Приложение №1 к Договору №______________ от ___________________
«___________» (Программа СТРАХОВЩИКА по категории «Бизнес класс»)
Приложение №2 к Договору №______________ от ___________________
«_______________» (Программа СТРАХОВЩИКА по категории «VIP класс»)
Приложение №3 к Договору №______________ от ___________________
«Списки застрахованных лиц МП «ВПЭС»»
[Приложение представлено отдельным файлом в формате Excel: «Приложение №3 к проекту договора «Списки лиц, подлежащих ДМС»]
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
Заказчик: Муниципальное предприятие «Всеволожское предприятие электрических сетей» (сокращенное наименование – МП «ВПЭС»);
Почтовый адрес: 188644, Россия, Ленинградская область, г. Всеволожск, ул. Межевая, д. 6-в
Предмет открытого запроса предложений: добровольное медицинское страхование (ДМС) сотрудников МП «ВПЭС»
Источник финансирования: Собственные средства Заказчика
Цель страхования: Предоставление сотрудникам предприятия широкого спектра медицинских услуг с использованием современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения различных заболеваний
Объект страхования:
Объектом страхования являются не противоречащие действующему законодательству Российской Федерации имущественные интересы Застрахованного лица, связанные с оказанием ему медицинских услуг в объеме, предусмотренном Программой добровольного медицинского страхования «Бизнес-класс» и Программой добровольного медицинского страхования «VIP-класс» (далее - Программы ДМС), в порядке и на условиях, указанных в договоре страхования.
Застрахованные лица:
Застрахованными лицами являются работники МП «ВПЭС».
На момент проведения закупки численность лиц, подлежащих страхованию, составляет 147 человек, включенных страхователем в Список Застрахованных лиц (Приложение №1 к настоящему Техническому заданию), из которых – 141 человек – условия страхования категории «Бизнес-класс», 6 человек – условия страхования категории «VIP-класс».
Начальная (максимальная) цена договора (Общий размер страховой премии): 2 465 868,00 рублей, включая НДС 18 %.
Место оказания услуг (Территория страхования): в пределах административных границ г. Санкт-Петербурга, г. Всеволожска и Всеволожского района Ленинградской области, г. Гатчины, г. Тосно, г. Кировска, а также в ближайших пригородах Санкт-Петербурга – не далее 20 км от КАД.
Срок оказания услуг: 1 (один) календарный год с даты заключения договора страхования
Порядок оплаты общего размера страховой премии: Рассрочка общего размера страховой премии как минимум в 2 этапа, равными взносами (Участники закупки вправе предложить уточнение, расширение или более подробное описание указанных условий рассрочки - !!! будут учитываться при оценке Заявки по критериям согласно условиям закупочной документации)
Условия добровольного медицинского страхования:
Общие требования по Программам добровольного медицинского страхования:
- Условия добровольного медицинского страхования должны гарантировать организацию и оплату Страховщиком медицинских и иных услуг, оказываемых гражданам, включенным в предоставленный Страхователем Список (Застрахованным) при наступлении страхового случая.
- Услуги по добровольному медицинскому страхованию должны отвечать правилам и стандартам, установленным действующим законодательством.
- Страховщик должен обеспечить условия предоставления медицинских услуг в рамках соответствующей программы добровольного медицинского страхования (категории «Бизнес-класс» и «VIP-класс») более высокого уровня по сравнению с условиями оказания бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС (качество услуги, длительность ожидания оказания услуги и т.д.).
- Предоставление застрахованным работникам медицинской помощи (перечень видов медицинской помощи и заболеваний, финансируемых за счёт средств добровольного медицинского страхования) должно быть не менее нижеследующего перечня (Участники закупки вправе предложить уточнение, расширение или более подробное описание указанных видов помощи, дополнительных видов услуг и конкретного списка медицинских учреждений - !!! будут учитываться при оценке Заявки по критериям согласно условиям закупочной документации) :
№ п/п
|
Перечень видов медицинской помощи
|
Наименование Программы добровольного медицинского страхования
|
«Бизнес-класс»
|
«VIP-класс»
|
1
|
«Вызов врача»:
вызов врача через круглосуточную диспетчерскую службу страховой компании с последующим визитом врача на дом или по месту работы.
