений, обращений по заболеванию) медицинской помощи, финансируемой по подушевому нормативу, и финансовых средств;

- объемов неотложной медицинской помощи оказываемой в амбулаторных условиях и финансовых средств;

- объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в «Центрах здоровья», и финансовых средств;

- объемов диспансеризации, медицинских осмотров и финансовых средств.

1.2.В качестве единицы оплаты, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, принимается:

- подушевой норматив на одного прикрепленного жителя, поправочные коэффициенты, учитывающие половозрастную структуру прикрепленного населения, дифференциацию расходов;

- посещение по неотложной медицинской помощи;

- посещение «Центров здоровья»;

- законченный случай диспансеризации, медицинских осмотров.

1.3. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях устанавливается как ежемесячный объем финансирования на одного прикрепленного застрахованного по ОМС жителя, исходя из расходов, обеспечивающих собственную деятельность МО-прикрепления, включая предоставление медицинской помощи всем обратившимся.

1.4. Расчет подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (ПН) на один месяц на одного застрахованного по ОМС по формуле: ПН= Ф/Ч, где:

Ф - объем финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях на прикрепившихся лиц;

Ч – численность застрахованного прикрепленного населения.

В рамках Тарифного соглашения устанавливаются поправочные коэффициенты:

КДсуб - коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края (раздел 3.1.1);

КДсп - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов и т.п.) (графа 4 раздела 3.3.2.2);

КДси - коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание имущества медицинских организаций (графа 5 раздела 3.3.2.2);

Кпв – половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива (раздел 3.3.4).

1.5. Предварительный объем финансирования для i-ой МО-прикрепления n-ой СМО (ПОФin) определяется исходя из:

ПН - подушевого норматива финансирования на месяц,

КДинтi - средневзвешенного интегрированного коэффициента дифференциации для однородных групп медицинских организаций,

Чin - численности прикрепленного населения по состоянию на первое число текущего месяца к i-ой МО-прикрепления, застрахованного n-ой СМО.

ПОФin=∑ПН*Чin* КДинтi, где:

КДинтi= КДсубi*КДпвi*КДсиi* КДспi, где:

КДсубi – коэффициент дифференциации тарифов для муниципальных образований Красноярского края i-ой МО (раздел 3.1.1.);

КДпвi – половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для i-ой МО-прикрепления;

КДспi –коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, медицинских пунктов и т.п.) для i-ой МО-прикрепления (графа 4 раздела 3.3.2.2.);

КДсиi –коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание имущества для i-ой МО-прикрепления (графа 5 раздела 3.3.2.2.).

В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного для i - МО по тарифам на основе подушевого норматива, к общему объему средств на финансирование медицинской помощи в амбулаторных условиях в расчетном месяце рассчитывается поправочный коэффициент (КПi) по формуле: КПi = Фi / ∑ПОФin,

Фактический объем финансирования каждой МО (ФФin) определяется с учетом поправочного коэффициента по формуле:

ФФin = ПОФin * КПi

1.6. МО-прикрепления ежемесячно предоставляет СМО реестры за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях застрахованным по ОМС жителям для оценки выполнения установленных объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях.

1.7. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказанной МО-прикрепления, производится СМО путем ежемесячного перечисления средств в установленном договорами порядке.
2. Оплата первичной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных МО, не имеющих прикрепившихся лиц (женские консультации, травматологические пункты, стоматологические поликлиники, консультативные поликлиники, диагностические центры, приемные отделения стационаров).

2.1. Предельная стоимость медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, устанавливается с выделением:

- объемов (посещения, обращения по заболеванию) медицинской помощи в амбулаторных условиях и финансовых средств;

- объемов внешних диагностических исследований для МО – исполнителей и финансовых средств.

2.2. В качестве единицы оплаты, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, принимается:

- одно посещение, обращение (законченный случай);

- диагностическая услуга при оплате внешних услуг.

2.3. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказанной МО, не имеющими прикрепленного населения, производится СМО за фактическое количество оказанных услуг с учетом отказов в оплате и пересчета сумм оплаты в сроки, предусмотренные договором, по утвержденным тарифам, действующим на дату каждого исследования, посещения и последнего посещения при обращении.

Сумма оплаты медицинской помощи рассчитывается согласно «Методике расчета суммы оплаты медицинской помощи» (приложение 3 к Тарифному соглашению).

2.4. В случаях направления пациентов МО-прикрепления для проведения лабораторных и диагностических исследований, отложенных телемедицинских консультаций и консультаций специалистов при выполнении диспансеризации, медицинских осмотров, при отсутствии оборудования или недостаточной его мощности, при отсутствии или недостаточном количестве специалистов в другую МО-исполнителя, последняя составляет счета-реестры за произведенные диагностические исследования и консультации специалистов за подписью МО-прикрепления и представляет для оплаты СМО.

СМО оплачивают МО-исполнителям принятые к оплате счета-реестры за лабораторные и диагностические исследования, за произведенные отложенные телемедицинские консультации по тарифам, установленным Тарифным соглашением.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 61

	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания... Красноярского края от 08. 12. 2016 n 2-195 "О краевом бюджете на 2017 год и плановый период 2018 2019 годов", Законом Красноярского...		Указ губернатора красноярского края об утверждении порядка выдачи удостоверения Устава Красноярского края, Законом Красноярского края от 10. 12. 2004 n 12-2703 "О мерах социальной поддержки ветеранов", Законом...
	Правительство красноярского края постановление Устава Красноярского края, Законом Красноярского края от 07. 07. 2009 n 8-3568 "Об обеспечении равной доступности услуг общественного...		Правительство красноярского края постановление Жилищного кодекса Российской Федерации, статьей 103 Устава Красноярского края, статьей 15 Закона Красноярского края от 27. 06. 2013...
	Правительства Красноярского края Закона Красноярского края от 18. 12. 2008 №7-2658 «О социальной поддержке граждан, проживающих в Эвенкийском муниципальном районе...		Об утверждении государственной программы красноярского края "развитие... Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьей 103 Устава Красноярского края, Постановлением Правительства Красноярского края от...
	Прика з Красноярского края на основании пунктов 47, 3 Положения о министерстве образования и науки Красноярского края, утвержденного постановлением...		Законодательное собрание красноярского края закон красноярского края... Звание "Ветеран труда" присваивается имеющим место жительства на территории Красноярского края гражданам Российской Федерации
	Приказ от 8 августа 2012 г. N 90-н об утверждении административного... Правительства Красноярского края от 07. 08. 2008 n 30-п "Об утверждении Положения о министерстве социальной политики Красноярского...		Приказ от 24 февраля 2010 г. N 17-о об утверждении административного... Красноярского края, Положением о министерстве природных ресурсов и экологии Красноярского края, утвержденным Постановлением Правительства...

Красноярского края на 2017 год

Похожие: