Наличие текущей загрузки на выполнение работ по предмету ПКО
Укажите текущую загрузку в п.3 приложения Г.4.
Укажите общий стаж выполнения работ по предмету ПКО
|
Менее 1 года
|
|
От 3-х до 5-ти лет
|
|
От 1 года до 3-х лет
|
|
Более 5-ти лет
|
|
Другое:______
|
Укажите общий стаж выполнения работ по предмету ПКО в п.4 приложения Г.4.
Сведения о составе и аттестации персонала заявителя (указать наименование организации)
Наличие персонала определенного уровня квалификации, необходимого для выполнения заявленных видов работ, услуг в количестве, соответствующем требованиям приложения А.1
Заполните:
приложение Г.5 «Сведения об обеспеченности персоналом» (подлинник).
Наличие утвержденного штатного расписания
Приложите утвержденное штатное расписание (выписку из штатного расписания), документы, подтверждающие заполнение штатного расписания (штатную расстановку, сведения о годовой среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год, направленные в налоговые органы) (копии, удостоверенные заявителем).
Общая численность персонала, имеющегося в организации по состоянию на «____»____________20___г. составляет _______чел.
Наличие протоколов аттестационной комиссии об аттестации специалистов, привлекаемых к выполнению заявленных видов работ, услуг по промышленной безопасности (ПБ)
Приложите приказ о создании аттестационной комиссии по ПБ, протоколы членов аттестационной комиссии и специалистов, привлекаемых к выполнению заявленных видов работ, об аттестации по ПБ в необходимых для выполнения работ областях: А.1, Б.2.13 (копии, удостоверенные заявителем).
Наличие протоколов и/или удостоверений аттестационной комиссии о проверке знаний требований охраны труда (ОТ) специалистов, привлекаемых к выполнению заявленных видов работ, услуг
Приложите приказ о создании аттестационной комиссии о проверке знаний требований ОТ, протоколы и удостоверения о проверке знаний требований ОТ членов аттестационной комиссии (копии, удостоверенные заявителем).
Наличие протоколов и/или удостоверений аттестационной комиссии о прохождении обучения по курсу пожарно-технического минимума (ПТМ) специалистов, привлекаемых к выполнению заявленных видов работ, услуг
Приложите приказ о создании аттестационной комиссии по ПТМ, протоколы и удостоверения членов аттестационной комиссии о прохождении курсов ПТМ (копии, удостоверенные заявителем).
Наличие протоколов и/или удостоверений аттестационной комиссии о присвоении специалистам, привлекаемым к выполнению заявленных видов работ, услуг необходимой группы электробезопасности (ЭБ)
Приложите приказ о создании аттестационной комиссии по ЭБ, протоколы и удостоверения членов аттестационной комиссии о присвоении необходимой группы ЭБ (копии, удостоверенные заявителем).
Наличие не менее одного специалиста, аттестованного в области охраны окружающей среды и экологической безопасности, и имеющего допуск к обращению с опасными отходами I - IV класса опасности
Приложите подтверждающие документы (копии, удостоверенные заявителем).
Сведения об оснащенности техническими ресурсами заявителя (указать наименование организации)
Наличие в собственности (или на ином законном основании) технических ресурсов по заявленным видам работ, услуг в соответствии с требованиями приложения А.1
Заполните приложение Г.6 «Сведения об оснащенности техническими ресурсами» (подлинник).
Приложите паспорта транспортных средства (паспорта самоходных машин); свидетельства о регистрации транспортных средств в Госавтоинспекции; подтверждение регистрации строительной техники (экскаваторы, бульдозеры и т.п.) в Ростехнадзоре; подтверждение учета в органах Ростехнадзора подъемных сооружений (далее - ПС), подлежащих учету в соответствии с п. 147 Приказа Ростехнадзора от 12.11.2013 № 533; договоры страхования гражданской ответственности; заключения экспертизы промышленной безопасности на ПС, отработавшие нормативный срок эксплуатации (копии, удостоверенные заявителем).
Необходимые технические ресурсы по заявленным видам работ, услуг, привлекаемые заявителем в соответствии с требованиями приложения А.1 по договорам аренды, превышают 30% от общего количества необходимых технических ресурсов
Приложите документы, подтверждающие основания владения и/или пользования техническими ресурсами (копии, удостоверенные заявителем).
Сведения о членстве в саморегулируемых организациях заявителя (указать наименование организации)
Заявитель является членом саморегулируемой организации
Приложите выписку из реестра членов саморегулируемой организации в области строительства, выданную не ранее чем за один месяц до даты представления заявки на ПКО (копия, удостоверенная заявителем).
Сведения о наличии задокументированной, внедренной и поддерживаемой в рабочем состоянии системы менеджмента качества (СМК) в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства заявителя (указать наименование организации)
Наличие сертифицированной СМК в соответствии с ГОСТ Р ИСО 9001-2015 (ISO 9001:2015)
Заполните приложение Е «Сведения о системе менеджмента качества строительно-монтажных работ» (подлинник).
Приложите сертификаты соответствия СМК, документы согласно п.п. 2-10 приложения Е.
