Доклад о положении детей и семей, имеющих детей, в российской федерации 2015 год
Скачать 4.97 Mb.
|
Обязательное медицинское страхование женщин и детей, доступность квалифицированной медицинской помощи и лекарственное обеспечение женщин и детей В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ застрахованными лицами являются как работающие, так и неработающие граждане. При этом к неработающим гражданам относятся, в том числе: дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет; граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования; один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет; трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет. В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Таким образом, обязательное медицинское страхование женщин и детей осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения. Из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежегодно перечисляются межбюджетные трансферты в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинским организациям и иным организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на учет в указанной организации, а также на оплату услуг по изготовлению и доставке в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации бланков родовых сертификатов. Фактические расходы на указанные цели в 2015 году составили 18 367,6 млн. рублей, в 2014 году - 17 981,8 млн. рублей, в 2013 году - 17 792,2 млн. рублей. Кроме того, расходы федерального бюджета на развитие специализированной медицинской помощи детям предусмотренные в рамках государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» по подпрограмме «Охрана здоровья матери и ребенка» в 2015 году составили 4 128,5 млн. рублей (2014 г. - 9 928,2 млн. рублей), в том числе 1 952,0 млн. рублей (2014 г. - 247,8 млн. рублей) – субсидии на софинансирование капитальных вложений в объекты государственной и муниципальной собственности. Данное уменьшение бюджетных ассигнований в 2015 году по сравнению с 2014 годом обусловлено завершением мероприятия по строительству медицинских центров по оказанию специализированной медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии (перинатальных центров), а также завершением мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике (субсидии); закупки оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (субсидии) реализуемых в рамках национального проекта «Здравоохранение». Ежегодно в 23 перинатальных центрах, построенных в 2008 – 2012 годах и оснащенных при софинансировании из федерального бюджета в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», принимается около 90 тыс. родов. В отделениях реанимации и интенсивной терапии проходят лечение более 11 тыс. новорожденных, в отделениях патологии – более 14 тыс. новорожденных. Консультативная медицинская помощь оказывается более 580 тыс. женщинам. Федеральным перинатальным центром федерального государственного бюджетного учреждения «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России (г. Москва) с июня 2016 года осуществляется прием пациентов. Во исполнение поручения Президента Российской Федерации от 17 марта 2013 г. № Пр-539 по итогам заседания Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике разработана Программа развития перинатальных центров в Российской Федерации (далее – Программа), утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 9 декабря 2013 г. № 2302-р. В рамках реализации Программы, в соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрены мероприятия по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров. Программой предусмотрено строительство 32 перинатальных центров в 30 субъектах Российской Федерации в 2013 - 2016 годах: республиках Башкортостан, Бурятия, Дагестан, Ингушетия, Карелия, Саха (Якутия), Татарстан, Хакасия, Кабардино-Балкарская, Алтайском, Краснодарском, Красноярском (2 центра) и Ставропольском краях, Архангельской, Белгородской, Брянской, Калужской, Ленинградской, Липецкой, Московской (2 центра), Нижегородской, Оренбургской, Пензенской, Псковской, Самарской, Сахалинской, Смоленской, Тамбовской, Ульяновской и Челябинской областях. В Нижегородской области получено разрешение на ввод объекта в эксплуатацию и лицензия на осуществление медицинской деятельности, с августа 2015 года осуществляется прием пациентов. В Белгородской области получено разрешение на ввод объекта в эксплуатацию, продолжается закупка оборудования. Ввод в эксплуатацию остальных перинатальных центров планируется осуществить до 1 декабря 2016 года. Распределение субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров утверждено распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 г. № 1873-р. Дальнейшее развитие сети перинатальных центров обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи матери и ребенку, создаст условия для повышения удовлетворенности населения медицинской помощью, снижения материнской и младенческой заболеваемости и смертности. С целью повышения доступности медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий с 