Инструкция по заполнению форм участниками размещения заказа 23 Раздел Технические задания 24 Раздел Проекты Договоров 30 Раздел 1 Условия проведения открытого запроса предложений

Раздел 4. Проекты Договоров

1. 
   ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
   
   1. 
      По Договору Страховщик обязуется при наступлении страхового случая организовывать и оплачивать оказание Застрахованному медицинской помощи в медицинском учреждении, а Страхователь обязуется уплатить установленную Договором страховую премию.
      
   2. 
      Страховым случаем по Договору является обращение Застрахованного в течение срока действия Договора в медицинское учреждение из числа предусмотренных Договором, для получения различных видов платной медицинской помощи, включенных в Программу добровольного медицинского страхования (далее – Программа) (Приложение № 1 к Договору), по поводу ухудшения состояния здоровья и/или состояния, а также обстоятельств, требующих оказания медицинской помощи и повлекшее возникновение расходов на оплату медицинской помощи, оказанной Застрахованному, а также обязанность Страховщика произвести страховую выплату.
      
   3. 
      Застрахованным признается любой гражданин, в пользу которого заключен Договор и который включен Страхователем в список Застрахованных (далее – Список), принятый Сторонами в качестве Приложения № 2 к Договору.
      
   4. 
      Объем медицинской помощи, оказываемой Застрахованному медицинским учреждением и оплачиваемой Страховщиком по Договору, порядок оказания такой помощи определяются выбранной Страхователем Программой.
      
2. 
   ЧИСЛЕННОСТЬ ЗАСТРАХОВАННЫХ
   
   1. 
      Численность Застрахованных определяется согласно Списка.
      
   2. 
      Общая численность Застрахованных на момент вступления Договора в силу составляет ________ человек и указывается в Приложении № 3 к Договору.
      
3. 
   ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТРАХОВАТЕЛЯ, СТРАХОВЩИКА И ЗАСТРАХОВАННОГО
   
   1. 
      Страхователь вправе:
      
      1. 
         прекратить действие Договора в отношении конкретного Застрахованного без его согласия. При этом заявление подается не менее чем за пять рабочих дней до указанной в заявлении Страхователя даты прекращения действия Договора в отношении Застрахованного.
         

2. 
   застраховать по Договору дополнительных лиц, представив Страховщику заявление не менее чем за пять рабочих дней до указанной в заявлении Страхователя даты принятия на страхование Застрахованного.
   

1. 
   досрочно прекратить действие Договора.
   
1. 
   Застрахованный вправе:
   
   1. 
      требовать от Страховщика организации оказания медицинской помощи и её оплаты в соответствии с условиями Договора;
      
   2. 
      сообщать Страховщику в письменной форме о случаях непредоставления, неполного или некачественного предоставления медицинской помощи;
      
   3. 
      при утрате полиса добровольного медицинского страхования (далее – Полис), Программы или пропуска в медицинское учреждение получить их дубликаты;
      
   4. 
      как субъект персональных данных, получить доступ к своим персональным данным, указанным в п.п. 6.1.2 и 6.1.3 Договора, отозвать свое согласие на обработку персональных данных, обжаловать действия Страховщика, как оператора персональных данных, и реализовать иные права, предусмотренные в Федеральном законе РФ «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года.
      
2. 
   Страховщик вправе:
   
   1. 
      прекратить действие Договора в отношении Застрахованного:
      
      1. 
         при невыполнении Застрахованным обязанностей, предусмотренных п.п. 3.5.2 и 3.5.3 Договора, если такое невыполнение привело или могло привести к дополнительным расходам Страховщика. При этом возврат страхового взноса не производится;
         
      2. 
         при получении письменного заявления от Застрахованного (направленного им через Страхователя) об отзыве им своего согласия на обработку Страховщиком и партнерами Страховщика его персональных данных, указанных в п.п. 6.1.2 и 6.1.3 Договора, и об отказе продолжать страховые правоотношения со Страховщиком. При этом Страхователю производится возврат части страховых взносов согласно п. 8.7 Договора;
         
   2. 
      отказать в страховании новых лиц или в замене Программы, по которой медицинская помощь предоставляется в том медицинском учреждении, которое прекратило или ограничило оказание медицинской помощи для вновь принимаемых на медицинское обслуживание лиц;
      
   3. 
      при наличии у Страхователя просроченной дебиторской задолженности перед Страховщиком по закончившемуся договору страхования, приостановить в отношении Застрахованного организацию оказания медицинской помощи по настоящему Договору до погашения Страхователем подтвержденной задолженности.
      