назначение врачом диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, а также проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей больничных листов, рецептов и медицинских справок.
при невозможности по состоянию здоровья посетить ЛПУ по назначению врача предоставление услуг медицинской сестры на дому.
|
+
|
+
|
2
|
«Офисный врач»:
Организация фиксированных приемов в офисе страхователя не реже 1 раз в неделю продолжительностью 3 часа (не менее 6 человек на приём), включающее в себя первичное обследование застрахованных лиц, открытие и ведение истории болезни, мониторинг состояния здоровья, повторные консультации, а также проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей больничных листов, рецептов и медицинских справок.
Информационная поддержка застрахованных лиц
|
+
|
+
|
3
|
«VIP врач»:
Полное персональное медицинское сопровождение Застрахованного в период действия договора страхования, включая
- запись через VIP врача на консультации, обследования и т.п., в том числе на HLA-типирование серологическим или молекулярно-генетическим методами, гирудотерапию, мониторную очистку кишечника,
- организацию стационарного лечения и обследования Застрахованного и курацию (посещения) Застрахованного при стационарном лечении.
Возможность постоянной связи по мобильному телефону
|
-
|
+
|
4
|
«Амбулаторная и поликлиническая помощь»:
Консультативно-диагностическая помощь врачей-специалистов:
терапевта, хирурга, невролога, гинеколога, уролога, маммолога-онколога, оториноларинголога, офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога, дерматолога, травматолога-ортопеда, инфекциониста, сосудистого хирурга, онколога, пульмонолога, ревматолога, нефролога, гематолога, проктолога, психиатра или психотерапевта (первичный прием, без проведения диагностических тестов), аллерголога-иммунолога, физиотерапевта и др.
Лабораторная диагностика:
общеклинические, биохимические, гормональные исследования, иммунологические исследования и серологические исследования (в т.ч. диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатитов «В» и «С» по медицинским показаниям, при подготовке к оперативному лечению, госпитализации, если таковые предусмотрены программой страхования и требуются по условиям соответствующего стационара); скрининг аллергенов: кожные скарификационные пробы, мультиаллергеновая панель (до 36 аллергенов); бактериологические, гистологические, цитологические исследования, исследования онкомаркеров, исследование методом ПЦР на урогенитальные инфекции (до постановки диагноза).
Аппаратная и инструментальная диагностика:
рентгеновские, радиоизотопные исследования в полном объеме; функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД, ЭХО-КГ с допплеровским анализом; тредмилтест и т.д.); эндоскопические исследования органов пищеварения и дыхания (бронхоскопия); компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (с индукцией МП до 1,5 Тесла); денситометрия; ультразвуковые исследования; диагностическая биопсия, в том числе, с применением радиохирургических методик; малые оперативные и диагностические вмешательства с использованием электро-, крио-, термо-, радиоаппаратуры.
Физиотерапевтическое лечение:
восстановительное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях в специализированных ФТО: физиотерапевтические процедуры с использованием преформированных физических факторов (электро-, свето- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия, микро-, коротковолновая и ультразвуковая терапия) без ограничения количества, кратности и сочетания процедур; баротерапия, классическая корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия; классический лечебный массаж, групповые занятия лечебной физкультурой.
Экспертиза трудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок.
Лечение патологии беременности на сроке до 8 недель (в том числе прерывание беременности по экстренным медицинским показаниям).
