Генеральный директор ао ск «внешэкономстрах»

СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ

1. 
   Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
   

3.3.4. Убытки, понесенные вследствие невозможности совершения Застрахованным зарубежной поездки (далее – «отмена поездки»), если она не состоялась по следующим причинам:

3.3.4.2. нанесение серьезного ущерба имуществу Застрахованного в результате пожара, стихийного бедствия, умышленных действий третьих лиц, что требует присутствия Застрахованного;

3. 
   судебное разбирательство, приходящееся на период поездки Застрахованного, в котором он участвует по решению суда, если судебная повестка получена после приобретения туристической путевки, билета и иного документа, подтверждающего факт выезда за границу;
   
4. 
   получение вызова для выполнения в тот период времени, когда планировалась поездка, исполнение воинских обязанностей и т.п., если вызов (повестка) получен после приобретения туристической путевки, билета и иного документа для выезда за границу;
   
5. 
   отказ в выдаче въездной (транзитной) визы Застрахованному консульством иностранного государства, при одновременном соблюдении следующих условий:
   

• 
  договор страхования был заключен не позднее, чем за 10 дней до предполагаемой поездки Застрахованного, если иное не предусмотрено договором туристской фирмы с Застрахованным;
  
• 
  в консульство был представлен в установленном порядке полный комплект документов, необходимых для получения въездной (транзитной) визы;
  
• 
  у Застрахованного отсутствуют предупреждения о нарушении и непосредственно сами нарушения правил пребывания российских граждан на территории иностранных государств, а также отсутствуют отказы в выдаче визы;
  

3. 
   неблагоприятные погодные условия, в результате действия которых нарушено транспортное сообщение;
   
4. 
   обстоятельства непреодолимой силы, произошедшие в стране поездки: стихийные бедствия (землетрясения, извержение вулканов, наводнения, ураган, цунами, бури, шторм), эпидемии, карантин, военные действия, гражданская война, народные волнения, забастовки, мятежи, террористические акты, введение чрезвычайного или особого положения по распоряжению военных или гражданских властей данной страны.
   

4. 
   Возникновение ответственности Застрахованного перед третьими лицами («страхование гражданской ответственности») на основании обоснованной претензии, одобренной Страховщиком, либо вступившего в силу решения суда по возмещению ущерба/вреда, явившегося следствием непреднамеренных действий Застрахованного за границей (в течение всего действия договора страхования или в определенный период, оговоренный в договоре страхования) и выразившихся в:
   

• 
  причинении прямых материальных убытков (реального ущерба) третьим лицам;
  
• 
  причинении вреда жизни и здоровью (увечье, временная или постоянная утрата трудоспособности, смерть) третьим лицам.
  

1. 
   умышленного действия/бездействия Страхователя (Застрахованного), направленного на наступление страхового случая, а так же самоубийства, покушения на самоубийство, умышленного членовредительства или подвержения неоправданному риску Застрахованного или его близких родственников;
   
2. 
   совершения или попытки совершения Страхователем (Застрахованным) умышленного преступления или противоправного действия, целью, причиной или следствием которого было наступление события, имеющего признаки страхового случая;
   
3. 
   воздействия ядерного взрыва, радиации, радиоактивного заражения или иного вида поражения вследствие применения оружия массового поражения и их последствия;
   
4. 
   военных действий, маневров, иных военных мероприятий, гражданской войны, забастовок, мятежей, народных восстаний, волнений всякого рода или забастовок, диверсий, террористических актов, массовых беспорядков и прочих подобных событий;
   
5. 
   изъятия, конфискации, национализации, реквизиции, ареста или уничтожения имущества Страхователя (Застрахованного) по распоряжению государственных органов и иных аналогичных мер политического характера, предпринятых по распоряжению военных или гражданских властей и политических организаций;
   
6. 
   аварии, если Страхователь (Застрахованный) управлял транспортным средством, не имея водительских прав, или передал управление лицу, не имеющему водительских прав и доверенности на право управления транспортным средством, или находящемуся в состоянии алкогольного, наркологического или токсического опьянения;
   
7. 
   алкогольного, наркотического, токсического или иного опьянения Страхователя (Застрахованного);
   
8. 
   нарушения Страхователем (Застрахованным) правил дорожного движения, руководств, инструкций по эксплуатации предметов, устройств, механизмов, приборов и т.п., нарушения Страхователем (Застрахованным) правил безопасности, в том числе, связанных с занятиями любыми видами спорта;
   
9. 
   причин, которые начали действовать до вступления договора страхования в силу и о которых Страхователь (Застрахованный) знал или должен был знать до момента заключения договора страхования.
   
