Скачать 264.62 Kb.
|
К О Р Е Ш О Кк справке об оплате медицинских услуг для представления
Ф.И.О. налогоплательщика ИНН налогоплательщика
№ карты амбулаторного, стационарного больного Стоимость медицинских услуг
Л и н и я о т р ы в а Министерство здравоохранения Российской Федерации наименование и адрес учреждения, выдавшего справку, ИНН №, лицензия №, дата выдачи лицензии, срок ее действия, кем выдана лицензия С П Р А В К Аоб оплате медицинских услуг для представления
Выдана налогоплательщику (Ф.И.О.) ИНН налогоплательщика В том, что он (она) оплатил(а) медицинские услуги стоимостью (сумма прописью)
оказанные: ему (ей), супруге(у), сыну (дочери), матери (отцу) (нужное подчеркнуть) (Ф.И.О. полностью)
Фамилия, имя, отчество и должность лица, выдавшего справку
печать (подпись лица, выдавшего справку) Бланк. Формат А5. Срок хранения 3 года. Приложение N 6 к памятке Приказ Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110 РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД и социального развития Код учреждения по ОКПО Российской Федерации Медицинская документация Наименование (штамп) Форма N 107-1/у учреждения Утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 ------------------------------------------------------------------ РЕЦЕПТ (взрослый, детский - нужное подчеркнуть) "__" ___________ 200_ г. __________________________________________________________________ Ф.И.О. больного __________________________________________________ Возраст __________________________________________________________ Ф.И.О. врача _____________________________________________________ руб.|коп.| Rp. .................................................................. .................................................................. ------------------------------------------------------------------ руб.|коп.| Rp. .................................................................. .................................................................. ------------------------------------------------------------------ руб.|коп.| Rp. .................................................................. .................................................................. ------------------------------------------------------------------ Подпись и личная печать врача М.П. Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года (ненужное зачеркнуть) Межрайонная ИФНС России №8 по Архангельской области и НАО 1 Указывается вид договора “добровольного пенсионного страхования” или “негосударственного пенсионного обеспечения”. |
Статья 219 тк РФ. Право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда | Мировой судья судебного участка №219 Академического района г. Москвы Рождественская О. П. при секретаре Кольцовой С. О., рассмотрев... | ||
Прошу Вас дать разъяснения по применению норм статьи Кодекса об административных правонарушениях | Мировой судья судебного участка №219 Академического района г. Москвы Рождественская О. П. при секретаре Кольцовой С. О., рассмотрев... | ||
Численность населения Нижнеингашского района по состоянию на 01. 01. 2015 года составляет 30 792 человек, в том числе трудоспособного... | |||
Российской Федерации, уплачивает в бюджет налог на доходы физических лиц (ндфл). Используя свое законное право на применение социальных... | Федеральным Законом «Об образовании в Российской Федерации» №273-фз от 29. 12. 2012 года (статья 34, 42, 79) | ||
Статья 16. Порядок допуска Подрядчика и обеспечение безопасности производства работ 45 | Заказчик: Открытое акционерное общество «Центр инжиниринга и управления строительством Единой энергетической системы» |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |