конец формы
Инструкция по заполнению
Форма включается в квалификационную часть заявки.
Участник закупки заполняет поля формы в соответствии с инструкциями, приведенными по тексту формы.
Форма должна быть подписана и скреплена оттиском печати (при наличии).
Столбец «Категория Участника закупки» в п. №20 заполняется с учетом следующего:
«Производитель МТР» -Предприятие, непосредственно изготавливающее продукцию, товары (МТР). Официальное представительство иностранного производителя, изготавливающего продукцию, товары (МТР), являющееся юридическим лицом;
«Сбытовая организация производителя» (Торговый дом) - Продавец, владеющий эксклюзивными правами на продажу товаров от имени производителя, входящий в группу компании производителя;
«Посредник / Дилер / Дистрибьютор» - Оптовый или розничный посредник, который ведет операции от своего имени и за свой счёт на основании дилерского договора с производителем.
Оптовый и розничный посредник, ведущий операции от имени производителя и за свой счёт. Как правило, производитель предоставляет дистрибьютору право торговать своей продукцией на определённой территории и в течение определённого времени. Таким образом, дистрибьютор не является собственником продукции. По договору им приобретается право продажи продукции. Дистрибьютор может действовать и от своего имени. В этом случае в рамках договора на предоставление права продажи заключается договор поставки. В логистической цепи дистрибьюторы обычно занимают положение между производителем и дилерами. Прочие посредники, не входящие в группу компании производителя и являющиеся независимыми от него (в том числе, агенты, брокеры и т.д.;
«Исполнитель услуг (собственными силами)» - Непосредственный исполнитель услуг без привлечения субисполнителей;
«Исполнитель услуг (с привлечением субисполнителей)» - Непосредственный исполнитель услуг с возможностью привлечения субисполнитель на часть оказываемых услуг;
«Подрядчик (собственными силами)» - Лицо, выполняющее работы по договору в полном объеме своими силами и средствами, без права привлечения субподрядчиков;
«Генеральный подрядчик» - Лицо, выполняющее работы по договору с привлечением субподрядных организаций;
«Пэкиджер» - Компания, которая закупает готовые блоки у других изготовителей, затем у себя их доукомплектовывает и передает Заказчику комплектом;
«Прочие Поставщики» - Иные поставщики, не вошедшие в другие группы;
«Производитель импортозамещающей продукции» - Производитель импортозамещающей продукции (под импортозамещающей (отечественной) продукцией понимают системы, технологии, оборудование, материалы, вещества, комплектующие, запасные изделия и т.п. производимые компаниями России и таможенного союза, используемые предприятиями ТЭК России на стадиях жизненного цикла разработки, внедрения и промышленной эксплуатации для замещения в производстве импортной продукции)
«Дистрибьютор импортозамещающей продукции» - Дистрибьютор импортозамещающей продукции;
«Сервисная компания, сопровождающая импортозамещающую продукцию» - Сервисная компания, сопровождающая импортозамещающую продукцию;
«Компания - инвесторов, финансирующая разработку импортозамещающей продукции» - Компания инвестор, финансирующая производство импортозамещающей продукции.
Сведения об Участнике закупки, являющимся физическим лицом, в том числе индивидуальным предпринимателем
начало формы
Форма 1б
Фамилия Имя Отчество: ___________ .
ИНН: ___________ .
Номер и наименование предмета Договора (лота): [указать номер и наименование предмета Договора (лота)]
Сведения об Участнике закупки
Изучив Извещение и Документацию о закупке, [указать способ официального размещения, дату и номер Извещения, например: «размещенное в ЕИС на сайте в сети Интернет по адресу http://www.zakupki.gov.ru (при проведении закупки в интересах Заказчиков, подпадающих под действие Закона 223-ФЗ) за №_____ от «__» ______ 201__ г.»/размещенное на сайте ПАО «НК «Роснефть» (при проведении закупки в интересах Заказчиков, не подпадающих под действие Закона 223-ФЗ), [указать номер и наименование предмета Договора (лота)], и принимая установленные в них требования и условия закупки, настоящим подаю заявку на участие в указанной процедуре закупки и сообщаю о себе следующие сведения:
Фамилия Имя Отчество: ___________ .