3. 
   Страхователь обязан:
   
   1. 
      получить от Застрахованных, включенных в Список, а также в случаях изменения персональных данных Застрахованных, указанных в п.п. 6.1.2 и 6.1.3 Договора, письменные согласия на обработку Страховщиком и партнерами Страховщика их персональных данных, запрошенные в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ от 27 июля 2006г. «О персональных данных», по форме согласно Приложению № 5 к Договору;
      
   2. 
      своевременно представить Страховщику указанные в п.п. 3.4.1 Договора письменные согласия Застрахованных;
      
   3. 
      своевременно представить Страховщику заявление на внесение изменений в Список, в том числе заявление о прекращении действия Договора в отношении лиц, отозвавших своё согласие на обработку Страховщиком их персональных данных, указанных в п.п. 6.1.2 и 6.1.3 Договора, необходимых Страховщику в целях, указанных в п. 6.7 Договора;
      
   4. 
      своевременно представить Страховщику заявление на выдачу Застрахованному дубликата Полиса при его утрате;
      
   5. 
      уплатить страховую премию в размере и в сроки, определенные Договором;
      
   6. 
      разъяснить Застрахованному условия страхования, определенные Договором, передать ему Полис и Программу;
      
   7. 
      своевременно сообщить Страховщику об изменении своих банковских реквизитов, места нахождения, в том числе фактического, почтового адреса, номеров контактных телефонов и телефаксов;
      
4. 
   Застрахованный обязан:
   
   1. 
      соблюдать порядок получения медицинской помощи, предусмотренный Программой;
      
   2. 
      соблюдать предписания врача, полученные в ходе оказания медицинской помощи, а также распорядок, установленный медицинским учреждением;
      
   3. 
      не передавать Полис другим лицам с целью получения ими медицинской помощи, предусмотренной Договором;
      
   4. 
      при утрате Полиса, своевременно сообщить об этом Страхователю для получения дубликата;
      
   5. 
      при необходимости заблаговременно отказаться от забронированного им ранее времени посещения врача или вызова врача на дом;
      
   6. 
      возместить понесенные Страховщиком расходы в предусмотренных Программой случаях;
      
5. 
   Страховщик обязан:
   
   1. 
      своевременно выдать Страхователю на каждого Застрахованного Полис, Программу, а при их утрате - дубликаты;
      
   2. 
      контролировать объем, сроки и качество организованной им Застрахованному медицинской помощи;
      
   3. 
      организовать и оплатить получение Застрахованным медицинской помощи, предусмотренной Программой;
      
   4. 
      в случае виновности медицинского учреждения и (или) его работника в причинении вреда жизни и здоровью Застрахованного и при наличии письменного заявления о причиненном вреде, содействовать Застрахованному в предъявлении им в судебном порядке соответствующего иска путем составления искового заявления;
      
   5. 
      переводить Застрахованных, с согласия Страхователя, в другое равноценное медицинское учреждение в случае, если выбранное Страхователем медицинское учреждение прекращает свою деятельность. При невозможности перевода Застрахованных в равноценное медицинское учреждение, Страховщик, с согласия Страхователя, переводит Застрахованных в иное медицинское учреждение с соответствующим перерасчетом страховой премии. При несогласии Страхователя Страховщик прекращает действие Договора;
      
   6. 
      своевременно сообщить Страхователю об изменении своих банковских реквизитов, места нахождения, в том числе фактического, почтового адреса, номеров контактных телефонов и телефаксов.
      
1. 
   СТРАХОВАЯ СУММА, СТРАХОВОЙ ТАРИФ И СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ
   
   1. 
      Страховые суммы, в пределах которых Страховщик обязуется по Договору оплачивать стоимость оказываемой медицинской помощи, составляют для каждого Застрахованного: __________ рублей.
      
   2. 
      Страховые суммы в отношении лиц, принимаемых на страхование в течение срока действия Договора, определяются в соответствии с п. 4.1 Договора.
      
   3. 
      Размер страховой премии за весь срок действия Договора на момент вступления Договора в силу за каждого Застрахованного устанавливается в соответствии с Приложением № 3 к Договору.
      
   4. 
      Размер общей страховой премии за всех Застрахованных на момент вступления Договора в силу составляет_________ рублей.
      
   5. 
      Страховая премия уплачивается в рассрочку - один раз в три месяца. Размер первого и каждого очередного страхового взноса по Договору рассчитывается, исходя из страховой премии, установленной за весь срок действия Договора за каждого Застрахованного, пропорционально количеству дней того периода, за который уплачивается страховой взнос. Первый страховой взнос за период с _____по______ (___ дня), второй страховой взнос за период с _____по_____ (___дней), третий страховой взнос за период с _____по_____ (___дней) и четвертый страховой взнос за период с _____по_____ (___дней) уплачиваются Страхователем на расчетный счет Страховщика, указанный в Договоре, не позднее, чем за 5 (пять) рабочих дней до начала очередного периода.
      