2013 года финансовое обеспечение мероприятий по применению экстракорпорального оплодотворения (далее – ЭКО), включая лекарственное обеспечение, осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), за исключением ЭКО, включенного в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. № 1382, с 2016 года финансовое обеспечение мероприятий по применению ЭКО осуществляется только в рамках базовой программы ОМС. Число родов после ЭКО увеличилось с 15 016 в 2013 году до 20 096 в 2015 году (на 33,8%). Увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) повышает доступность данного вида помощи и является одним из резервов сохранения параметров рождаемости. Медицинские осмотры (диспансеризация) несовершеннолетних Во исполнение пункта 1 постановления Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 г. № 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей» приказом Минздрава России от 11 апреля 2013 г. № 16н утвержден Порядок диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее – Порядок). В соответствии с Порядком органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан организованно проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью. Порядок предусматривает более углубленный характер диспансеризации по сравнению с диспансеризацией несовершеннолетних в популяции и включает расширенный набор специалистов и исследований во все возрастные периоды. С 2013 года в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. № 932, финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с порядками проведения диспансеризации, утвержденными приказами Минздрава России от 15 февраля 2013 г. № 72н и от 11 апреля 2013 г. № 216н. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ведет ежемесячный мониторинг по профилактическим мероприятиям, предусматривающий сбор информации по количеству законченных случаев и объему средств, направленных в медицинские организации за проведенную диспансеризацию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Диспансеризация (профилактические осмотры) детей всех возрастных категорий проводится ежегодно и, начиная со второй половины 2013 года, по новому алгоритму, который предусматривает различный набор врачей-специалистов и исследований с учетом анатомо-физиологических особенностей развития ребенка в различных возрастных периодах. По данным от субъектов Российской Федерации, в 2015 году число детей, прошедших профилактические осмотры, составило 21,3 млн. (2014 г. - 17,2 млн.; 2013 г. - 14,1 млн. человек). Из числа детей, прошедших профилактические осмотры, выявлены дети: с I группой здоровья – 29,8% (2014 г. - 29,6%; 2013 г. - 25,8%); с II группой здоровья – 54,8% (2014 г. - 55,7%; 2013 г. - 59,2%); с III группой здоровья – 13,2% (2014 г. - 12,9%; 2013 г. - 13,5%); с IV и V группами здоровья – 1,4% и 0,8% соответственно (2014 г. - 0,8% и 1,0%; 2013 г. - 1,0% и 0,5% соответственно). При выявлении заболеваний осуществляется постановка на диспансерное наблюдение, проводятся соответствующие лечебно-реабилитационные мероприятия, а также работа с детьми и их родителями по формированию здорового образа жизни. По данным мониторинга, осуществляемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в 2015 году медицинским организациям оплачено 231 651 законченных случаев диспансеризации, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2013 г. – 288 818 законченных случаев, в 2014 г. – 252 725 законченных случаев). По оперативным данным Минздрава России, полученным с использованием электронной базы данных результатов диспансеризации детей в 2015 году, установлено, что впервые выявленные заболевания составили 24,2% от общего числа зарегистрированных заболеваний. В структуре выявленных заболеваний первое место занимают психические расстройства и расстройства поведения – 18,8%, на втором месте болезни костно-мышечной системы – 14,1%, на третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата – 13,7%, на четвертом месте болезни органов пищеварения – 11,7%, на пятом месте болезни нервной системы – 11,6%, на шестом месте болезни эндокринной системы – 8,8%, на седьмом месте врожденные аномалии – 7%. Дети, пребывающие в стационарных учреждениях системы образования, здравоохранения и социальной защиты, распределены по следующим группам здоровья: I группа составила – 10% (2014 г. - 6,2; 2013 г. - 5,5%); II группа – 38,3% (2014 г. - 34,2%; 2013 г. - 35%); III группа – 29,7% (2014 г. - 33,5%; 2013 г. - 36,2%); IV и V группы – 6% и 16% соответственно (2014 г. - 7,9% и 18,2% соответственно; 2013 г. - 13,1% и 10,2% соответственно). Нормальное физическое развитие имеют 82,5% детей, дефицит массы и низкий рост у 7,4% и 7,1% детей соответственно. Прошли ранее назначенное лечение в амбулаторных и стационарных условиях 99,9% и 96,55% детей соответственно. Прошли ранее назначенную медицинскую реабилитацию и (или) санаторно-курортное лечение в амбулаторных и стационарных условиях 99,97% и 99,79% детей соответственно. Нуждались в ходе диспансеризации в дополнительных консультациях и исследованиях в