Сведения о финансовом состоянии и имуществе:
Чистые активы, тыс. руб. |
| Коэффициент текущей ликвидности за предшествующий год
|
| Обеспеченность собственными средствами в предшествующем году, тыс. руб.
|
|
Примечание: Участник гарантирует достоверность представленных данных. Заказчик имеет право на проверку всех сведений, указанных в анкете.
|
|
| (дата)
|
| (подпись, печать)
|
|
|
|
|
| (Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
Форма 7
Участник закупки ________________________________________ Опыт выполнения аналогичных работ за последние 3 года
Наименование МТР (работ, услуг) , группы МТР (работ, услуг)), параметры объекта
| Заказчик
(наименование организации)
| Период выполнения работ
| Объем поставок (работ, услуг)
| Особые условия поставок
| Дата
| В количественном выражении (ед. изм.)
| В денежном выражении (руб.)
| в т.ч. выполненный собственными силами
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
|
| 6
|
| 20___год
| ВСЕГО, руб.
|
|
|
|
|
|
|
| 20___год
| ВСЕГО, руб.
|
|
|
|
|
|
|
| 20___год
| ВСЕГО, руб.
|
|
|
|
|
|
| ВСЕГО за 3 года, руб.
|
|
|
|
|
|
|
Текущая загрузка (осуществление поставок), в %
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Опыт и объем поставок для предприятий нефтегазовой отрасли, ТЭК (в целом за время деятельности)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (дата)
|
| (подпись, печать)
|
|
|
|
|
| (Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
Форма 8
Участник закупки ________________________________________
Сведения об имеющемся персонале
Категории персонала
| Общая численность персонала, чел.
| В т.ч. предполагаемый для осуществления поставок по предмету закупки
| В т.ч. занятого на других объектах в период выполнения работ по предмету закупки, чел.
| Численность, чел
| Опыт работ в должности
| Разряд (класс)
|
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| Инженерно-технический персонал, всего
|
|
|
|
|
| в т.ч.:
|
|
|
|
|
| Руководители (расписать руководящий состав)
|
|
|
|
|
| Начальники отделов и служб аппарата (расписать начальников отделов и служб)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Специалисты по направлениям деятельности, всего
|
|
|
|
|
| в т.ч. (указать специалистов или иных сотрудников)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Специалисты для контроля качества МТР (работ, услуг), всего
|
|
|
|
|
| В том числе:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО:
|
|
|
|
|
|
|
| (дата)
|
| (подпись, печать)
|
|
|
|
|
| (Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
Форма 9 Участник закупки ________________________________________ Перечень разрешительной документации
(разрешение на применение Ростехнадзора, лицензии на осуществляемые виды деятельности, лицензионные договоры, сертификаты и др.)
Регистрационный номер
| Выдавший орган
| Вид документа
| Срок действия
| Разрешенные территории деятельности
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (дата)
|
| (подпись, печать)
|
|
|
|
|
| (Ф.И.О., должность)
|
Примечание. 1. К форме должны быть приложены ксерокопии документов участника закупки, субагентов.
Форма 11
Форма предоставления сведений о цепочке собственников, включая конечных, (в том числе бенефициаров), а также о лицах, входящих в исполнительные органы участника закупки
Наименование контрагента
|
| ИНН
|
| ОГРН
|
| КОД ОКВЭД
|
| Фамилия, имя, отчество руководителя
|
| Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
| N п/п*
| Вид лица (физ./
юр.)
| ИНН
| ОГРН
| Наименование/
ФИО
| Адрес регистрации
| Вид документа, удостоверяющего личность (для физ.лица)
| Серия и номер документа, удостоверяющего его личность (для физ.лица)
| Кем выдан документ, удостоверяющий личность (для физ.лица)
| Руководитель/ участник/ акционер/ бенефициар
| Степень участия (%)
| Информация о подтверждающих документах (Наименование, реквизиты и т.д.)
| 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1.1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Настоящим подтверждается наличие согласия субъектов персональных данных, содержащихся в настоящем документе, на их раскрытие путем предоставления в ООО «Транснефтьэнерго», а также последним в органы государственной власти. Примечание:
|
|
|
| 1, 2, и т.д. - собственники контрагента (собственники первого уровня)
|
|
|
|
|
| 2.1, 2.2 и т.д. руководитель и собственники организации 2 (собственники второго уровня)
|
|
|
|
| и так далее по аналогичной схеме до конечного бенефициарного собственника (пример 2.2.2)
|
|
|
|
|
|
| (дата)
|
| (подпись, печать)
|
|
|
|
|
| (Ф.И.О., должность)
|
Форма 12 Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных Я, ____________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество,
_____________________________________________________________________________________
номер основного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи документа,
_______________________________________________________________________________________________________,
наименование органа, выдавшего документ зарегистрирован (а) по адресу: _____________________________________________________, действуя своей волей и в своем интересе, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ «О персональных данных» в целях обеспечения прозрачности финансово-хозяйственной деятельности компаний с государственным участием, в том числе исключения случаев конфликта интересов и иных злоупотреблений, связанных с занимаемой должностью, и раскрытия контрагентами компаний с государственным участием информации в отношении всей цепочки собственников, включая бенефициаров (в том числе, конечных) с подтверждением соответствующими документами обеспечения, даю свое согласие:
ООО «Транснефтьэнерго» (119021, г.Москва, ул.Тимура Фрунзе, д.24);
ОАО «АК «Транснефть» (119180, г.Москва, ул.Большая Полянка, д.57);
Федеральной налоговой службе (ФНС России) (127381, г. Москва, ул. Неглинная, д.23);
Федеральной службе по финансовому мониторингу (РОСФИНМОНИТОРИНГ) (место нахождения: 107450, г. Москва, ул. Мясницкая, д.39, стр. 1);
Министерству энергетики Российской Федерации (Минэнерго России) (107996, Москва, ул. Щепкина, д.42)
на обработку (действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- год, месяц, дата и место рождения;
- сведения о месте регистрации и проживания;
- ИНН;
- сведения о месте работы;
- должность;
- серия, номер документа, удостоверяющего личность; а также на их передачу между указанными лицам и последующую обработку указанными лицами. Обработка осуществляется как с использованием автоматизированной информационной системы, так и без использования таковой. Настоящее Согласие действует в течение 5 (пяти) лет с даты написания.
Отзыв Согласия может быть произведен путем направления соответствующего письменного заявления в __________________________________________________________________________;
(наименование, местонахождение)
_______________________/__________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
«___»__________________ 20___ г.
|