5. 
   По событиям, указанным в п. 3.3.1. Правил, кроме расходов на экстренную транспортировку и/или первую медицинскую помощь, направленных на спасение жизни Застрахованного, купирование острой боли, страховому возмещению не подлежат и оплачиваются Страхователем (Застрахованным) самостоятельно следующие расходы:
   
   1. 
      на лечение заболеваний (в том числе хронических), травм, их последствий, осложнений, обострений, аномалий и пороков развития органов, которые произошли до момента заключения договора страхования и требовали лечения, даже если Застрахованный ранее не подвергался лечению и не знал о наличии указанных заболеваний и/или травм;
      
   2. 
      связанные с последствиями полиомиелита, энцефалита, менингита, полиневрита;
      
   3. 
      при возникновении, обострении или осложнении таких заболеваний как: туберкулез, саркоидоз, муко-висцидоз, хроническая почечная и печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз печени, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, системные заболевания соединительной ткани, болезнь Бехтерева, заболевания крови, герпес, микоз, паразитарные заболевания;
      
   4. 
      при возникновении, обострении или осложнении заболеваний, травм тканей, органов, конечностей или их частей, требующих их трансплантации и/или протезирования;
      
   5. 
      связанные с заболеваниями, травмами сердечно-сосудистой системы, требующими кардиохирургического или нейрохирургического оперативного лечения (коронарография, ангиография, баллонная ангиопластика коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, установка коронарного стента, имплантация электрокардиостимулятора, операции по шунтированию и протезированию сосудов, рентгенохирургические операции на сосудах и другое);
      
   6. 
      связанные с заболеваниями нервной системы (рассеянный склероз, нарушения речи и другое), опорно-двигательного аппарата, органов зрения и чувств нетравматического генеза;
      
   7. 
      при возникновении, обострении или осложнении психических заболеваний, судорожных состояний, неврозов (депрессия, истерические синдромы, стресс), а также различных травм и соматических заболеваний, возникших в связи с заболеваниями психической природы;
      
   8. 
      связанные с контрацепцией, стерилизацией, вазэктомией, (или обратной процедурой), лечением бесплодия, оплодотворением или другими формами искусственной репродукции, изменением пола или другими состояниями полового характера;
      
   9. 
      возникшие вследствие:
      
      1. 
         консультаций, обследований, связанных с беременностью или лечением осложнений независимо от срока беременности, а также дородового наблюдения, родов (в том числе преждевременных или по проведению кесарева сечения). Страховщик не несет никакой ответственности по отношению к новорожденному ребенку и все расходы, связанные с его лечением, нахождением под медицинским наблюдением и передвижением осуществляются за счет Страхователя (Застрахованного);
         
      2. 
         проведения абортов, самопроизвольных абортов, кроме случаев, когда операция выполнена с целью спасения жизни Застрахованного или вследствие документально подтвержденного несчастного случая;
         
   10. 
       в связи с любыми осложнениями менструального цикла (кроме расходов на первичную консультацию врача);
       
   11. 
       при венерических заболеваниях и заболеваниях, передающихся половым или преимущественно половым путем, а также заболеваниях, являющихся их следствием;
       
   12. 
       на лечение ВИЧ-инфекции и заболеваний, являющихся ее следствием или осложнением;
       
   13. 
       на лечение онкологических заболеваний, новообразований (злокачественных и доброкачественных), в том числе кроветворной и лимфатической ткани, а также заболеваний, являющихся их следствием или ослож­нением;
       
   14. 
       возникшие в результате отказа Застрахованного от выполнения предписаний лечащего врача или врача-эксперта сервисной компанией, с которой сотрудничает Страховщик, полученные им в связи с обращением по поводу страхового случая;
       
   15. 
       возникшие в результате того, что поездка за границу и/или в данную страну была противопоказана Застрахованному по состоянию здоровья;
       
   16. 
       при любой эвакуации и/или репатриации, не организованной Страховщиком или сервисной компанией, с которой сотрудничает Страховщик, а также расходы, возникшие в результате добровольного отказа Застрахованного от эвакуации к постоянному месту жительства;
       
   17. 
       понесенные в том случае, если поездка была предпринята Застрахованным с намерением получить лечение или связанные с обращением в медицинское учреждение с умыслом болезни;
       
   18. 
       на экстракорпоральные методы лечения (гемодиализ, плазмофорез и т.п.), УФО крови;
       
   19. 
       на компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, магнитно-ядерную томографию, не согласованные со Страховщиком и/или сервисной компанией, с которой сотрудничает Страховщик;
       
   20. 
       на устранение косметических дефектов лица (в том числе стоматологических), тела, конечностей независимо от времени их возникновения;
       
   21. 
       на косметическую, пластическую и восстановительную хирургию и всякого рода протезирование, включая зубное и глазное протезирование;
       
   22. 
       на иммунокоррекцию, расширенное иммунологическое исследование;
       
