Приложение Г.2
Сведения о цепочке собственников (указать наименование организации)
включая бенефициаров (в том числе конечных собственников, выгодоприобретателей-физических лиц), а также о лицах, входящих в исполнительные органы заявителя, с соответствующими подтверждающими документами
Наименование заявителя
|
|
ИНН
|
|
ОГРН
|
|
КОД ОКВЭД
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя
|
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
_____________________________________________________________________________________________________________
|
№ п/п*
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/ФИО
|
Адрес регистрации
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физического лица)
|
Руководитель/ участник/акционер/ бенефициар
|
Информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1.1
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
Настоящим подтверждается наличие согласия субъектов персональных данных, содержащихся в настоящем документе, на их раскрытие путем представления в ПАО «Транснефть», организации системы «Транснефть», а также последним в органы государственной власти.
|
______________ _______________ ________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Г.3
Сведения
о финансовых показателях (указать наименование организации)
№ п/п
|
Наименование
|
Ед. изм.
|
Сведения
|
Примечание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Уставный капитал
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Дебиторская задолженность на конец последнего отчетного (годового) периода
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Кредиторская задолженность на конец последнего отчетного (годового) периода
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Чистые активы на конец последнего отчетного (годового) периода
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Коэффициент обеспеченности собственными оборотными средствами на конец последнего отчетного (годового) периода
|
ед.
|
|
|
|
Задолженность перед бюджетом
|
Отсутствует
или тыс. руб.
|
|
|
|
Показатели выручки за последние 3 года
|
|
|
|
|
20___ год
|
тыс. руб.
|
|
|
|
20___ год
|
тыс. руб.
|
|
|
|
20___ год
|
тыс. руб.
|
|
|
|
Среднегодовой показатель
|
тыс. руб.
|
|
|
Примечание:
Правила расчетов и заполнения показателей финансового состояния установлены в приложении А.3.
______________ _______________ ________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Г.4
Сведения
об опыте выполнения работ по предмету ПКО за последние три года
(указать наименование организации)
№ п/п
|
Предмет договора
|
Заказчик
(наименование организации, ИНН, ОГРН, контактный тел.)
|
№ и дата
договора
|
Период выполнения работ
|
Объем выполненных работ собственными силами, тыс. руб.
|
Объем выполненных работ, DN - мм, протяженность дюкера – м,
кол-во
переходов – шт.
|
Дата начала
|
Дата окончания
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
Опыт выполнения работ на объектах ОСТ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опыт выполнения работ на прочих объектах
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Текущая загрузка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общий стаж выполнения работ по предмету ПКО _____ лет, в том числе на объектах ТЭК ________лет
|
______________ _______________ ________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Г.5
Сведения
об обеспеченности персоналом (указать наименование организации)
№
п/п
|
Наименование
|
Сведения о соответствии
|
Примечание
|
План (в соответствии с требованиями приложения А.1)
|
Факт
|
ППМН ННБ DN до 500 мм
|
ППМН ННБ DN до 800 мм
|
ППМН ННБ DN до 1200 мм
|
|
до 300 м
|
до 600 м
|
до 1500 м
|
до 300 м
|
до 600 м
|
до 1500 м
|
до 300 м
|
до 600 м
|
до 1500 м
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
ИТР
|
3
|
5
|
5
|
3
|
5
|
5
|
3
|
5
|
5
|
|
|
|
Мастер (аттестованный специалист сварочного производства не ниже II уровня)
|
1
|
1
|
2
|
1
|
1
|
2
|
1
|
1
|
2
|
|
|
|
Инженер (аттестованный специалист сварочного производства не ниже III уровня)
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
|
|
Сварщик РД
|
4
|
4
|
6
|
4
|
4
|
6
|
4
|
4
|
6
|
|
|
|
Водитель
|
2
|
3
|
4
|
2
|
3
|
4
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
Машинист
|
8
|
9
|
17
|
8
|
9
|
17
|
8
|
9
|
17
|
|
|
|
Рабочий бурового комплекса
|
10
|
10
|
10
|
10
|
10
|
10
|
10
|
10
|
10
|
|
|
|
Геодезист
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
|
|
Количество специалистов по организации строительства, сведения о которых включены в национальный реестр специалистов в области строительства ________ человек.
Общая численность персонала, имеющегося в организации, _________человек.
______________ _______________ _______________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(Дата)
Приложение Г.6
Сведения
об оснащенности техническими ресурсами (указать наименование организации)
№
п/п
|
Наименование
|
Сведения о соответствии
|
Основная техническая характеристика
|
Тип, марка
|
Право владения
|
Примечание
|
План (в соответствии с требованиями
приложения А.1)
|
Факт
|
ППМН ННБ DN до 500 мм
|
ППМН ННБ DN до 800 мм
|
ППМН ННБ DN до 1200 мм
|
|
|
|
|
|
до _____м
|
до ____ м
|
до _______м
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
Экскаватор одноковшовый гусеничный с ковшом ёмкостью
0,65-1,2 м3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бульдозер мощностью от 130 кВт
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кран автомобильный, г/п от 25 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кран – трубоукладчик, г/п от 41 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кран – трубоукладчик, г/п от 70 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кран – трубоукладчик, г/п 90 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Самосвал, г/п от 15 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трубовоз, г/п от 12 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вахтовый автобус повышенной проходимости
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тягач с прицепом, г/п от 60 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бортовой автомобиль, г/п от 10 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Автоцистерна емкостью от 6 м3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Передвижной сварочный пост ручная дуговая сварка (не менее 2-х сварочных источников)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дизельная электростанция мощностью от 100 кВт
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Установка ННБ (буровой комплекс), тяговое усилие от 100 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Установка ННБ (буровой комплекс), тяговое усилие от 150 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Установка ННБ (буровой комплекс), тяговое усилие от 200 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Установка ННБ (буровой комплекс), тяговое усилие от 300 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Установка ННБ (буровой комплекс), тяговое усилие от 420 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Установка ННБ (буровой комплекс), тяговое усилие от 600 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трубный доталкиватель, толкающее усилие от 400 т
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наполнительный агрегат, производительность от 300 м3/час
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опрессовочный агрегат, предельное давление нагнетания от 18 Мпа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Компрессор производительностью от 30 м3/мин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Насос грязевой самовсасывающий производительностью от 120 м³/ч
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жилые блок-контейнеры
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: В случае наличия машин, механизмов, оборудования со сходными характеристиками в примечании указывать наименования замененных технических ресурсов.
Всего единиц технических ресурсов, имеющихся в организации, - _______ ед.
______________ М.П. _______________ ________________
(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)
________________
(Дата)
Приложение Д
ДЕКЛАРАЦИЯ
|
