Конкурсная документация
Скачать 1.07 Mb.
|
| РАЗДЕЛ 5 ПРОЕКТ ДОГОВОРА ДОГОВОР № добровольного медицинского страхования г. Королев «__» ____________ 201_ г. Федеральное государственное унитарное предприятие «Центральный научно-исследовательский институт машиностроения» (ФГУП ЦНИИмаш), именуемое в дальнейшем «Страхователь», в лице _____________________________, действующего на основании Доверенности № 9103 - ______ от _______________г., с одной стороны и ___________________________________, осуществляющее страховую деятельность на основании Лицензии __________ № _____________ от ____________ г., именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице __________________, действующего на основании _____________________, с другой стороны, в соответствии с Техническим заданием Страхователя (Приложение № 4 к настоящему Договору), на основании Протокола № ___ от «___»___________ 201__ г. (Приложение № 5 к настоящему Договору) заключили настоящий Договор о нижеследующем: 1. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ 1.1. Объектом страхования по Договору добровольного медицинского страхования (далее по тексту именуемого Договор) является имущественный интерес, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая, предусмотренного Программой добровольного медицинского страхования, далее по тексту именуемой Программа (Приложение № 1 к настоящему Договору) и Правилами добровольного медицинского страхования граждан, утвержденными _____________________________ (Приложение № 3 к настоящему Договору). 1.2. Общая численность Застрахованных лиц, согласно списка застрахованных лиц (Приложение № 2 к настоящему Договору) на момент заключения Договора составляет _______ (_________) человек, в том числе: По программе № 1 - _________ человек; По программе № 2 - _________ человек. 2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 2.1. Предметом настоящего Договора является обязательство Страховщика за обусловленную Договором плату (страховую премию), уплачиваемую Страхователем, организовать и оплатить медицинскую помощь и иные услуги определенного объема и качества, при наступлении предусмотренного Договором страхового случая. 2.2. Объем услуг, оказываемых Застрахованному лицу, и наименование учреждений, предоставляющих данные услуги, определяется в Программе добровольного медицинского страхования (Приложение № 1 к настоящему Договору). 2.3. По настоящему Договору Страховым случаем признается обращение Застрахованного лица за получением медицинской помощи и иных услуг из числа предусмотренных Программой в течение срока действия настоящего Договора. 3. СТРАХОВАЯ СУММА. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ 3.1. Вариант страховой суммы: Индивидуальная страховая сумма для каждого Застрахованного лица отдельно по каждой программе страхования, включенной в договор страхования: По программе № 1 (на одного Застрахованного) - _________ (______) рублей __ копеек; По программе № 2 (на одного Застрахованного) - _________ (______) рублей __ копеек. 3.2. Размер общей страховой суммы: __________ (__________) рублей ___ копеек. В случае если размер страховых выплат по Договору превышает размер страховой суммы на 80%, Страхователь обязан внести дополнительный страховой взнос на изменение программы страхования и расширение объема медицинских услуг. 3.3. Размер годовой Страховой премии составляет: По программе № 1 (на одного Застрахованного) - _______ (_______) рублей ___ копеек; По программе № 2 (на одного Застрахованного) - _______ (______) рублей ____ копеек. 3.4. Общая страховая премия по настоящему договору составляет ______________(______________) рублей, которая уплачивается в следующем порядке: - первый взнос за период с 01.10.12 по 30.11.12 оплатить в размере ____________ (_________) рублей в срок до 01.11.12 года; - второй взнос за период с 01.12.12 по 31.01.13 оплатить в размере ____________ (_________) рублей в срок до 01.12.12 года; - третий взнос за период с 01.02.13 по 31.03.13 оплатить в размере ____________ (_________) рублей в срок до 01.02.13 года; - четвертый взнос за период с 01.04.13 по 31.05.13 оплатить в размере ____________ (_________) рублей в срок до 01.04.13 года; - пятый взнос за период с 01.06.13 по 31.07.13 оплатить в размере ____________ (_________) рублей в срок до 01.06.13 года; - шестой взнос за период с 01.08.13 по 30.09.13 оплатить в размере ____________ (_________) рублей в срок до 01.08.13 года. 3.5. Датой уплаты Страховой премии считается дата её поступления на расчетный счет Страховщика. 4. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА 4.1. Настоящий Договор заключается сроком на один год. 4.2. Настоящий Договор вступает в силу с «__» ________ 201__ года, и действует по «___» __________ 201___ года. 4.3. Ответственность Страховщика по настоящему Договору возникает с момента вступления в силу настоящего Договора. 4.4. Договор прекращается в случаях: 4.4.1. истечения срока его действия; 4.4.2. исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем по Договору в полном объеме; 4.4.3. смерти Застрахованного лица - договор прекращается в отношении Застрахованного лица; 4.4.4. отказа Страхователя от Договора - при условии направления Страховщику по электронной почте или по факсу письменного уведомления не менее чем за 15 дней до предполагаемой даты прекращения Договора; 4.4.5. в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации. 4.5. Договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам, иным, чем страховой случай. 4.6. При досрочном прекращении договора страхования в связи с тем, что отпала возможность наступления страхового случая и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай, Страховщик возвращает Страхователю страховую премию за не истекший срок действия договора страхования за вычетом нагрузки, а также страховых выплат, произведенных страховщиком по договору страхования. Под «неистекшим сроком страхования», если иное не установлено договором страхования, понимается количество полных месяцев с даты досрочного прекращения договора страхования до даты его окончания. Размер нагрузки составляет 20 % от полученной страховой премии. 4.7. Обязательства сторон, за исключением обязанности Страхователя по уплате страховой премии предусмотренной настоящим Договором, прекращаются с момента прекращения настоящего Договора. 5.ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН 5.1. Страхователь обязан: 5.1.1. уплачивать страховую премию в порядке и сроки, предусмотренные договором страхования. 5.1.2. предоставить Страховщику полностью достоверную информацию, необходимую для заключения договора страхования, в том числе списки Застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, места жительства, телефона каждого из них. Списки Застрахованных лиц передаются Страховщику на электронном носителе с последующей передачей оригиналов (на бумажном носителе). 5.1.3. подписать Акт приема-передачи индивидуальных страховых полисов (пластиковых карт). Выдать непосредственно каждому Застрахованному лицу индивидуальный страховой полис (пластиковую карту). 5.1.4. изъять у застрахованных лиц полисы страхования (индивидуальные страховые медицинские карточки) в случае их открепления. Возвратить Страховщику полисы страхования (индивидуальные страховые медицинские карточки) в течение 20-и дней с даты открепления застрахованных лиц, а также в иных случаях прекращения действия настоящего Договора в отношении отдельных застрахованных лиц. 5.1.5. уплачивать страховую премию в размере и в сроки, установленные в договоре страхования; Обязанности страхователя по уплате страховой премии не прекращаются истечением срока действия Договора (прекращением Договора). 5.1.6. предоставить Страховщику права полного доступа к медицинской документации Застрахованных лиц. 5.1.7. выполнять обязанности, предусмотренные Правилами добровольного медицинского страхования (Приложение № 3 к настоящему Договору); 5.1.8. Довести до каждого Застрахованного лица сведения об условиях настоящего Договора, Правил добровольного медицинского страхования (Приложение № 3 к настоящему Договору) об объемах, характере и условиях оказания медицинской помощи и иных услуг по их Программам, предупредить об ответственности за передачу страховых документов другим лицам, а также обеспечить Застрахованных лиц пластиковыми картами. 5.1.9. Возместить расходы Страховщика по оказанию медицинской помощи и иных услуг в случаях: a) нарушения Застрахованным больничного режима или предписаний лечащего врача в процессе лече¬ния, обследования, реабилитации; b) установления факта получения медицинской помощи и иных услуг другим лицом вследствие незаконной передачи ему индивидуальной страховой медицинской карточки и/или страхового полиса; c) получения застрахованным лицом медицинской помощи и иных услуг, не предусмотренных программой страхования, либо с превышением размера индивидуальной страховой суммы, предусмотренной Договором; d) получения медицинской помощи и иных услуг лицом, в отношении которого действие настоящего договора прекращено. 5.1.10. Подписанием настоящего Договора Страхователь гарантирует получение от застрахованных лиц согласие на обработку всех содержащихся в настоящем договоре и прилагающихся к нему документах персональных данных Застрахованных лиц Страховщиком в целях исполнения договора страхования посредством выполнения следующих действий по обработке персональных данных: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, уточнение (изменение, обновление), использование, распространение (в том числе, передачу третьим лицам - контрагентам оператора), обезличивание, блокирование, уничтожение. Данное согласие дано на срок действия настоящего Договора. 5.2. Страхователь имеет право: 5.2.1. Требовать от Страховщика соблюдения условий настоящего Договора и предоставления Застрахованным лицам медицинской помощи и иных услуг в соответствии с настоящим Договором. 5.2.2. В течение срока действия Договора изменить по соглашению со Страховщиком объем страховой ответственности (программу страхования, страховую сумму и т.д.) в пределах не более чем на 10% от первоначального объема в сумме по всем предлагаемым дополнительным соглашениям с сохранением размеров изначальных сумм страховой премии для дополнительно Застрахованных лиц, добавленных при увеличении численности Застрахованных лиц в соответствии с п. 5.2.3. настоящего Договора. 5.2.3. Изменить список Застрахованных лиц, при этом Страхователь представляет Страховщику необходимую информацию об исключаемых из списка и включаемых в него. Все изменения осуществляются по соглашению сторон и оформляются дополнительным соглашением. Порядок взаиморасчетов сторон при изменении списка Застрахованных лиц зависит от вида изменения. Информация по изменению списков Застрахованных лиц передается Страховщику на электронном носителе с последующей передачей оригиналов. 5.2.3.1. Замена Застрахованных лиц производится в пределах установленной Договором численности Застрахованных лиц. Уплата дополнительной премии и/или возврат части уплаченной премии не производится. Проведение замен в составе Застрахованных прекращается за 1 (один) месяц до окончания действия Договора. 5.2.3.2. Увеличение численности Застрахованных лиц производится путем заключения дополнительного соглашения. Пластиковые карточки выдаются после уплаты дополнительной премии. Страхователь уплачивает страховую премию за период с момента включения в список Застрахованных лиц до момента окончания срока страхования. При этом страховая премия за неполный месяц уплачивается пропорционально количеству дней оставшихся в месяце. 5.2.3.3. Досрочное расторжение настоящего Договора в отношении одного или нескольких Застрахованных лиц, производится путем подписания дополнительного соглашения. При этом Страховщик возвращает Страхователю часть страховой премии за неистекший срок страхования. При этом под «неистекшим сроком страхования» понимается количество полных месяцев от даты прекращения действия договора в отношении конкретного Застрахованного до даты окончания действия договора (оплаченного периода). Уменьшение числа Застрахованных лиц прекращается за 1 (один) месяц до окончания действия Договора. 5.3. Страховщик обязан: 5.3.1. Заключать договоры с медицинскими учреждениями, указанными в Программе на условиях фиксированных цен на медицинские услуги на весь период действия Договора. 5.3.2. При наступлении страховых случаев оплатить медицинские услуги, оказанные Застрахованным лицам в соответствии с условиями настоящего Договора. 5.3.3. В случае невозможности предоставления медицинским учреждением Застрахованному лицу отдельных услуг, предусмотренных настоящим Договором, организовать по согласованию со Страхователем и оплатить оказание аналогичной по качеству медицинской помощи в другом медицинском учреждении, предусмотренном Программой. 5.3.4. Контролировать объём и качество предоставляемой Застрахованному лицу медицинской помощи в соответствии с условиями настоящего Договора. Предоставлять Страхователю ежеквартальный отчет по проведенным Страховщиком врачебным экспертизам медицинских учреждений. 