   23. 
       на лечение глаз, стоматологические услуги, лечение заболеваний пародонта, замену старых пломб, зубопротезирование, включая подготовку к нему, восстановление (реконструкцию) коронковой части зуба, имплантацию зубов, ортодонтию;
       
   24. 
       по лечению Застрахованного лица и уходу за ним, осуществляемым его родственниками, независимо от того, являются ли они профессиональными медицинскими работниками или нет;
       
   25. 
       связанные с оказанием услуг медицинским учреждением, не имеющим соответствующей лицензии, либо лицом, не имеющим права на осуществление медицинской деятельности;
       
   26. 
       на оздоровительное и реабилитационное лечение в условиях стационаров, диспансеров, санаториев, пансионатах, лечебницах, домах отдыха, восстановительных центрах и других организациях медицинского и санаторно-курортного типа;
       
   27. 
       на физиотерапию, массаж, мануальную терапию, занятия на тренажерах, лечебную физкультуру, бассейн, водолечение, гелиотерапию, солярий, гипербарическую оксигенацию, лазеротерапию, рефлексотерапию (акупунктуру и иглорефлексотерапию), гирудотерапию, хиропрактику, гомеопатию, фито- и натуротерапию, и другое лечение с использованием нетрадиционных методов лечения и способов, официально не признанных наукой и медициной;
       
   28. 
       на самолечение, а так же возникшие в связи с ухудшением состояния здоровья Застрахованного вследствие отказа от предписанного врачом лечения и/или несоблюдения предписаний врача;
       
   29. 
       на общие медицинские осмотры, обследования с профилактическими целями, не связанные с необходимостью диагностики острого заболевания или травмы в результате несчастного случая, на проведение вакцинации, дезинфекции;
       
   30. 
       связанные с плановой госпитализацией Страхователя (Застрахованного) для лечения хронических болезней;
       
   31. 
       на приобретение и ремонт медицинского оборудования, технических средств медицинской помощи (протезов, ортопедических аппаратов и т.п.), очков, контактных линз, слуховых аппаратов, а также других корригирующих медицинских устройств и приспособлений, и расходы на их подгонку, если иное не предусмотрено договором страхования;
       
   32. 
       на приобретение препаратов, которые не причисляются к лекарственным препаратам, не сертифицированные лекарства, лекарства, состав которых скрывается составителем, а также пищевые продукты, укрепляющие средства, средства для похудения и слабительные, выдаваемые по рецепту, косметические средства, минеральная вода и так далее;
       
   33. 
       на услуги, связанные с предоставлением дополнительного комфорта, а именно: одноместных палат и палат типа «люкс», телевизора, телефона, кондиционера, увлажнителя, услуг парикмахера, массажиста, косметолога, переводчика и так далее;
       
   34. 
       на ритуальные услуги (погребение) на территории страны постоянного проживания Застрахованного;
       
   35. 
       понесенные после окончания срока действия договора страхования, за исключением:
       
       1. 
          случая продолжения пребывания Застрахованного на территории страхования в соответствии с медицинским предписанием, согласованным со Страховщиком или Сервисной компанией, с которой сотрудничает Страховщик, но не более 10 (десяти) календарных дней с момента окончания срока действия договора страхования; расходы, понесенные по истечение указанного в настоящем пункте периода, возмещаются Страхователем (Застрахованным) самостоятельно;
          
       2. 
          расходов на транспортировку, организованную Сервисной компанией, с которой сотрудничает Страховщик, и связанную со страховым случаем;
          
   36. 
       на хирургическое вмешательство или лечение, которое может быть отложено до возвращения Застрахованного к месту постоянного проживания;
       
   37. 
       понесенные после возвращения Застрахованного в страну постоянного проживания;
       
   38. 
       на лечение от алкоголизма, наркомании и прочих злоупотреблений/зависимостей или другого состояния, связанного с привыканием или с лечением болезненных состояний, вызванных приемом наркотических, токсических веществ, алкогольных напитков, а также на лечение травм, полученных Застрахованным, находящимся при получении травмы под воздействием вышеуказанных веществ;
       
   39. 
       связанные с заболеваниями, травмами, полученными Застрахованным в результате его службы в любых вооруженных силах или формированиях;
       
   40. 
       находящиеся в прямой зависимости с эпидемиями, загрязнением окружающей среды, стихийными бедствиями или введением карантина на территории страхования, известными до начала запланированной поездки, а также с особо опасными и тропическими заболеваниями как: чума, холера, оспа, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка, сибирская язва, сыпной тиф и т.п.) и с заболеваниями, которые могли быть предотвращены заблаговременной вакцинацией и/или являющиеся следствием нарушения Застрахованным профилактических карантинных мероприятий, если таковые не были проведены;
       
6. 
   События, указанные в п. 3.3.3 Правил, не являются страховыми случаями и страховое возмещение по ним не производится, если они наступили вследствие:
   
