Примечание: Участник гарантирует достоверность представленных данных. Заказчик имеет право на проверку всех сведений, указанных в анкете.
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
9.
Примечания.
Заполняется по каждому участнику коллективной заявки на участие конкурсе и субподрядчику, привлекаемому для выполнения работ, услуг.
При заполнении графы «Распределение собственности (акций) необходимо указывать:
- для юридических лиц: наименование предприятия и его долю (в процентах) в
уставном капитале (по каждому акционеру (участнику);
- для физических лиц: ФИО, долю в уставном капитале (по каждому акционеру (участнику)).Участник закупки ________________________________________
10.
11.Форма 3. Перечень разрешительной документации (свидетельств о допуске к работам) на право осуществления деятельности
Лот №__«_____________________» ООО «Транснефть – Порт Козьмино»
/наименование лота согласно извещению/
12.
Регистрационный номер *
|
Выдавший орган
|
Вид деятельности
|
Срок действия
|
Разрешенные территории деятельности
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*- лицензия, свидетельство о допуске к определенным видам работ и прочее...
Сведения о наличии сертификата ГОСТ Р ИСО 9001 и/или МС ИСО 9001
|
Номер, дата выдачи
|
Сертификация в стадии оформления
|
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
|
Примечания.
1. Заполняется по каждому участнику коллективной заявки на участие в конкурсе и субподрядчику, привлекаемому для выполнения работ, услуг
2. К форме должны быть приложены копии лицензий (свидетельств о допуске к работам), свидетельств и сертификатов в соответствии с требованиями, предъявляемыми к подрядным организациям ОАО «АК «Транснефть» Участника закупки, субподрядчиков и участников коллективной заявки.
Участник закупки ________________________________________
13.
14.Форма 3а. Перечень разрешительных документов на право выполнения работ, являющихся предметом закупки Участника закупки и субподрядчиков (в случае их привлечения)
Объект №__«_____________________» ООО «Транснефть – Порт Козьмино»
/наименование лота согласно извещению/
15.
Вид работ в соответствии с документацией о закупке
|
Необходимость лицензий (свидетельств о допуске к работам), разрешений сертификатов, и другой раз-решительной документации по виду работ
(+/-)
|
Наличие лицензий (свидетельств о допуске к работам), разрешений сертификатов, и другой разрешительной документации по виду работ,
(+/-)
|
Срок действия
|
Разрешенные территории деятельности
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания.
1. Заполняется по каждому участнику коллективной заявки на участие в конкурсе и субподрядчику, привлекаемому для выполнения работ по каждому объекту, входящему в состав лота.
2. К форме должны быть приложены копии лицензий (свидетельств о допуске к работам), свидетельств и сертификатов и других разрешительных документов, необходимых для выполнения работ по данному объекту.
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
|
Участник закупки ________________________________________
Форма 4. Сведения о финансовом состоянии за последний отчетный период текущего года и за 3 (три) предшествующих ему календарных года
Лот №__«_____________________» ООО «Транснефть – Порт Козьмино»
/наименование лота согласно извещению/
Номер строки баланса
|
Наименование показателей
|
Показатель, тыс. руб.
|
20__
|
20__
|
20__
|
отчетный период т.г.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
2110
|
Годовой объем выполненных работ
|
|
|
|
|
|
Объем СМР (всего),
|
|
|
|
|
|
в т.ч. собственными силами
|
|
|
|
|
1100
|
Внеоборотные активы
|
|
|
|
|
1200
|
Оборотные активы
|
|
|
|
|
1300
|
Капитал и резервы
|
|
|
|
|
1400
|
Долгосрочные обязательства
|
|
|
|
|
1500
|
Краткосрочные обязательства
|
|
|
|
|
(1510 +1520 + 1550)
|
Краткосрочные обязательства (заемные средства + кредиторская задолженность + прочие обязательства)
|
|
|
|
|
1600
|
БАЛАНС
|
|
|
|
|
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
|
Примечания.
1. Заполняется по каждому участнику коллективной заявки на участие в закупке и субподрядчику, привлекаемому для выполнения важных компонентов работ или работ, составляющих более 30% общей стоимости работ;
2. К форме должны быть приложены бухгалтерская отчетность за последний отчетный период текущего года и за три предшествующих ему календарных года, с подтверждением об их получении налоговой инспекцией.
Участник закупки ________________________________________
16.Форма 5. Опыт выполнения работ, услуг аналогичных по характеру и объекту работ, услуг за последние 3 (три) года и последний отчетный период
Лот №__«_____________________» ООО «Транснефть – Порт Козьмино»
/наименование лота согласно извещению/
Наименование и характеристика объекта
|
Заказчик
(наименование организации, тел.)
|
Период выполнения работ
|
Объем работ, услуг, тыс. руб.
|
Особые условия выполнениия работ
|
Виды работ, выполненные Участником закупки собственными силами
|
Дата начала
|
Дата окончания
|
общий
(в случае генподряда)
|
в т.ч. выполнен-ный собствен-ными силами
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Опыт выполнения работ, оказания услуг
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Текущая загрузка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общий стаж выполнения работ, услуг в нефтегазовой отрасли
|
К форме в обязательном порядке приложить копии отзывов Заказчика о качестве выполненных работ, услуг.