амбулаторных и стационарных условиях 24,6% и 0,5% детей соответственно, из них прошли всего 56,47% и 51,0% детей соответственно. По итогам диспансеризации рекомендовано лечение в амбулаторных и стационарных условиях 79,7% и 2,8% детей соответственно; рекомендована медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение в амбулаторных и стационарных условиях 26,8% и 2,2% детей соответственно. По данным мониторинга Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в 2015 году медицинским организациям оплачено 260 938 законченных случаев диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (2014 г. - 252 618 законченных случаев; 2013 г. - 237 731 законченный случай). Дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, распределены по следующим группам здоровья: I группа составила – 16,8% (в 2014 г. - 20%; 2013 г. - 21%); II группа – 51,2% (2014 г. - 54,4%; 2013 г. - 53,3%, в %); III группа – 24,5% (2014 г. - 22,2%; 2013 г. - 22,9%); IV и V группа – 2,0% и 5,5% соответственно (2014 г. - 1,1% и 2,3% соответственно); 2013 г. - 1,6% и 1,2% соответственно). По оперативным данным Минздрава России, полученным с использованием электронной базы данных результатов диспансеризации детей в 2015 году, установлено, что впервые выявленные заболевания составили – 28,8% от общего числа зарегистрированных заболеваний. В структуре выявленных заболеваний первое место занимают болезни костно-мышечной системы – 16%, на втором месте болезни глаза и его придаточного аппарата – 15,4%, на третьем месте болезни органов пищеварения – 14,4%, на четвертом месте болезни эндокринной системы – 10,4%, на пятом месте болезни нервной системы – 10 %, на шестом месте психические расстройства и расстройства поведения – 9,8%, на седьмом месте болезни органов дыхания – 5,7%. Охват профилактическими медицинскими осмотрами несовершеннолетних, а также охват диспансеризацией пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, включены в перечень целевых индикаторов государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294. Министерством здравоохранения Российской Федерации во исполнение пункта 38 плана мероприятий на 2015 - 2017 годы по реализации важнейших положений Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2015 г. № 167-р, руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья направлены методические рекомендации по организации деятельности «мобильных бригад» врачей-специалистов для оказания медицинской помощи детям и подросткам, в том числе в сельской местности. Во исполнение пункта 24 плана мероприятий на 2015 - 2018 годы по реализации первого этапа Концепции государственной семейной политики в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 9 апреля 2015 г. № 607-р, Минздравом России руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья направлены методические рекомендации по развитию системы профилактики и раннего выявления заболеваний у детей. Охрана здоровья детей, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями Особое внимание государства направлено на категорию детей, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к ранней инвалидизации и сокращению продолжительности жизни. В Российской Федерации впервые Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» закреплено определение редкого (орфанного) заболевания. К редким (орфанным) заболеваниям относятся заболевания, имеющие распространенность не более 10 случаев на 100 тыс. населения, характеризующиеся хроническим прогрессирующим течением, приводящие к сокращению продолжительности жизни больного или его пожизненной инвалидизации. Также законодательно предусмотрено регулирование вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи больным с редкими (орфанными) заболеваниями и их лекарственным обеспечением. Проблема редких (орфанных) заболеваний особенно актуальна для педиатрии, так как 2/3 редких болезней проявляются в раннем детском возрасте. В 65% случаев редкие (орфанные) заболевания имеют тяжелое инвалидизирующее течение, в 50% – ухудшенный прогноз для жизни, в 35% – являются причиной смерти в течение 1-го года жизни, в 10% – в течение 1-5 лет, в 12% – в возрасте 5-15 лет. В рамках информационно-аналитической системы Министерства здравоохранения Российской Федерации создана подсистема «Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности». В настоящее время в Федеральный регистр внесены данные о 14 080 пациентах с редкими (орфанными) заболеваниями, из них 7 504 ребенка. Количество лиц, включенных в Федеральный регистр, регулярно изменяется в связи с выявлением новых пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, а также исключением пациентов из Федерального регистра в связи с изменением диагноза или со смертью больного. Минздравом России в постоянном режиме проводится работа по верификации данных Федерального регистра, по результатам которой субъектами Российской Федерации вносятся необходимые изменения и дополнения в региональные сегменты Федерального регистра. Охрана здоровья детей-инвалидов В Российской Федерации наблюдается некоторая тенденция роста числа детей-инвалидов. На 1 января 2016 года число детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, по данным Федеральной службы государственной статистики составило 617,0 тыс. человек, что на 6,4% больше по сравнению с 2014 годом (2014 г. - 605,0 тыс. детей-инвалидов; 2013 - 580,0 тыс. детей-инвалидов). Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей, проведение комплексной реабилитации детей-инвалидов, обучение родителей данной категории детей и их активное участие в реабилитационном процессе являются приоритетными направлениями государственной политики. Уменьшению численности детей-инвалидов и более полной интеграции этой категории детей в общество способствует внедрение в практику диагностики и лечения больных детей высоких медицинских технологий, позволяющих рано активизировать пациента, обеспечить ему возможность самообслуживания и возврата к деятельности, свойственной возрасту ребенка. Государственная политика в отношении детей-инвалидов направлена на предоставление им равных с другими гражданами возможностей в реализации экономических и социальных, культурных, личных и политических прав, предоставляемых Конституцией Российской Федерации. Государство гарантирует детям-инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств реабилитации и услуг, предусматриваемых федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, а также обеспечение за счет средств федерального бюджета необходимыми лекарственными средствами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, путевками на санаторно-курортное лечение, поездками к месту лечения и обратно с сопровождающим лицом. Государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения» предусмотрены мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы имеющихся санаторно-курортных учреждений и реабилитационных центров (отделений), увеличение коечной мощности медицинских организаций, оказывающих санаторно-курортное лечение и медицинскую реабилитацию детям, путем реорганизации деятельности имеющихся медицинских организаций и строительства новых реабилитационных центров; создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную стационарную, медицинскую помощь в каждом субъекте Российской Федерации из расчета одна реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно; создание крупных межрегиональных специализированных центров медицинской реабилитации по профилю оказываемой помощи на базе существующих медицинских организаций из расчета 30 коек на 600 тыс. населения; создание отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в каждом субъекте Российской Федерации на базе каждой из существующих медицинских организаций; профессиональную подготовку кадров. Согласно данным федеральной статистической отчетности (годовой) число детей, впервые признанных инвалидами, уменьшилось с 72,8 тыс. человек в 2014 году до 69,8 тыс. человек в 2015 году (2013 г. - 70,7 тыс. детей). Охрана здоровья детей в домах ребенка Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2015 г. № 170 «Об утверждении правил проведения медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», утвержден порядок проведения медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинской организации государственной системы здравоохранения или муниципальной системы здравоохранения, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее – Порядок). Порядок устанавливает четкий регламент работы вовлеченных субъектов, конкретизацию сроков обследования ребенка и оформления заключения о состоянии здоровья ребенка. Порядком предусмотрены полномочия Министерства здравоохранения Российской Федерации по утверждению формы направления ребенка на обследование и заключения о состоянии его здоровья, а также перечня обследований (медицинских осмотров и исследований). Приказ Минздрава России от 13 октября 2015 г. № 711 «Об утверждении формы направления на медицинское обследование, а также перечня исследований при проведении медицинского обследования и формы заключения о состоянии здоровья ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, помещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» направлен на улучшение доступности и качества медицинской помощи детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей». В 2015 году в Российской Федерации функционировали 166 домов ребенка на 15 685 мест, в которых воспитывалось 10 245 детей, в том числе 5 439 детей, оставшихся без попечения родителей и детей-сирот (в 2014 г. - 176 домов ребенка на 16 679 мест, в которых воспитывалось 11 530 детей, в том числе 6 892 ребенка, оставшихся без попечения родителей и детей-сирот). Доля детей первого года жизни в 2015 году составила 23,1% (в 2014 г. - 24,4%), причем среди них дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, составили – 48,7 % (2014 г. - 53,7%), из них дети-сироты – 1,6% (2014 г. - 3,1%). Удельный вес детей-инвалидов среди воспитанников домов ребенка в 2015 году составил 23% от общего числа детей, воспитывающихся в домах ребенка (2014 г. - 25,7 %). Анализ данных профилактических осмотров показал, что на протяжении последних лет, по-прежнему, недостаточно внимания уделяется алиментарно-зависимым заболеваниям. На стабильно высоком уровне держится число детей с расстройствами питания. В 2015 году удельный вес детей с расстройствами питания составил 22,8% от числа всех воспитанников (2014 г. - 23,2%), а среди детей первого года жизни – 24,6% (2014 г. - 27%). Удельный вес воспитанников, отстающих в физическом развитии, уменьшился и в 2015 году составил 38,5% (2014 г. - 42,3%), воспитанников отстающих в психическом развитии также уменьшился и составил 65,6% (2014 г. - 67,1%) от общего числа всех воспитанников. В структуре заболеваемости, как и в предыдущие годы, ведущие места занимают заболевания органов дыхания, доля которых в 2015 году составила 33,4% (2014 г. - 34,1%); болезней нервной системы – 14,3% (2014 г. - 14%); врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений – 9,8% (2014 г. - 10%). Число детей, взятых под диспансерное наблюдение, составило 85,9% (2014 г. - 78,9%) от общего числа воспитанников, из них 57,4% – дети, оставшиеся без попечения родителей, от общего числа детей, взятых по диспансерное наблюдение, (2014 г. - 63,6%), из них 20,0% дети-инвалиды, от общего числа детей, оставшихся без попечения родителей (2014 г. - 18,9%). Число детей, нуждающихся в специализированной медицинской помощи, в 2015 году составило 5 032 человека (2014 г. - 4 942 человека), из них 3 143 (62,4%) – дети, оставшиеся без попечения родителей (2014 г. - 3 327 или 67,3%) и 1 022 или 32,5% – дети-инвалиды (2014 г. - 1 107 или 33,2%). Число детей, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, составило 363 человека (2014 г. - 394), из них 214 детей-инвалидов (2014 г. - 239 человек). Получили специализированную медицинскую помощь в 2015 году 4 983 ребенка (99%) от числа нуждающихся (2014 г. - 4 870 или 98,5%), в том числе 1 011 (98,9%) детей-инвалидов (2014 г. – 1 098 или 99,1%); высокотехнологичную медицинскую помощь получили – 297 (81,8%) детей (2014 г. - 326 или 82,7%), в том числе 184 (86%) детей-инвалидов (2014 г. - 204 ребенка или 85,3%). Число детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, составило 11 492 человека (2014 г. - 12 099), из них – 6 879 детей, оставшихся без попечения родителей (2014 г. - 7 841), и 1 995 детей-инвалидов (2014 г. - 2 415). Получили медицинскую реабилитацию 11 443 ребенка (99,6%), от числа нуждающихся, в том числе 1 994 детей-инвалидов или 99,9% детей от общего числа нуждающихся в реабилитации детей-инвалидов (в 2014 г. - 12 033 (99,5%) и 2 393 (99,0%) соответственно). Оказание высокотехнологичной медицинской помощи По данным специализированной информационно-аналитической системы Минздрава России в 2015 году высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета получили 78,4 тыс. детей, в том числе 22,4 тыс. детей-инвалидов (в 2014 году - 77,6 тыс. детей, в том числе 19,4 тыс. детей-инвалидов; в 2013 году - 79,4 тыс. детей, в том числе 19,3 тыс. детей-инвалидов). В федеральных медицинских организациях высокотехнологичная медицинская помощь в 2015 году оказана 61,6 тыс. детей; в медицинских организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, высокотехнологичная медицинская помощь оказана 16,8 тыс. детей (в 2014 году в федеральных медицинских организациях пролечены 65,2 тыс. детей и 12,4 тыс. детей в медицинских организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации; в 2013 году - 58,1 тыс. детей и 21,4 тыс. детей соответственно). Наибольшие объемы высокотехнологичной медицинской помощи оказаны по профилям «Педиатрия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Травматология и ортопедия» и «Онкология». В 2015 году на лечение за пределы территории Российской Федерации за счет средств федерального бюджета были направлены 8 детей (2014 г. - 7 человек; 2013 г. - 9 человек). В 2015 году на лечение за рубеж направлены в основном дети: с тяжелыми заболеваниями иммунной системы, которым требуется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора и предтрансплантационная подготовка с использованием клеточных технологий и незарегистрированных лекарственных препаратов; с заболеваниями сердца, нуждающиеся в трансплантации донорского сердца; с эндокринной патологией (гиперинсулинизм), которым требуется проведение диагностического обследования и последующего оперативного органосохраняющего лечения. Лекарственное обеспечение детей Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации состоит из отдельных направлений, различающихся по механизмам реализации, источникам финансирования и нормативной базе. В основе существующей системы лекарственного обеспечения лежит принцип государственной компенсации расходов на медикаменты для отдельных категорий населения, в том числе детей, выделяемых по различным признакам: в зависимости от видов, условий и форм оказания медицинской помощи (в соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»); в зависимости от принадлежности к льготной категории граждан («граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» и граждане, относящиеся к «группе населения или категории заболевания, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен»); наличие определенных социально значимых и/или дорогостоящих в лечении заболеваний. Обеспечение граждан Российской Федерации лекарственными средствами осуществляется в рамках реализации следующих социальных гарантий: обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях; государственная социальная помощь отдельным категориям граждан, предусмотренная Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в форме предоставления необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (гражданам, сохранившим за собой право на получение набора социальных услуг); лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан и больных отдельными видами заболеваний, входящих в региональные перечни по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой при амбулаторно-поликлинической помощи, осуществляемое в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами, централизованно закупаемыми за счёт средств федерального бюджета, при амбулаторно-поликлинической помощи по 7 высокозатратным нозологиям: гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, состояния после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами; обеспечение лекарствами для лечения отдельных социально-значимых заболеваний (в том числе ВИЧ, туберкулез); реализация государственной политики в области иммунопрофилактики, предусмотренной Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Вакцинация в соответствии с национальным календарем профилактических прививок является расходным обязательством федерального бюджета и обеспечивается соответствующими централизованными закупками. Вакцинация по эпидемиологическим показаниям является расходным обязательством бюджетов субъектов Российской Федерации. В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение бесплатной лекарственной помощи имеют 10 категорий граждан, в том числе дети-инвалиды. С 2008 года полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в части организации обеспечения граждан лекарственными средствами переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в федеральном бюджете и передаются бюджетам субъектов Российской Федерации. Дети-инвалиды наряду с другими категориями граждан получают необходимые лекарственные средства в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2015 г. № 2724-р. Организация льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, в том числе детей-инвалидов, в рамках осуществления субъектами Российской Федерации переданных полномочий (по данным мониторинга Росздравнадзора, по состоянию на 28 декабря 2015 г.)
С 2008 года предусмотрено отдельное финансирование из федерального бюджета расходов на централизованную закупку дорогостоящих лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. В целях учета этих лиц Минздрав России осуществляет ведение Федерального регистра указанных лиц с использованием информационных технологий. Назначение и отпуск лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем согласно приложению № 3, утвержденному распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2015 г. № 2724-р, осуществляется в отношении каждого больного персонально в соответствии с данными регистра, стандартами оказания медицинской помощи, которые являются основой для планирования бюджетных ассигнований на организацию лекарственного обеспечения данной категории больных. Обеспечение граждан дорогостоящими лекарственными препаратами, в том числе детей-инвалидов (по данным мониторинга Росздравнадзора, по состоянию на 28 декабря 2015 г.)
|
Похожие:
 | Основные демографические характеристики положения детей и семей, имеющих детей | | Укрепление и защита семьи как фундаментальной основы российского общества, сохранение традиционных семейных ценностей, повышение... |
| Укрепление и защита семьи как фундаментальной основы российского общества, сохранение традиционных семейных ценностей, повышение... | | Охватывает большой жизненный этап в воспитании подрастающего поколения, поэтому оценка физической подготовленности является важным... |
| Охватывают более 180 тыс несовершеннолетних и 170 тыс взрослых (родителей и иных законных представителей указанных несовершеннолетних),... | | Охватывают свыше 11% школьников страны в возрасте от 7 до 15 лет. Программы, реализуемые в детских школах искусств, ориентированы... |
| Охватывают свыше 11% школьников страны в возрасте от 7 до 15 лет. Программы, реализуемые в детских школах искусств, ориентированы... |  | Федерального закона от 24 июля 1998 г. №124-фз «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» ипостановлением Правительства... |
| Настоящий Федеральный закон устанавливает дополнительные меры государственной поддержки семей, имеющих детей, в целях создания условий,... | | Право на дополнительные меры поддержки семей, имеющих детей, определяется в соответствии с Законом Красноярского края «О дополнительных... |