Раздел 5. Проект договора
ДОГОВОР № ___
добровольного медицинского страхования
г. Ростов-на-Дону « » _______ 20 г.
__________________, именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице _______________________, действующего на основании доверенности № _____________ с одной стороны, и Федеральное государственное унитарное предприятие «Росморпорт» в лице директора Азовского бассейнового филиала ФГУП «Росморпорт» Шолоха Игоря Николаевича, действующего на основании Доверенности № 2-1553 от 12.08.2013 года, Положения об Азовском бассейновом филиале ФГУП «Росморпорт», именуемое в дальнейшем «Страхователь», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», по итогам открытого запроса предложений №______ (Протокол от ________ № _________ утв. _____.), заключили настоящий Договор о нижеследующем:
ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ.
ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ
1.1. Предметом настоящего Договора страхования является добровольное медицинское страхование граждан с оплатой (в пределах страховой суммы) медицинской помощи (услуг, лечения), предоставляемых Застрахованным лицам (согласно «Списку Застрахованных лиц», Приложение № 2 к Договору) в рамках Программы добровольного медицинского страхования (в дальнейшем – «Программа ДМС», Приложение № 3 к Договору) при наступлении страховых случаев, предусмотренных «Правилами ДМС» (Приложение № 1 к Договору, далее-Правила страхования).
1.2. Страховым случаем является обращение Страхователя (Застрахованного лица) для получения им медицинской помощи (услуг, лечения) в медицинских учреждениях, указанных в Программе ДМС.
1.3. Объектом страхования являются не противоречащие действующему законодательству Российской Федерации имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью Страхователей (Застрахованных лиц), оказанием им медицинской помощи (услуг, лечения).
1.4. К страховому случаю не относится обращение Застрахованного лица в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи (услуг, лечения), связанной с причинами, указанными в п. _____. Правил страхования.
1.5. Основные условия страхования в соответствии с настоящим Договором страхования:
№ п.п.
|
Программа ДМС
|
Количество
Застрахованных лиц
|
Страховая сумма по программе ДМС, руб.
|
Страховая премия по программе ДМС, руб.
|
1.
|
|
|
на каждое Застрахованное лицо
|
на каждое Застрахованное лицо
|
|
|
ИТОГО по Программе ДМС
|
|
|
1.6. Общая численность Застрахованных лиц на момент заключения настоящего Договора страхования составляет _____ человек. Список Застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, места жительства каждого из них прилагаются к настоящему Договору страхования (Приложение № 2).
1.7. Общая страховая сумма по настоящему Договору страхования, определяющая предельный уровень выплат страхового обеспечения на каждое Застрахованное лицо по настоящему договору в соответствии с Программой добровольного медицинского страхования, устанавливается равной _________ (сумма прописью) рублей 00 копеек.
1.8. Общая сумма страховой премии за весь срок страхования определена в размере ___________ (сумма прописью) рублей 00 копеек. НДС не облагается.
1.9. Страховая премия уплачивается на основании выставленного счета единовременно в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня подписания настоящего Договора страхования, но не позднее «__» _________ 201_г безналичным расчетом на расчетный счет Страховщика.
1.10. Размер страховой премии за одно Застрахованное лицо не может быть увеличен Страховщиком в течение срока действия Договора.
2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН И ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
2.1. Страховщик обязуется:
2.1.1. Ознакомить Страхователя с Правилами страхования;
2.1.2. Обеспечить организацию и предоставление Застрахованным лицам медицинской помощи (услуг, лечения) в объеме, определенном соответствующей Программой медицинского страхования;
2.1.3. В течение 5 (пяти) рабочих дней после оплаты Страхователем страховой премии (первого страхового взноса) выдать всем Застрахованным лицам через Страхователя полисы ДМС с указанием в них перечня медицинской помощи (услуг, лечения) и медицинских учреждений, которыми эта помощь и услуги будут предоставлены. Полис ДМС является документом, удостоверяющим право Застрахованного лица на получение медицинской помощи (услуг, лечения);
2.1.4. Не разглашать полученные им в результате своей профессиональной деятельности сведения о Страхователе, Застрахованных лицах, их имущественном положении и другой конфиденциальной информации, в том числе состоянии здоровья Застрахованных лиц;
2.1.5. Осуществлять контроль за предоставлением Застрахованным лицам медицинской помощи (услуг, лечения). В случае невозможности оказания медицинским учреждением помощи, предусмотренной Программой страхования, Страховщик организует оказание медицинской помощи в другом медицинском учреждении соответствующего профиля, определенном по усмотрению Страховщика.
2.1.6. Страховщик гарантирует полное покрытие расходов в рамках Программы страхования и условий предоставления медицинских услуг.
2.1.7. В случае расторжения Договора страхования до истечения срока его действия Страховщик обязуется возвратить Страхователю часть страховой премии за неистёкший период страхования, за вычетом понесенных Страховщиком расходов на ведение дел и осуществленных страховых выплат.
2.1.8. При изменении Страхователем списка Застрахованных лиц на основании поступивших от Страхователя сведений Страховщик расчитывает изменение размера страховой премии пропорционально количеству дней, оставшихся до окончания срока действия Договора, оформляет и направляет Страхователю соответствующее дополнительные соглашения к Договору, возвращает часть страховой премии за неистёкший период страхования, за вычетом понесенных Страховщиком расходов на ведение дел и осуществленных страховых выплат (при уменьшении количества Застрахованных лиц).
2.2. Страхователь обязуется:
2.2.1. Представлять Страховщику изменения в списке Застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, домашнего адреса и телефона.
2.2.2. Ознакомить всех Застрахованных лиц с условиями настоящего Договора страхования, Правилами страхования, Программой ДМС, Перечнем медицинских учреждений;
2.2.3. Уплатить страховую премию в срок, оговоренный в п.1.8 настоящего Договора страхования, а также в дополнительных соглашениях к Договору (при увеличении количества Застрахованных лиц);
2.3. Страховщик вправе:
2.3.1. Проверять представленную Страхователем (Застрахованным лицом) информацию, а также выполнение Страхователем (Застрахованным лицом) требований и условий настоящего Договора страхования;
2.3.2. Требовать от Страхователя исполнение условий настоящего Договора.
2.4. Страхователь вправе:
2.4.1. Требовать предоставления Застрахованным лицам медицинской помощи (услуг, лечения) в медицинских учреждениях, определенных в настоящем Договоре. В случае не предоставления такой медицинской помощи (услуг, лечения), Страхователь должен в течение 10 (десяти) рабочих дней поставить в известность об этом Страховщика;
2.4.2. Отказаться от настоящего Договора страхования в любое время, письменно известив об этом Страховщика не позднее чем за 30 (тридцать) календарных дней;
2.4.3. Вносить изменения в списки Застрахованных лиц, в том числе увеличивать (в случае приёма на работу), уменьшать количество Застрахованных лиц, производить замену Застрахованных лиц (в случае их увольнения).
2.4.4. Расширить перечень медицинской помощи (услуг, лечения), предусмотренных настоящим Договором страхования, заключив дополнительное соглашение к Договору страхования и уплатив дополнительную страховую премию.
2.5. Права и обязанности Застрахованных лиц:
2.5.1. Застрахованное лицо обязуется:
а) соблюдать предписания лечащего врача и внутренний распорядок медицинского учреждения;
б) заботиться о сохранности Страхового полиса ДМС и не передавать ее другим лицам с целью получения ими медицинской помощи (услуг, лечения).
2.5.2. Застрахованное лицо имеет право:
а) получать медицинскую помощь (услуги, лечение) в медицинских учреждениях в соответствии с условиями, оговоренными в настоящем Договоре страхования;
б) требовать от Страховщика в законном порядке соблюдения условий настоящего Договора страхования.
3. ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ И УСЛОВИЯ ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ (СТРАХОВОЙ СУММЫ ИЛИ ЕЕ ЧАСТИ)
3.1. При наступлении страховых случаев, предусмотренных п. 1.2 настоящего Договора страхования и в соответствии с Программой ДМС, размер выплачиваемого страхового возмещения (страховой суммы или ее части) (в дальнейшем - «страховое возмещение») определяется стоимостью медицинской помощи (услуг, лечения), оказанной Застрахованному лицу, и не может превышать страховой суммы, согласованной Сторонами в настоящем Договоре страхования по данному Застрахованному лицу.
Страховое возмещение выплачивается на основании счета медицинского учреждения за оказание медицинской помощи (услуг, лечения) путем безналичного перечисления денежных средств на расчетный счет медицинского учреждения.
3.2. Предусмотренные Договором страхования выплаты страхового возмещения производятся Страховщиком независимо от сумм, причитающихся Застрахованному лицу по государственному социальному страхованию, социальному обеспечению, сумм, выплачиваемых в порядке возмещения вреда по другим договорам личного страхования.
3.3. Оплата оказанной медицинской помощи (услуг, лечения) производится по ценам, согласованным между Страховщиком и медицинским учреждением, и не может превышать указанной в Договоре страхования страховой суммы.
3.4. Предоставление медицинской помощи (услуг, лечения), обусловленной настоящим Договором страхования, осуществляется путем обращения Застрахованного лица в медицинские учреждения, указанные в Программе ДМС, (Приложение № 3 к настоящему Договору).
При обращении Застрахованного лица в медицинское учреждение предъявляется Страховой полис ДМС, паспорт либо другой документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица.
3.5. При утере Страхового полиса ДМС Страховщик может восстановить его, возместив свои издержки за счет Страхователя. При вступлении дубликата в силу утерянный Страховой полис ДМС считается недействительным и никакие обязательства по нему не исполняются.
3.6. Страховщик освобождается от выплаты страхового суммы или ее части при обращении Застрахованного лица за медицинской помощью (услугами, лечением), последовавшей вследствие:
а) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
б) военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
в) гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
4. УСЛОВИЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ. ДРУГИЕ УСЛОВИЯ
4.1. Настоящий Договор страхования прекращается в случаях:
а) истечения срока его действия;
б) исполнения Страховщиком своих обязательств по настоящему Договору страхования в полном объеме;
в) ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
г) ликвидации Страхователя в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
д) соглашения сторон;
е) в других случаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
4.2. Настоящий Договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай.
4.3. Страхователь вправе отказаться от настоящего Договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам, указанным в п.4.2 настоящего Договора страхования. При досрочном прекращении настоящего Договора страхования по данному основанию уплаченная Страховщику страховая премия (страховые взносы) за неистёкший период действия Договора подлежит возврату Страховщиком Страхователю в течение 10 (десяти) рабочих дней с даты прекращения Договора, за вычетом понесенных Страховщиком расходов на ведение дел и осуществленных страховых выплат.
О намерении досрочного прекращения настоящего Договора страхования Страхователь обязан письменно уведомить Страховщика не менее чем за 30 (тридцать) календарных дней до предполагаемой даты его прекращения.
4.4. Качество оказания медицинской помощи (услуг, лечения), их соответствие условиям, предусмотренным в настоящем Договоре страхования, контролируется врачами-экспертами Страховщика. Спорные вопросы, возникающие в процессе оказания медицинской помощи (услуг, лечения) Застрахованному лицу, решает согласительная комиссия, в состав которой входят представители Страховщика и независимые эксперты.
4.5. В случае причинения медицинским учреждением ущерба здоровью Застрахованного лица, Страховщик принимает меры по возмещению нанесенного ущерба.
Страховщик может организовать предоставление медицинской помощи (услуг, лечения) в другом лечебном учреждении в пределах страховой суммы, установленной Договором страхования.
5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
5.1. Настоящий Договор заключается сроком на 1 (один) год.
5.2. Настоящий Договор вступает в силу с 00 часов «__» _________201_г по 23 часа 59 минут «__» _______ 201_г.
6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН,
ОБСТОЯТЕЛЬСТВА НЕПРЕОДОЛИМОЙ СИЛЫ
6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность согласно нормам действующего законодательства Российской Федерации.
6.2. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если таковые явились следствием действия обстоятельств непреодолимой силы, не поддающихся разумному контролю Сторон, возникших после заключения настоящего Договора, а также объективно препятствующих полному или частичному выполнению Сторонами своих обязательств по настоящему Договору, включая, но не ограничиваясь перечисленным: войны, военные действия любого характера, блокады, забастовки, землетрясения, наводнения, пожары и другие стихийные бедствия, а также запрет компетентных государственных органов на действия Сторон или существенные изменения в законодательстве, затрагивающие условия или порядок исполнения Договора. Срок исполнения Сторонами договорных обязательств соразмерно отодвигается на время действия таких обстоятельств.
6.3. Сторона, для которой создалась невозможность исполнения обязательств по Договору в силу вышеуказанных причин, должна без промедления, но не позднее 5 (пяти) календарных дней с момента наступления таких обстоятельств, письменно известить об этом другую Сторону с указанием сведений о характере обстоятельств и срока, в течение которого предполагается исполнить обязательства по настоящему Договору. Допускается извещение по факсимильной связи с обратным уведомлением о получении сообщения.
6.4. Сторона, ссылающаяся на обстоятельства непреодолимой силы, также обязана в течение 14 (четырнадцати) календарных дней предоставить официальное подтверждение компетентных органов о возникновении и действии указанных обстоятельств.
6.5. Сторона, не направившая либо несвоевременно направившая другой Стороне извещения, предусмотренные пунктами 6.3. и 6.4. настоящего Договора, утрачивает право ссылаться на данные обстоятельства, как на форс-мажорные.
7. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
7.1. Представляемая Сторонами друг другу техническая, финансовая, коммерческая и иная информация, связанная с предметом настоящего Договора, сведения о Страхователе, Застрахованном лице, состоянии его здоровья, имущественном положении будут считаться конфиденциальной информацией.
7.2. Стороны примут все необходимые и достаточные меры, чтобы предотвратить разглашение полученной информации третьим лицам.
8. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
8.1. Все изменения и дополнения к настоящему Договору страхования действительны лишь в том случае, если они осуществлены в письменной форме и подписаны обеими Сторонами.
8.2. Все споры и разногласия, возникшие в связи с исполнением настоящего Договора, Стороны будут пытаться урегулировать путем переговоров. При недостижении соглашения Стороны передают спор на рассмотрение в Арбитражный суд Ростовской области.
8.3.При расхождении положений Правил страхования с положениями настоящего Договора применяются соответствующие положения настоящего Договора.
8.4. Настоящий Договор составлен на «___» (_____) листах на русском языке в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
8.5. К настоящему Договору прилагаются и являются его неотъемлемой частью следующие Приложения:
8.5.1. Приложение № 1: «Правила добровольного медицинского страхования», на ____ л.;
8.5.2. Приложение № 2: «Список Застрахованных лиц по Договору добровольного медицинского страхования», на ___ л.;
8.5.3. Приложение № 3: «Программа добровольного медицинского страхования», на __ л.
9. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
« Страхователь»
|
«Страховщик»
|
ФГУП «Росморпорт»
Юридический адрес:
127055, г. Москва, ул. Сущевская, 19, стр. 7.
Фактический адрес:
Азовский бассейновый филиал
ФГУП «Росморпорт»
344116, г. Ростов-на-Дону,
ул. 2-я Володарского, 76/23А
ИНН 7702352454 / КПП 616243001
ОГРН 1037702023831
ОКПО 92152545
ОКВЭД 63.22
Банковские реквизиты:
Ф-л ГПБ (АО) в г.Ростов-на-Дону;
БИК 046015968;
р/с 40502810200210000015;
к/с 30101810700000000968
Директор Азовского бассейнового филиала
ФГУП «Росморпорт»
|
__________________ И.Н.Шолох
М.П.
|
|
|
|