__________________ ____________________
(дата) (подпись, печать)
____________________
(ФИО, должность)
Участник закупки ________________________________________
17.Форма 6. Сведения о персонале, имеющимся в организации, и в т.ч. предполагаемом для выполнения работ, услуг по предмету закупки
Лот №__«_____________________» ООО «Транснефть – Порт Козьмино»
/наименование лота согласно извещению/
Категории персонала
|
Общая численность персонала по организации чел.
|
Опыт работы в должности
|
В т.ч. персонал, занятый на других объектах в период выполнения работ, услуг по предмету закупки, чел.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Инженерно-технический персонал, всего
|
|
|
|
в т.ч.:
|
|
|
|
…
|
|
|
|
…
|
|
|
|
Рабочие основных специальностей, всего,
|
|
|
|
в т.ч.:
|
|
|
|
…
|
|
|
|
…
|
|
|
|
ИТОГО:
|
|
|
|
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
|
Примечания.
Заполняется по каждому участнику коллективной заявки на участие в закупке и субподрядчику, привлекаемому для выполнения работ, составляющих более 30% общей стоимости работ;
Участник закупки ________________________________________
18.Форма 7. Перечень машин, механизмов и оборудования, имеющихся в организации и в т.ч. предполагаемых для выполнения работ, услуг по предмету закупки
Лот №__«_____________________» ООО «Транснефть – Порт Козьмино»
/наименование лота согласно извещению/
№№ п/п
|
Наименование, тип, марка
|
Год выпуска
|
Основная техническая характеристика
|
Всего, шт.
|
В т.ч. предполагаемые для выполнения работ по предмету конкурса,
|
В т.ч. занятые на других объектах в период выполнения работ по предмету закупки, шт.
|
Состояние
|
Право владения (собст-венность, аренда, лизинг)
|
Количество, шт.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего единиц техники
|
|
|
____________________ (дата) __________________________ (подпись, печать) _____________________(ФИО, должность)
|
|
|
Примечание: 1.Ззаполняется по каждой единице технике построчно;
2. Заполняется по каждому участнику коллективной заявки на участие в закупке и субподрядчику, привлекаемому для выполнения работ, услуг составляющих более 30% общей стоимости работ.
Участник закупки________________________________________
19.Форма 8. Подтверждение согласия с условиями договора
20.
Лот №__«_____________________» ООО «Транснефть – Порт Козьмино»
/наименование лота согласно извещению/
(наименование Лота согласно извещению)
Участник закупки ознакомился и изучил документацию о закупке, а также условия выполнение работ, оказание услуг по объекту (ам), входящему (им) в состав Лота №___ «__________________»
ООО «Транснефть – Порт Козьмино» и подготовил свою заявку на участие в Закупке в соответствии с условиями, указанными в документации о закупке, без каких-либо оговорок.
Участник согласен выполнить, оказать, предусмотренные закупкой работы, услуги, в полном соответствии с документации о закупке.
Участник закупки понимает, что не имеет права вносить изменения в документацию о закупке и обязуется в случае назначения Подрядчиком, исполнителем заключить договор на выполнение работ, оказание услуг по Лоту ______ в соответствии с Общими условиями договора, и договорной ценой, указанной в заявки на участие в закупке с предоставлением/без предоставления аванса.
Участник принимает условие, что заключив договор на выполнение работ не имеет право самостоятельно вносить какие-либо корректировки в документацию, а изменения у Подрядчика: стоимости материалов и оборудования поставки Подрядчика, способов, методов производства работ, технических характеристик машин и механизмов, - может привести только к уменьшению и не может привести к увеличению (в соответствии с расчетами) договорной (контрактной) цены. Все изменения должны быть согласованы с Заказчиком.
Участник закупки понимает, что в случае назначения Подрядчиком, исполнителем будет выполнять работы по Лоту________________________________ в сроки в соответствии с
/номер и наименование лота согласно извещению/
графиком выполнения работ, услуг, разработанным Заказчиком и с учетом условий выполнения работ на данных объектах и обязуется его исполнять.
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
|
Участник закупки________________________________________
форма 8.1. Подтверждение согласия на невозврат обеспечения заявки на участие в закупке (перечисленных денежных средств на расчетный счет ООО «Транснефть – Порт Козьмино»)
Участник закупки ознакомился и изучил документацию о закупке по лоту №____________ «____________________________».
Участник закупки согласен с тем, что денежные средства, внесенные в качестве обеспечения заявки на участие в закупке, не возвращаются в случае если:
- Участник закупки отзовет свою заявку на участие в закупке в течение 90 дней
с даты, определенной для вскрытия конвертов с заявками на участие в закупке;
- Участник закупки, уведомленный о присуждении ему контракта, в течение срока действия заявки на участие в закупке откажется подписать договор, в отношении которого объявлена закупка;
- Участник закупки не представляет в течение 2 рабочих дней откорректированную по результатам второго этапа закупки заявку на участие в закупке;
- Участник закупки не представит банковскую гарантию исполнения условий договора в срок, предусмотренный договором, в отношении которого объявлена закупка.
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
Участник закупки ________________________________________
Форма 10. Список субподрядчиков
Лот №__«_____________________» ООО «Транснефть – Порт Козьмино»
/наименование лота согласно извещению/
№
п.п.
|
Наименование субподрядной организации
|
Адрес места нахождения Юридический Адрес
|
Вид работ по субподряду
|
Стоимость
работ по субподряду,
в % от цены заявки на участие в конкурсе
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания.
К форме в обязательном порядке прилагается Договор (Протокол, Соглашение) о намерениях, подписанный Подрядчиком (исполнителем) и привлекаемым (ми) субподрядчиком (ами).
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
|
Участник закупки ________________________________________
21.
|