Сведения о службе контроля качества (СКК) заявителя (указать наименование организации)
Наличие документации, персонала, приборов и оборудования для обеспечения контроля качества строительно-монтажных работ в соответствии с требованиями приложения А.2
Заполните приложение Ж «Сведения о службе контроля качества» (подлинник).
Приложите документы, подтверждающие наличие собственной СКК или договор со специализированной организацией (копии, удостоверенные заявителем).
Наличие аттестованной лаборатории неразрушающего контроля, в том числе имеющей свидетельство об аккредитации на работы по НК на объектах ОСТ
Приложите подтверждающие документы (копии, удостоверенные заявителем).
Наличие аттестованной (аккредитованной) строительной испытательной лаборатории
Приложите подтверждающие документы (копии, удостоверенные заявителем).
Наличие зарегистрированной электролаборатории
Приложите подтверждающие документы (копии, удостоверенные заявителем).
Сведения об аттестации национального агентства контроля сварки (НАКС) сварщиков, сварочного оборудования, технологий сварочных работ заявителя (указать наименование организации)
Наличие аттестации НАКС сварочных технологий, в том числе с учетом дополнительных требований ПАО «Транснефть»
Заполните п. 1 приложения З «Сведения об аттестации НАКС» (подлинник).
Приложите подтверждающие документы об аттестации НАКС сварочных технологий (копии, удостоверенные заявителем).
Наличие аттестации НАКС сварочного оборудования, в том числе с учетом дополнительных требований ПАО «Транснефть»
Заполните п. 2 приложения З «Сведения об аттестации НАКС» (подлинник).
Приложите подтверждающие документы об аттестации НАКС сварочного оборудования (копии, удостоверенные заявителем).
Наличие аттестации НАКС специалистов сварочного производства, в том числе с учетом дополнительных требований ПАО «Транснефть»
Заполните п. 3 приложения З «Сведения об аттестации НАКС» (подлинник).
Приложите подтверждающие документы об аттестации НАКС специалистов сварочного производства (копии, удостоверенные заявителем).
Я заверяю, что все сведения, указанные мною в опросном листе, являются правильными и полными. Мне известно, что ложные данные могут стать основанием для отклонения заявки на ПКО или принятия решения об отказе во включении заявителя в реестр ПКО.
_______________ _______________ __________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Г.1
Общие сведения о заявителе (указать наименование организации)
№ п/п
|
Наименование
|
Сведения
|
1
|
2
|
3
|
|
Полное и сокращенное наименование организации, ИНН, ОГРН, КПП
|
|
|
Адрес юридического лица
|
|
|
Адрес фактический
|
|
|
Телефон
|
|
|
Факс
|
|
|
Электронная почта
|
|
|
Руководитель организации (должность, ФИО)
|
|
|
Банковские реквизиты
|
|
|
Документ о регистрации, дата выдачи
|
|
|
Основной вид деятельности организации
|
|
|
Филиалы (наименование, адрес)
|
|
|
Дочерние и юридически зависимые предприятия (наименование, адрес)
|
|
|
Уставный капитал, тыс. руб.
|
|
|
Распределение собственности (акций): %
- юридические лица (указать наименование)
- физические лица
- госсобственность
|
|
|
Контактное лицо (должность, ФИО, телефон)
|
|
________________ _______________ ________________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Г.2
Сведения о цепочке собственников (указать наименование организации)
включая бенефициаров (в том числе конечных собственников, выгодоприобретателей-физических лиц), а также о лицах, входящих в исполнительные органы заявителя, с соответствующими подтверждающими документами
Наименование заявителя
|
|
ИНН
|
|
ОГРН
|
|
КОД ОКВЭД
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя
|
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
_____________________________________________________________________________________________________________
|
№ п/п*
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/ФИО
|
Адрес регистрации
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физического лица)
|
Руководитель/ участник/акционер/ бенефициар
|
Информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1.1
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
Настоящим подтверждается наличие согласия субъектов персональных данных, содержащихся в настоящем документе, на их раскрытие путем представления в ПАО «Транснефть», организации системы «Транснефть», а также последним в органы государственной власти.
|
______________ _______________ ________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Г.3
Сведения
о финансовых показателях (указать наименование организации)
№ п/п
|
Наименование
|
Ед. изм.
|
Сведения
|
Примечание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Уставный капитал
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Дебиторская задолженность на конец последнего отчетного (годового) периода
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Кредиторская задолженность на конец последнего отчетного (годового) периода
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Чистые активы на конец последнего отчетного (годового) периода
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Коэффициент обеспеченности собственными оборотными средствами на конец последнего отчетного (годового) периода
|
ед.
|
|
|
|
Задолженность перед бюджетом
|
Отсутствует
или тыс. руб.
|
|
|
|
Показатели выручки за последние 3 года
|
|
|
|
|
20___ год
|
тыс. руб.
|
|
|
|
20___ год
|
тыс. руб.
|
|
|
|
20___ год
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Среднегодовой показатель
|
тыс. руб.
|
|
|
Примечание:
Правила расчетов и заполнения показателей финансового состояния установлены в приложении А.3.
______________ _______________ ________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
|
