Приложение Г.2
Сведения о цепочке собственников (указать наименование организации)
включая бенефициаров (в том числе конечных собственников, выгодоприобретателей-физических лиц), а также о лицах, входящих в исполнительные органы заявителя, с соответствующими подтверждающими документами
Наименование заявителя
|
|
ИНН
|
|
ОГРН
|
|
КОД ОКВЭД
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя
|
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
____________________________________________________________________________________________________________________
|
№ п/п*
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/ФИО
|
Адрес регистрации
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физического лица)
|
Руководитель/ участник/акционер/ бенефициар
|
Информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1.1
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
Настоящим подтверждается наличие согласия субъектов персональных данных, содержащихся в настоящем документе, на их раскрытие путем представления в ПАО «Транснефть», организации системы «Транснефть», а также последним в органы государственной власти.
|
______________ _______________ ________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Г.3
Сведения
о финансовых показателях (указать наименование организации)
№ п/п
|
Наименование
|
Ед. изм.
|
Сведения
|
Примечание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Уставный капитал
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Дебиторская задолженность на конец последнего отчетного (годового) периода
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Кредиторская задолженность на конец последнего отчетного (годового) периода
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Чистые активы на конец последнего отчетного (годового) периода
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Коэффициент обеспеченности собственными оборотными средствами на конец последнего отчетного (годового) периода
|
ед.
|
|
|
|
Задолженность перед бюджетом
|
Отсутствует
или тыс. руб.
|
|
|
|
Показатели выручки за последние 3 года
|
|
|
|
|
20___ год
|
тыс. руб.
|
|
|
|
20___ год
|
тыс. руб.
|
|
|
|
20___ год
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Среднегодовой показатель
|
тыс. руб.
|
|
|
Примечание:
Правила расчетов и заполнения показателей финансового состояния установлены в приложении А.3.
______________ _______________ ________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Г.4
Сведения
об опыте выполнения работ по предмету ПКО за последние три года
(указать наименование организации)
№ п/п
|
Предмет договора
|
Заказчик
(наименование организации, ИНН, ОГРН, контактный тел.)
|
№ и дата
договора
|
Период выполнения работ
|
Объем выполненных работ собственными силами, тыс. руб.
|
Объем выполненных работ,
ЛЭП – км,
ПС - объектов,
СЭС - систем
|
Дата начала
|
Дата окончания
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Опыт выполнения работ на объектах ОСТ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опыт выполнения работ на прочих объектах
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Текущая загрузка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общий стаж выполнения работ по предмету ПКО _____ лет, в том числе на объектах ТЭК ________лет
|
______________ _______________ ________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Г.5
Сведения
об обеспеченности персоналом (указать наименование организации)
№
п/п
|
Наименование
|
Сведения о соответствии
|
Примечание
|
План (в соответствии с требованиями приложения А.1)
|
Факт
|
ЛЭП до 10 кВ,
до 25 км
|
ЛЭП до 35 кВ,
до 25 км
|
ЛЭП до 220 кВ,
до 25 км
|
ПС 35 кВ,
ПС 110 кВ,
ПС 220 кВ,
1 объект
|
СЭС (ЗРУ, КТП, ЩСУ),
1 система
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
ИТР
|
7
|
9
|
10
|
9
|
7
|
|
|
|
Монтажник (электромонтажник)
|
6
|
10
|
12
|
14
|
12
|
|
|
|
Инженер связи (для работы с ОКГТ)
|
-
|
-
|
2
|
2
|
-
|
|
|
|
Инженер-наладчик
|
-
|
-
|
2
|
4
|
3
|
|
|
|
Электросварщик ручной сварки
|
1
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
|
|
Машинист (водитель)
|
12
|
19
|
24
|
18
|
12
|
|
|
|
Геодезист
|
1
|
2
|
2
|
1
|
1
|
|
|
|
Рабочие прочих специальностей
|
8
|
12
|
14
|
16
|
14
|
|
|
Количество специалистов по организации строительства, сведения о которых включены в национальный реестр специалистов в области строительства ________ человек.
Общая численность персонала, имеющегося в организации, _________человек.
______________ _______________ _______________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Г.6
Сведения
об оснащенности техническими ресурсами (указать наименование организации)
№
п/п
|
Наименование
|
Сведения о соответствии
|
Основная техническая характеристика
|
Тип, марка
|
Право владения
|
Примечание
|
План (в соответствии с требованиями
приложения А.1)
|
Факт
|
ЛЭП до
10 кВ,
до 25 км
|
ЛЭП до
35 кВ,
до 25 км
|
ЛЭП до
220 кВ,
до 25 км
|
ПС 35 кВ,
ПС 110 кВ,
ПС 220 кВ,
1 объект
|
СЭС (ЗРУ, КТП, ЩСУ),
1 система
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
Автогидроподъемник от 18 м
|
-
|
1
|
2
|
1
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Бурильно-крановая машина (гл. бурения от 10 м/диаметр бурения от 0,4 м)
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Сваебойная установка мощностью от 120 кВт, длина погружаемой сваи от 12 м
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Кран автомобильный г/п от 25 т
|
2
|
3
|
5
|
2
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Агрегат сварочный однопостовой (РД)
|
1
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
|
|
|
|
|
Тягач с полуприцепом г/п от 20 т
|
1
|
1
|
2
|
1
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Автомобиль бортовой г/п от 5 т
|
1
|
2
|
2
|
1
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Экскаватор одноковшовый гусеничный с ковшом ёмкостью 0,65-1,25 м³
|
1
|
2
|
3
|
2
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Бульдозер мощностью от 130 кВт
|
1
|
1
|
2
|
1
|
-
|
|
|
|
|
|
|
Каток дорожный массой от 10 т
|
-
|
-
|
-
|
1
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Гидравлическая натяжная машина
|
-
|
1
|
1
|
-
|
-
|
|
|
|
|
|
|
Гидравлическая тормозная машина
|
-
|
1
|
1
|
-
|
-
|
|
|
|
|
|
|
Самосвал г/п от 10 т
|
1
|
3
|
4
|
3
|
2
|
|
|
|
|
|
|
Вибротрамбовка
|
1
|
3
|
3
|
3
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Передвижная дизельная электростанция мощностью от 100 кВт
|
1
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
|
|
|
|
|
Вахтовый автобус повышенной проходимости
|
1
|
2
|
2
|
2
|
2
|
|
|
|
|
|
|
Автобетоносмеситель
|
-
|
-
|
-
|
1
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Топливозаправщик, емкостью от 10 м³
|
1
|
1
|
1
|
1
|
-
|
|
|
|
|
|
|
Электроизмерительная лаборатория
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
|
|
|
|
|
Установка для сварки оптических волокон
|
-
|
-
|
1
|
1
|
-
|
|
|
|
|
|
|
Рефлектометр оптический
|
-
|
-
|
1
|
1
|
-
|
|
|
|
|
|
Примечание:
В случае наличия машин, механизмов, оборудования со сходными характеристиками в примечании указывать наименования замененных технических ресурсов.
Всего единиц технических ресурсов, имеющихся в организации, - _______ ед.
______________ _______________ ________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Д
ДЕКЛАРАЦИЯ
|