Предыдущие Фамилия Имя Отчество: (указать: «да»/«нет», если да – заполнить таблицу)
|
Предыдущие ФИО
|
Причина и дата изменения
|
Примечания
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
…
|
|
|
|
Дата и место рождения, пол, гражданство1: ___________ .
Наименование документа, удостоверяющего личность: (тип, серия и номер, дата и место выдачи, код подразделения).
Отношение к воинской службе: (невоеннообязанный, отслужил/запас, военнослужащий).
Семейное положение: (указать)
Сведения о месте работы (при наличии): (наименование организации, адрес, вид деятельности организации, наименование должности, стаж работы в организации).
Сведения об образовании: (вид образования, наименование учебного заведения, год окончания, специальность).
Наименование регистрирующего органа, в котором находится регистрационное дело: (не заполняется физ. лицами): ___________ ;
ИНН (указать)
(Примечание: для нерезидентов Российской Федерации — указать TIN (Taxpayer Identification Number)
ОГРН, номер свидетельства ОГРН (не заполняется физ. лицами): ___________ ;
ОКВЭД2, дата регистрации (не заполняется физ. лицами): ___________ ;
Адрес:
Юридический адрес (не заполняется физ. лицами): (указать)
Адрес регистрации (прописки): (указать)
Адрес временной регистрации (при наличии): (указать)
Адрес фактического проживания: (указать, если не совпадает с адресом (указать)
Телефон: (указать)
Факс: (указать)
Электронная почта: (указать)
Официальный веб-сайт (при наличии): (указать)
Банковские реквизиты:
р/с (указать)
банк (указать)
город (указать)
Данные о доходах/ среднегодовых оборотах (доходы за последние 3 года (в тыс. рублей) (заполнить таблицу. Примечание: данные предоставляются на основании финансовой отчетности (индивидуальные предприниматели) и справки 2-НДФЛ (физические лица) по соответствующему году. Для нерезидентов Российской Федерации возможно предоставление данных в рублях и национальной валюте одновременно).
|
20__ г.,
тыс. руб.
|
20__ г.,
тыс. руб.
|
20__ г.,
тыс. руб.
|
Среднегодовой доход/ объем, тыс. руб.
((20__+20__+20__)/3)
|
Доходы/ Годовые обороты всего, тыс. руб.
|
|
|
|
|
Среднесписочная численность персонала в текущем году (указать) человек (не заполняется физ. лицами) ___________ ;
Сообщаю, что (указать краткое наименование) на дату подачи заявки (указать: «являюсь субъектом малого предпринимательства»/«являюсь субъектом среднего предпринимательства»/«не являюсь субъектом малого или среднего предпринимательства» согласно критериям, установленным Федеральным законом от 24.07.2007 №209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»).
Сообщаю, что (указать краткое наименование) на дату подачи заявки соответствую минимальным требованиям, предъявляемым при аккредитации, что подтверждается (указать дату выдачи, номер уведомления о результатах аккредитации); в сведения, ранее поданные на процедуру аккредитации (выбрать: «не были внесены изменения»/«были внесены следующие изменения: (указать какие), подтверждаемые прилагаемыми документами: (указать какими)) (не заполняется физ. лицами).
Сообщаю, что (указать краткое наименование) на дату подачи заявки соответствую квалификационным требованиям, предъявляемым по следующим видам продукции: (указать виды продукции, по которым имеется уведомление о результатах квалификации по виду продукции, дату выдачи и номер каждого уведомления); в сведения, ранее поданные на процедуру квалификации по указанным видам продукции (выбрать: «не были внесены изменения»/«были внесены следующие изменения: (указать), подтверждаемые следующими прилагаемыми документами: (описать подробно изменения)).
Сообщаю, что для оперативного уведомления по вопросам организационного характера и взаимодействия с ООО «НК «Роснефть»-НТЦ » мной уполномочен: (указать ФИО, должность, контактные данные уполномоченного лица (лиц).
Сведения о необходимости одобрения заключения сделки уполномоченными органами управления Участника закупки /Заказчика: (указать).