1. 
   При страховании дополнительных лиц в соответствии с п. 3.1.2 Договора Страховщик рассчитывает за них страховую премию пропорционально неистекшему сроку действия Договора, а Страхователь уплачивает страховую премию в порядке, оговоренном в п. 4.5. Договора.
   
2. 
   Страховой взнос считается уплаченным в день зачисления его на счет Страховщика.
   
1. 
   ИЗМЕНЕНИЕ РАЗМЕРА СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ
   
   1. 
      Размеры страховых премий не могут быть увеличены Страховщиком в отношении лиц, уже застрахованных по Договору, кроме случаев, указанных в п. 5.3 Договора.
      
   2. 
      Страховщик имеет право изменить размеры страховых премий, указанные в п. 4.4 Договора, для вновь принимаемых на страхование лиц с уведомлением об этом Страхователя.
      
   3. 
      При уменьшении численности Застрахованных в период действия Договора на 50% и более от первоначального общего количества Застрахованных, указанного в п. 2.2 Договора на момент вступления Договора в силу, размеры страховых премий, указанные в п. 4.3 Договора, могут быть пересмотрены в сторону увеличения. При этом пересмотр размера страховой премии осуществляется при получении Страхователем соответствующего уведомления от Страховщика о необходимости доплаты страховой премии. Соглашение о пересмотре страховой премии должно быть достигнуто Сторонами в течение 5 рабочих дней с момента получения Страхователем уведомления. Если соглашение не достигнуто, Страховщик вправе досрочно прекратить действие Договора.
      
2. 
   КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ И ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
   
   1. 
      Стороны считают конфиденциальной информацию:
      
      1. 
         о сумме страховой премии, подлежащей уплате по Договору;
         
      2. 
         о персональных данных Застрахованного: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения, адрес проживания;
         
      3. 
         о персональных данных Застрахованного специальной категории: данных о состоянии здоровья Застрахованного, о заболеваниях Застрахованного, а также о случаях его обращения за медицинской помощью.
         
   2. 
      Стороны примут все достаточные меры для предотвращения разглашения конфиденциальной информации.
      
   3. 
      Страховщик имеет право во исполнение своих обязательств по Договору передавать указанные в п. 6.1.2 Договора персональные данные своим партнерам, с которыми у Страховщика заключены договоры, направленные на исполнение Страховщиком обязательств по настоящему Договору. При этом Страховщик подтверждает, что с его партнерами заключены договоры, в которых в обязательства партнеров вменено предотвращение разглашения персональных данных Застрахованных Страховщика и обеспечение безопасности персональных данных при их обработке.
      
   4. 
      Посредством направления соответствующих запросов своим партнерам, Страховщиком могут быть получены данные, указанные в п. 6.1.3 Договора. При этом партнеры Страховщика освобождаются от обязательств конфиденциальности перед Страховщиком.
      
   5. 
      Передача конфиденциальной информации иным лицам или иное разглашение этой информации может осуществляться только с письменного согласия Сторон, а при осуществлении этих действий в отношении информации, указанной в п.п. 6.1.2 и 6.1.3 Договора, и с письменного согласия Застрахованного.
      
   6. 
      При извещении Страхователя о прекращении действия Договора в отношении конкретного Застрахованного по основаниям, предусмотренным Договором, Страховщик не указывает заболевания (состояния) Застрахованного.
      
   7. 
      Страховщик обрабатывает персональные данные Застрахованных (в том числе данные специальной категории) для осуществления добровольного медицинского страхования Застрахованных, в т.ч. в целях проверки качества оказания медицинской помощи и урегулирования убытков по Договору, администрирования Договора, выявления фальсификации счетов или счетов ненадлежащей формы, получаемых из медицинских учреждений, а также в целях информирования Застрахованных о других продуктах и услугах Страховщика, в статистических целях и в целях проведения анализа.
      
   8. 
      Страховщик имеет право осуществлять все действия (операции) с персональными данными Застрахованных (в том числе с данными специальной категории), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу своим партнерам, обезличивание, блокирование, уничтожение. Страховщик и партнеры Страховщика вправе обрабатывать персональные данные Застрахованных (в том числе данные специальной категории) посредством включения их в списки и внесения в электронные базы данных Страховщика и партнеров Страховщика.
      
   9. 
      Подписывая Договор, Страхователь подтверждает, что им получены от Застрахованных письменные согласия на обработку Страховщиком и партнерами Страховщика их персональных данных, запрошенные в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. «О персональных данных» в объеме, необходимом Страховщику в целях, указанных в п. 6.7 Договора.
      
   10. 
       В случае отзыва Застрахованным своего согласия на обработку персональных данных, переданного Страхователю, Страхователь обязан письменно уведомить об этом Страховщика с заявлением о прекращении действия Договора в отношении такого Застрахованного.