   1. 
      износа, ржавчины, плесени, обесцвечивания и другого естественного изменения свойств багажа;
      
   2. 
      порчи багажа насекомыми или грызунами;
      
   3. 
      царапин, шелушения окраски, других изменений внешнего вида багажа, не вызвавшими нарушения его функций;
      
   4. 
      непринятия Страхователем (Застрахованным) своевременных мер к спасению багажа;
      
   5. 
      повреждения багажа, посланного отдельно или почтовым отправлением;
      
   6. 
      утраты или повреждения рукописей, документов, планов, схем, чертежей, образцов, моделей, деловых и бухгалтерских бумаг, слайдов, фотоснимков, фильмокопий, ценных бумаг, наличных денег, чеков, дисконтных и банковских карт, драгоценных металлов, драгоценных и полудрагоценных камней, изделий из них в любом виде, любого рода украшений, информации на магнитных носителях, образцов, моделей, выставочных экземпляров, коллекций и произведений искусства, предметов религиозного культа, предметов, запрещенных к вывозу или ввозу, антикварных и уникальных изделий, проездных документов, паспортов, очков, контактных линз, любых видов протезов, животных, растений, семян, средств авто-, мото-, велотранспорта, воздушных и водных средств транспорта, а также запасных частей к ним, меховых изделий (из натурального и искусственного меха), переносной (портативной) аудио-, фото-, кино-, видеоаппаратуры, мобильных телефонов, вычислительных и программных систем, пишущих машинок и любых принадлежностей к ним.
      
7. 
   События, указанные в п. 3.3.4 Правил, не являются страховыми случаями и страховое возмещение по ним не производится, если они наступили вследствие:
   
   1. 
      переноса срока выезда по инициативе туристической фирмы или транспортной компании (если договор страхования не был пролонгирован);
      
   2. 
      отказа консульских служб иностранных посольств во въездной (транзитной) визе по причине нарушения сроков сдачи документов, неправильного оформления документов для получения визы и/или непредставлением каких-либо документов, требуемых иностранным консульством, а также при наличии вины стороны, оформляющей документы (физического или юридического лица).
      
   3. 
      отказа в получении въездной визы по следующим причинам:
      
      1. 
         в загранпаспорте Страхователя (Застрахованного), представленном в посольство иностранного государства для получения визы, имеется отметка об отказе в выдаче визы ранее (или отметка о принятии документов на рассмотрение о выдаче визы, но виза не была проставлена) посольствами любой страны;
         
      2. 
         в загранпаспорте Страхователя (Застрахованного), предоставленном в посольство иностранного государства для получения визы, имеются отметки пограничных служб о нарушении визового режима при посещении Страхователем (Застрахованным) любого иностранного государства либо отметки о депортации Страхователя (Застрахованного) из любого иностранного государства;
         
      3. 
         загранпаспорт Страхователя (Застрахованного), представленный в посольство иностранного государства для получения визы, находится в ветхом состоянии либо имеет повреждения и помарки;
         
8. 
   События, указанные в п. 3.3.5 Правил, не являются страховыми случаями и страховое возмещение по ним не производится, если они наступили в результате:
   
   1. 
      осуществления профессиональной (трудовой) деятельности Страхователя (Застрахованного) по соглашению или договору;
      
   2. 
      причинения морального вреда;
      
   3. 
      причинения косвенных убытков, в том числе упущенной выгоды;
      
   4. 
      наступления ответственности, возникающей при использовании или эксплуатации Страхователем (Застрахованным) авто-, мото-, авиа- и водных- транспортных средств;
      
   5. 
      наступления ответственности любого рода, возникающей прямо или косвенно, либо частично, в результате загрязнения окружающей природной среды;
      
   6. 
      причинения Страхователем (Застрахованным) вреда членам его семьи;
      
   7. 
      повреждения или утраты имущества, принадлежащего Страхователю (Застрахованному) по доверенности, или переданного ему на попечение или в управление, для проведения любой торговой, профессиональной или деловой деятельности;
      
   8. 
      предъявления третьими лицами Страхователю (Застрахованному) штрафов, неустоек, процентов, пени в связи с причинением им ущерба.
      
9. 
   Если иное не предусмотрено в договоре (полисе) страхования, не признаются страховыми случаями и не возмещаются расходы, возникшие в результате участия Застрахованного в спортивных соревнованиях, тренировках и других мероприятиях, связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья, а также с регулярными занятиями спортом, любым видом физической активности на профессиональном уровне.
   

3.11. В случае, если в договоре (полисе) страхования предусмотрено страхование расходов в соответствии с п.3.10, Страховщик для расчета тарифа применяет повышающий коэффициент в соответствии с Приложением 1 к настоящим Правилам. Также в договоре (полисе) страхования должно быть зафиксировано количество дней занятия профессиональным спортом/активного отдых, в которые будет осуществляться страховая защита.