Сведения о привлекаемых субподрядчиках: (заполнить таблицу в случае привлечения субподрядчиков/в случае отсутствия привлекаемых субподрядчиков, указать: «Привлекаемые субподрядчики отсутствуют»)
№
|
Наименование привлекаемого субподрядчика, ИНН
|
Наименование поставляемых товаров (иное)
|
Общий объем поставок
(в % от общего объема поставляемых товаров)
|
Примечания(в т.ч. является ли субподрядчик субъектом МСП)
|
Номер и наименование предмета Договора (лота): (указать)
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
Наименование видов товаров, на поставку которых претендует Участник закупки:
Наименование видов товаров по направлению деятельности
|
Код ОКПД2
(при наличии)
|
Категория Участника закупки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Применимые категории Участника закупки: Производитель МТР / Сбытовая организация производителя (Торговый дом) / Дилер / Дистрибьютор / Посредник / Прочие поставщики
Сообщаю, что готов соблюдать требования стандартов ООО «НК «Роснефть»-НТЦ », размещенных на сайте ПАО «НК «Роснефть» по адресу: http://zakupki.rosneft.ru
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с действующим Положением Компании «О закупке товаров, работ, услуг», нормы мне понятны.
Приложения:
(указать при наличии)
___________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего)
конец формы
Инструкция по заполнению
Форма включается в квалификационную часть заявки.
Участник закупки заполняет поля формы в соответствии с инструкциями, приведенными по тексту формы.
Форма должна быть подписана и скреплена оттиском печати (при наличии).
Столбец «Категория Участника закупки» в п. №20 заполняется с учетом следующего:
«Производитель МТР» -Предприятие, непосредственно изготавливающее продукцию, товары (МТР). Официальное представительство иностранного производителя, изготавливающего продукцию, товары (МТР), являющееся юридическим лицом;
«Сбытовая организация производителя» (Торговый дом) - Продавец, владеющий эксклюзивными правами на продажу товаров от имени производителя, входящий в группу компании производителя;
«Посредник / Дилер / Дистрибьютор» - Оптовый или розничный посредник, который ведет операции от своего имени и за свой счёт на основании дилерского договора с производителем.
Оптовый и розничный посредник, ведущий операции от имени производителя и за свой счёт. Как правило, производитель предоставляет дистрибьютору право торговать своей продукцией на определённой территории и в течение определённого времени. Таким образом, дистрибьютор не является собственником продукции. По договору им приобретается право продажи продукции. Дистрибьютор может действовать и от своего имени. В этом случае в рамках договора на предоставление права продажи заключается договор поставки. В логистической цепи дистрибьюторы обычно занимают положение между производителем и дилерами.
Прочие посредники, не входящие в группу компании производителя и являющиеся независимыми от него (в том числе, агенты, брокеры и т.д.;
«Исполнитель услуг (собственными силами)» - Непосредственный исполнитель услуг без привлечения субисполнителей;
«Исполнитель услуг (с привлечением субисполнителей)» - Непосредственный исполнитель услуг с возможностью привлечения субисполнитель на часть оказываемых услуг;
«Подрядчик (собственными силами)» - Лицо, выполняющее работы по договору в полном объеме своими силами и средствами, без права привлечения субподрядчиков;
«Генеральный подрядчик» - Лицо, выполняющее работы по договору с привлечением субподрядных организаций;
«Пэкиджер» - Компания, которая закупает готовые блоки у других изготовителей, затем у себя их доукомплектовывает и передает Заказчику комплектом;
«Прочие Поставщики» - Иные поставщики, не вошедшие в другие группы;
«Производитель импортозамещающей продукции» - Производитель импортозамещающей продукции (под импортозамещающей (отечественной) продукцией понимают системы, технологии, оборудование, материалы, вещества, комплектующие, запасные изделия и т.п. производимые компаниями России и таможенного союза, используемые предприятиями ТЭК России на стадиях жизненного цикла разработки, внедрения и промышленной эксплуатации для замещения в производстве импортной продукции)
«Дистрибьютор импортозамещающей продукции» - Дистрибьютор импортозамещающей продукции;
«Сервисная компания, сопровождающая импортозамещающую продукцию» - Сервисная компания, сопровождающая импортозамещающую продукцию;
«Компания - инвесторов, финансирующая разработку импортозамещающей продукции» - Компания инвестор, финансирующая производство импортозамещающей продукции
Информация о собственниках (акционерах) организации-Участника закупки с указанием всей цепочки собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных)
|