Лечение в стационаре одного дня: амбулаторные операции, манипуляции и процедуры (хирургические, урологические, гинекологические, офтальмологические, оториноларингологические и т.д.); консервативное лечение (перевязки, парентеральные вливания); профессиональные услуги врачей и среднего медицинского персонала; лабораторные и инструментальные исследования; пребывание на стационарной койке в течение 1-6 час., уход медицинского персонала.
|
+
|
+
|
|
Количество ЛПУ по «Амбулаторно-поликлинической помощи», включая ЛПУ на базе ведущих НИИ и имиджевых медицинских центров г. Санкт-Петербурга (в частности, «АВА-Петер», «ЕвроМед», «Балтийская медицинская клиника»), а так же ЛПУ Всеволожского района
|
Не менее 80
|
Не менее 100
|
5
|
«Вакцинация»:
Вакцинация от гриппа в офисе предприятия однократно в период страхования
|
+
|
+
|
6
|
«Скорая медицинская помощь»:
Оказывается в случаях возникновения состояний и заболеваний, угрожающих жизни и здоровью Застрахованных.
выезд бригады СМП, осмотр врача, проведение экспресс-диагностики, купирование неотложного состояния; медицинская транспортировка в стационар при необходимости экстренной госпитализации.
|
+
|
+
|
7
|
«Стационарная медицинская помощь» (включая экстренную госпитализацию):
Осуществляется в случаях, когда проведение диагностических и/или лечебных манипуляций возможно только в стационарных условиях, а также - при состоянии здоровья, требующем срочного оказания медицинской помощи в условиях стационара.
Госпитализация в 2-3-х местную палату (для Застрахованных по программам «Бизнес-класс»); Госпитализация в 1-2-х местную палату (для Застрахованных по программе «VIP-класс»).
Профессиональные услуги врачей и среднего медицинского персонала.
Диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания, послужившего основанием для госпитализации в отделения следующего профиля: терапия (общая), хирургия (общая), кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология, неврология, инфекционные болезни, в том числе все острые гепатиты; травматология, урология, сосудистая хирургия, проктология, гинекология, оториноларингология, офтальмология.
Консервативное (в т.ч., перевязки) и/или хирургическое оперативное лечение (в том числе проводимое в условиях отделения реанимации и/или интенсивной терапии) в необходимом объеме.
Назначение и применение лекарственных препаратов и средств.
Физиотерапевтическое лечение: электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, теплолечение, ингаляции, классический лечебный массаж, групповые занятия ЛФК, классическая корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия.
Лечебное питание. Уход медицинского персонала.
|
+
|
+
|
В условиях экстренной госпитализации: выполнение экстренного аортокоронарного шунтирования в течение первых 48 часов после начала развития острого инфаркта миокарда
|
-
|
+
|
8
|
«Плановая стационарная помощь»
организуется Страховщиком по направлению лечащего врача на основании амбулаторной карты или выписки из нее, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.
Проведение аортокоронарографии;
Реабилитационно-восстановительное лечение в условиях специализированного отделения стационара или в специализированном учреждении реабилитационно-восстановительного или санаторно-куротного профиля сроком не более 21 (Двадцати одних) суток включительно на весь период страхования.
|
-
|
+
|
|
Количество ЛПУ по «Стационарной медицинской помощи», включая ЛПУ на базе ведущих НИИ и имиджевых медицинских центров г. Санкт-Петербурга (в частности, «АВА-Петер», «ЕвроМед», «Балтийская медицинская клиника»), а так же ЛПУ Всеволожского района
|
Не менее 20
|
Не менее 30
|
Основные требования к получению услуг
- обязательное наличие у Страховщика собственного круглосуточного медицинского пульта;
- обеспечение возможности выбора обращения застрахованных лиц в лечебные учреждения:
- без предварительного оповещения Страховщика на основании предъявления Застрахованным лицом страхового полиса
- с предварительным оповещением Страховщика любым возможным способом;
- возможность по мере необходимости принимать на страхование работников Заказчика;
- возможность по мере необходимости снимать со страхования работников Заказчика;
- срок изготовления полиса с момента подачи сведений о новых застрахованных лицах в страховую компанию не должен превышать 5 рабочих дней;
- доставка Страховщиком изготовленных полисов в офис Заказчика по адресу, указанному в документации о проведении закупки.
(Участники закупки вправе предложить уточнение, расширение или более подробное описание указанных требований к получению услуг - !!! будут учитываться при оценке Заявки по критериям согласно условиям закупочной документации) |