5.3.5. Ежемесячно не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять Страхователю отчет о страховых выплатах и авансовых платежах, произведенных Страховщиком по Договору, на бумажном и электронном носителях. По запросу Страхователя предоставлять дополнительную информацию о страховых выплатах, произведенных по настоящему Договору. 5.3.6. Обеспечить конфиденциальность в отношениях со Страхователем и Застрахованным лицом; 5.3.7. В течение 5 (пяти) рабочих дней с даты вступления в силу настоящего Договора выдать Страхователю индивидуальные страховые полисы (пластиковые карты). Индивидуальный страховой полис является документом, удостоверяющим право Застрахованного лица на получение медицинской помощи по настоящему Договору. Факт передачи пластиковых карт подтверждается подписанным сторонами Актом приема-передачи индивидуальных страховых полисов (пластиковых карт); Обязанность по передаче индивидуальных страховых полисов (пластиковых карт) непосредственно Застрахованным лицам лежит на Страхователе. Подписанием Акта приема-передачи индивидуальных страховых полисов (пластиковых карт) Страхователь подтверждает исполнение соответствующих обязательств по передаче пластиковых карт Застрахованным лицам. 5.3.8. При наступлении страхового случая произвести страховую выплату в соответствии с Договором страхования после получения всех необходимых документов. 5.3.9. Организовать при необходимости оказание медицинской помощи и иных услуг Застрахованным лицам, а именно: - заключить с медицинскими и иными учреждениями, предусмотренными программой страхования и приложениями к ней, договоры на оказание медицинской помощи и иных услуг; - предоставить Страхователю пропуска и иные документы, необходимые для получения Застрахованными лицами медицинской помощи и иных услуг в соответствующих учреждениях. 5.3.10. Обеспечить контроль качества медицинского обслуживания Застрахованных лиц. 5.3.11. В случае прекращения договорных отношений между Страховщиком и медицинским учреждением, предусмотренным Программой добровольного медицинского страхования (Приложение № 1 к настоящему Договору), Страховщик обязан по согласованию со Страхователем внести изменения в Программу, в том числе, посредством включения в Программу медицинского учреждения, предоставляющего равноценную медицинскую помощь и иные услуги по перечню, стоимости и качеству. 5.3.12. Все изменения и расширение программ (программы страхования, страховой премии, страховой суммы и т.д.) производить по согласованию со Страхователем, в порядке предусмотренном п. 5.2.2. настоящего Договора, путем оформления дополнительного соглашения. 5.3.13. Страховщик обязуется ежемесячно, по согласованию с лечебным учреждением, проводить медико-экономическую экспертизу. 5.3.14. Страховщик обязан предоставить Страхователю ежеквартально, до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, список сотрудников Страхователя, которые обратились в лечебные учреждения за медицинской помощью, в соответствии с реестрами, полученными из лечебного учреждения. 5.4. Страховщик имеет право: 5.4.1. Требовать от Страхователя предоставления достоверной информации, необходимой для исполнения настоящего Договора; 5.4.2. Проверять сообщенную Страхователем информацию; |
Похожие:
 | Конкурсная документация включает перечень частей, разделов, подразделов и форм, а также изменения и дополнения, вносимые в конкурсную... | | Конкурсная документация разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14 апреля 2008 года №264... |
| Настоящая конкурсная документация подготовлена в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации на основании следующих... | | Конкурсная документация: порядок предоставления, внесения изменений, разъяснения положений конкурсной документации, отказ от проведения... |
| Конкурсная документация: порядок предоставления, внесения изменений, разъяснения положений конкурсной документации, отказ от проведения... | | Конкурсная документация – совокупность правил, определяющих порядок участия в конкурсе, содержание и критерии оценки конкурсных заявок,... |
| Настоящая Конкурсная документация подготовлена в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, инвестиционной декларацией... | | Проведена первичная проверка, замечания получены, документация принята на доработку |
 | Настоящая конкурсная документация подготовлена в соответствии с Федеральным законом от 18 июля 2011 года №223-фз «О закупках товаров,... | | Конкурсная документация – совокупность правил, определяющих порядок участия в открытом конкурсе выбор организации для выполнения... |