В департамент
земельных отношений и градостроительства
Администрации города Тюмени
____________________________
__Иванова Ивана Ивановича__
___8 912 ХХХ-ХХ-ХХ_______
(наименование организации - для юридических лиц,
Ф.И.О. - для физических лиц, телефон)
Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка
В соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу:
г. Тюмень ___ул. Широтная, 58_____________________________________________
1. Кадастровый номер, площадь земельного участка
______72:23:0513002:258______500 кв. м.__________________________
(согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой выписке о земельном участке)
2.* На земельном участке расположены объекты капитального строительства:
_________________________________________________________________
(указать назначение объекта, инвентаризационный или кадастровый номер, согласно техническому или кадастровому паспорту объекта капитального строительства, расположенного в границах земельного участка, наименование организации (органа) государственного кадастрового учета объектов недвижимости или государственного технического учета и технической инвентаризации объектов капитального строительства, выдавших технический план или кадастровый паспорт объекта капитального строительства, расположенного в границах земельного участка)
3.* Расположение земельного участка и объектов капитального строительства на нем отражено в материалах картографических работ, в виде топографической основы с координатами точек границ земельного участка, вынесенными на план от каждой точки на бумажном и электронном носителях в масштабе 1:500 при площади земельного участка до 1 га, в масштабе 1:2000 - свыше 1 га
_________________________________________________________________
(указать наименование кадастрового инженера, выполнившего картографические работы)
4.* Технические условия:
водоснабжение _________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)
водоотведение/канализация _________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)
теплоснабжение ________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)
электроснабжение _________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)
газоснабжение _________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)
ливневая канализация _________________________________________________________________,
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)
иные ________________________________________________________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и номер документа)
5.* На земельном участке расположены объекты культурного наследия, включенные в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(указывается историческое назначение объекта культурного наследия и его фактическое использование; наименование органа государственной власти, принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия в единый государственный реестр, наименование нормативного правового акта, дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата постановки на учет в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации)
6. Градостроительный план земельного участка прошу подготовить в соответствии с требованиями Правил землепользования и застройки города Тюмени, утвержденных решением Тюменской городской Думы от 30.10.2008 № 154, действовавшими на момент заключения аренды земельного участка. Указанный договор аренды был заключен ________________________________
(указывается дата подписания договора)
и зарегистрирован в Едином государственном реестре недвижимости _____________________________________________**.
(указывается дата государственной регистрации договора аренды)
*сведения предоставляются заявителем по желанию;
** строка заполняется правообладателем земельного участка, договор аренды которого был заключен в период после вступления в силу Правил землепользования и застройки города Тюмени, утвержденных решением Тюменской городской Думы от 30.10.2008 № 154, и до 12.09.2013, в случае реализации им права, предусмотренного частью 2 статьи 12 указанных Правил.
Способ получения градостроительного плана земельного участка (указывается один из указанных способов):
- Выдать на руки;
- Направить почтой __________________________________________________________________ (указывается полный почтовый адрес, куда необходимо отправить документ).
- Направить в форме электронного документа (данный способ доступен в случае подачи заявления в электронном виде).
Прошу также уведомить о результате рассмотрения заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка посредством СМС-сообщения на мобильный телефон:___________________________
___________________________
(дата) (подпись заявителя)
Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,
______________________________ Дата_____________ вх. № _______
/ФИО/ |
