4. Порядок учета медикаментов и перевязочных средств
4.1. Нормативная база
Таблица № 11. Нормативная база
№ п/п
|
Полное наименование законодательных и нормативных актов, распорядительных документов в сфере здравоохранения
|
Реквизиты законодательных и нормативных актов, распорядительных документов в сфере здравоохранения
|
Сокращенное наименование законодательных и нормативных актов, распорядительных документов
|
1
|
О порядке хранения, учета, прописывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств
|
Приказ Минздрава СССР от 03. 07. 1968 № 523
|
Приказ Минздрава СССР № 523
|
2
|
Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно - профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР
|
Приказ Минздрава СССР от 02.06.1987 № 747
|
Приказ Минздрава СССР № 747
|
3
|
Об утверждении норм естественной убыли медикаментов, ваты, медицинских пиявок и стеклянной аптечной посуды в аптечных учреждениях и инструкции по их применению
|
Приказ Минздрава от 26.12.1986 № 1689
|
Приказ Минздрава СССР № 1689
|
4.2. Термины и сокращения
Медикаменты – лекарственные средства, сыворотки и вакцины, лекарственное растительное сырье, лечебные минеральные воды, дезинфекционные средства и т.п.
Перевязочные средства – марля, бинты, вата, компрессная клеенка и бумага, алигнин и т.п.
4.3. Организация учета и документальное оформление медикаментов и перевязочных средств
Таблица № 12. Унифицированные формы учетных документов по учету медикаментов и перевязочных средств14
№ формы
|
Код формы
|
Наименование формы
|
М-11
|
0315006
|
Требование-накладная
|
1-МЗ
|
-
|
Ведомость выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету
|
7-МЗ
|
-
|
Книгу учета протаксированных накладных (требований)
|
8-МЗ
|
-
|
Книга предметно-количественного учета аптекарских запасов
|
9-МЗ
|
-
|
Акт на списание ценностей, хранящихся в аптеке пришедших в негодность
|
11-МЗ
|
-
|
Отчет аптеки о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном (суммовом) выражении
|
2-МЗ
|
-
|
Отчет о движении лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету
|
Учет лекарственных средств в учреждениях здравоохранения, имеющих аптеку
Требование-накладная (ф.0315006) служит основанием для записей поступления и выбытия лекарственных средств.
В требованиях-накладных обязательно указывается полное наименование лекарственных средств, их размеры, фасовка, лекарственная форма, упаковка и количество.
Если в требовании – накладной не указаны полные данные на выписанные лекарственные средства, заведующий аптекой обязан при выполнении заказа дописать необходимые данные или внести соответствующие исправления. Исправление количества, фасовки и дозировки лекарственных средств в сторону увеличения категорически запрещается.
Отпуск лекарственных средств материально ответственным лицам отделений (кабинетов) производится заведующим аптекой или его заместителем по требованиям-накладным, утвержденным руководителем учреждения или лицом на то уполномоченным. Материально ответственные лица отделений (кабинетов) расписываются в требовании-накладной в получении лекарственных средств из аптеки, а заведующий аптекой или лицо на то уполномоченное – в их выдаче.
Требования-накладные выписываются в двух экземплярах. Первый экземпляр требования-накладной остается в аптеке, а второй возвращается материально ответственному лицу отделения (кабинета) при отпуске ему лекарственных средств.
Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету выписываются из аптеки на отдельных требованиях-накладных со штампом, печатью и утверждаться руководителем учреждения здравоохранения, в них указываются номера историй болезни, фамилии, имена и отчества больных, для которых выписаны лекарства.
Ведомость выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (ф. 1-МЗ) составляется на основании требований-накладных на отпущенные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету. Записи в ведомости ведутся по каждому наименованию в отдельности. Ведомость подписывается заведующим аптекой или его заместителем. Общее количество отпущенных за день лекарственных средств переносится в Книгу предметно-количественного учета аптекарских запасов.
Лекарственные средства отпускаются аптекой отделениям (кабинетам) в размере текущей потребности: ядовитые лекарственные средства – 5-дневнойнаркотические лекарственные средства – 3-дневной, все остальные – 10-дневной.
Каждая требование-накладная на выдачу лекарственных средств в отделения (кабинеты) таксируется заведующим аптекой или лицом, на то уполномоченным, для определения стоимости отпущенных материальных ценностей. Таксировка ценностей производится по розничным ценам по каждой лекарственной форме до целой копейки, а также выводится сумма в целом по требованию-накладной. Стоимость каждого наименования лекарственных средств и их общая сумма указывается в экземпляре требования-накладной аптеки.
Протаксированные требования-накладные записываются по порядку номеров в Книгу учета протаксированных накладных (требований) (ф.7-МЗ), страницы которой должны быть пронумерованы и на последней странице заверены подписью главного бухгалтера. При этом номера требований-накладных на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, подчеркиваются.
В конце месяца в книге учета протаксированных накладных (требований) указывается итоговая сумма по каждой группе отпущенных материальных ценностей и общая сумма за месяц, которая проставляется цифрами и прописью.
Книга предметно-количественного учета аптекарских запасов (8-МЗ) применяется для ведения предметно-количественного учета лекарственных средств, страницы которой должны быть пронумерованы и заверены подписью главного бухгалтера. На каждое наименование, фасовку, лекарственную форму, дозировку лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, открывается отдельная страница.
Работник бухгалтерии учреждения здравоохранения не реже одного раза в квартал осуществляет выборочную проверку правильности ведения книги ф.8-МЗ, ведомости ф.1-МЗ и книги ф.7-МЗ и подсчета итогов в требованиях-накладных, что подтверждается в проверенных документах подписью проверяющего.
При установлении потерь от порчи лекарственных средств составляется Акт на списание ценностей, хранящихся в аптеке пришедших в негодность (ф.9-МЗ). Акт составляется в двух экземплярах комиссией, назначенной руководителем учреждения здравоохранения с участием главного бухгалтера, заведующего аптекой.
Первый экземпляр акта передается в бухгалтерию учреждения здравоохранения, второй – остается в аптеке. По недостачам и потерям от порчи лекарственных средств, явившимся следствием злоупотреблений, соответствующие материалы в течение пяти дней после установления недостач и потерь подлежат передаче в следственные органы. На сумму выявленных недостач и потерь предъявляется гражданский акт.
Пришедшие в негодность лекарственные средства в присутствии комиссии, составившей акт, уничтожается с соблюдением установленных правил. При этом на акте делается надпись с указанием даты и способы уничтожения за подписями всех членов комиссии.
В конце каждого месяца заведующий аптекой составляет Отчет аптеки о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном (суммовом) выражении (ф.11-МЗ) с выделением в отчете групп лекарственных средств.
Отчет составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр отчета подписывается заведующим аптекой и представляется в бухгалтерию учреждения не позднее пятого числа следующего за отчетным месяца. Отчет аптеки утверждается руководителем учреждения здравоохранения и служит основанием для списания израсходованных средств.
Учет лекарственных средств в учреждениях здравоохранения, не имеющих аптеку
Лекарственные средства из аптек получают материально ответственные лица, старшие медицинские сестры отделений (кабинетов), главные (старшие) медицинские сестры амбулаторно-поликлинических учреждений по доверенностям (ф. М-2, М-2а)15. Срок действия доверенностей устанавливается не более чем на текущий квартал. На получение ядовитых и наркотических лекарственных средств доверенность выдается сроком до одного месяца.
Учреждения здравоохранения получают лекарственные средства из аптек в размере текущей потребности по накладной аптеки в двух экземплярах. Первый экземпляр накладной передается в бухгалтерию учреждения здравоохранения, второй – материально ответственному лицу.
Получение лекарственных средств из аптеки материально ответственные лица учреждения подтверждают распиской на всех экземплярах накладной, при этом они получают один экземпляр, протаксированный по каждой лекарственной форме до полной копейки. Работник аптеки расписывается в выдаче лекарственных средств и правильности таскировки на всех экземплярах.
Полученные из аптеки лекарственные средства хранятся в отделениях (кабинетах).
Запрещается получение и хранение лекарственных средств в отделениях (кабинетах) и производить последующую фасовку, перемещение из одной посуды в другую, замены этикеток и др.
Учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, ведется главной (старшей) медицинской сестрой. По истечении каждого месяца главная (старшая) медицинская сестра представляет в бухгалтерию учреждения здравоохранения Отчет о движении лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (ф. 2-МЗ), который утверждается руководителем учреждения здравоохранения.
Отпуск лекарственных средств в отделения (кабинеты) учреждения здравоохранения производится для текущей потребности по требованиям-накладным.
На отпущенные учреждению здравоохранения лекарственные средства аптека на основании выписанных за определенный период (неделю, декаду, полмесяца) накладных предъявляет учреждению здравоохранения счет, с приложенными к нему накладными, в которых указывается дата, номер, сумма по каждой накладной и общая сумма по счету.
Счет, с приложенными к нему накладными за полученные лекарственные средства проверяются бухгалтерией учреждения здравоохранения и служит основанием для списания израсходованных лекарственных средств по каждому отделению (кабинету) и учреждению в целом.
Учет и хранение ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств в ЛПУ
ЛПУ, не имеющие своих аптек, получают ядовитые, наркотические и сильнодействующие лекарственные средства только в виде готовых лекарственных форм, изготовленных промышленностью или аптекой. Получаемые ЛПУ из аптек лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства, должны иметь точное и ясное обозначение на сигнатуре или этикетке: «Внутреннее», «Наружное», «Для инъекций», «Глазные капли» и т.д., а также номер аптеки, изготовившей лекарство, наименование отделения (кабинета), состав лекарства, дату изготовления и подпись лица, изготовившего, проверившего и отпустившего лекарство из аптеки.
При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений хранение и применение лекарств в ЛПУ не разрешается. Расфасовка, рассыпка, развеска, переливание и перекладывание в тару отделения (кабинета), а также замена этикеток не разрешается.
На этикетках лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства, должен быть проставлен штамп черной тушью «А», а на этикетках лекарств, содержащих сильнодействующие лекарственные средства, штамп красной тушью «Б».
Ядовитые лекарственные средства должны храниться в отдельном металлическом или деревянном шкафу под замком.
Наркотические лекарственные средства должны храниться в сейфах или в железных шкафах.
На внутренней стороне дверок шкафа должна быть надпись «А» и перечень ядовитых лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз.
Сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в отдельном (деревянном) шкафу под замком.
Запасы ядовитых и наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах ЛПУ не должны превышать 5-дневной потребности в них, а сильнодействующих – 10-дневной потребности.
Ответственным за хранение и выдачу больным ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств являются заведующий отделением (кабинетом) и старшая медсестра.
Лекарственные средства, содержащие ядовитые и наркотические вещества, в отделениях и кабинетах ЛПУ подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной печатью главного врача (согласно приложению 1).
Обеспечение ЛПУ рецептурными бланками на наркотические средства производится через местные органы здравоохранения.
Учет рецептурных бланков на наркотические средства ведется в журнале (согласно приложению 2).
Бланки рецептов на наркотические средства при поступлении в ЛПУ принимаются комиссией, назначенной главным врачом, и согласно акту приемной комиссии приходуются по учету.
Приказом руководителя учреждения назначается лицо, ответственное за хранение и учет рецептурных бланков на наркотические средства.
|
