ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
(На фирменном бланке участника размещения заказа)
Дата, исх. номер
Заказчику
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
«Самарский медицинский клинический центр
Федерального медико-биологического агентства»
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
на право заключения с ____________________________________________________________________ (указывается наименование заказчика)
контракта на
________________________________________________________________________________________ (указывается предмет контракта)
1 Изучив конкурсную документацию на право заключения вышеупомянутого контракта, а также применимые к данному конкурсу законодательство и нормативно-правовые акты ________________________________________________________________________________________
(наименование участника размещения заказа с указанием организационно-правовой формы, ИНН, место нахождения, почтовый адрес (для юридического лица), фамилия, имя, отчество, паспортные данные, сведения о месте жительства (для физического лица), номер контактного телефона)
в лице, __________________________________________________________________________________
(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица
для юридического лица)
сообщает о согласии участвовать в конкурсе на условиях, установленных в указанных выше документах, и направляет настоящую заявку на участие в конкурсе.
Мы согласны поставить товары (выполнить работы, оказать услуги) в соответствии с требованиями конкурсной документации и на условиях, которые мы представили ниже в предложении, а именно:
№
п/п
|
Наименование
|
Единица измерения
|
Предложения участника
|
Примечание
|
|
Цена контракта за единицу товара, работы, услуги (с учетом НДС)
|
В рублях РФ
|
|
|
|
Качество выполняемых работ и квалификация участника
|
В соответствии с требованиями Технического задания
|
Соответствуют/не соответствуют
|
|
|
Предложения об условиях исполнения контракта
|
В соответствии с требованиями Технического задания
|
Соответствуют/не соответствуют
|
|
3. Предложения, приведенные в пункте 2 настоящей заявки на участие в конкурсе, сформированы на основании следующих обязательных приложений, которые являются неотъемлемой частью настоящей заявки на участие в конкурсе:
3.1. Приложение № __ «ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО РАСЧЕТУ ЦЕНЫ КОНТРАКТА ЗА ЕДИНИЦУ ТОВАРА, РАБОТЫ, УСЛУГИ»
3.2 Приложение № __ «ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО КАЧЕСТВУ ВЫПОЛНЯЕМЫХ РАБОТ И КВАЛИФИКАЦИЯ УЧАСТИКА»
3.3. Приложение № __ Предложения об условиях исполнения контракта: «ТАБЛИЦА СООТВЕТСТВИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ УЧАСТНИКА ТОРГОВ ТРЕБОВАНИЯМ ТЕХНИЧЕСКОГО ЗАДАНИЯ ЗАКАЗЧИКА» (Форма 6)
*Примечание: другие приложения к заявке на участие в конкурсе являются обязательными в зависимости от предмета и условий конкурса, указанных в части III «ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА ККОНКУРСА» и части V « ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ».
4. Мы ознакомлены с материалами, содержащимися в конкурсной документации и с ее технической частью, влияющими на стоимость товаров, работ, услуг, и не имеем к ней претензий.
5. Мы согласны с тем, что в случае, если нами не были учтены какие-либо расценки на выполнение работ которые должны быть выполнены в соответствии с предметом конкурса, данные работы, будут в любом случае выполнены в полном соответствии с требованиями конкурсной документации, включая требования, содержащиеся в технической части конкурсной документации, в пределах предлагаемой нами стоимости контракта.
6. Если наши предложения, изложенные выше, будут приняты, мы берем на себя обязательство выполнить работы на требуемых условиях, обеспечить выполнение указанных гарантийных обязательств в соответствии с требованиями конкурсной документации, включая требования, содержащиеся в технической части конкурсной документации и согласно нашим предложениям, которые мы просим включить в контракт.
7. Настоящей заявкой на участие в конкурсе сообщаем, что в отношении
_____________________________________________________________________________________
(наименование участника размещения заказа (для юридических лиц), наименование индивидуального предпринимателя)
не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает _________ % (значение указать цифрами и прописью) балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.
8. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке на участие в конкурсе информации и подтверждаем право заказчика не противоречащее требованию формирования равных для всех участников размещения заказа условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке на участие в конкурсе юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения, в том числе сведения о соисполнителях.
9. В случае, если наши предложения будут признаны лучшими, мы берем на себя обязательства подписать контракт с
__________________________________________________________________________________
(указывается наименование Заказчика)
на поставку товара (выполнение работ, оказание услуг) в соответствии с требованиями конкурсной документации и условиями наших предложений, в срок не ранее чем через 10 (десять) дней и не позднее 20 (двадцати) дней со дня размещения на официальном сайте протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе (протокола рассмотрения заявок на участие в конкурсе).
10. В случае, если наши предложения будут лучшими после предложений победителя конкурса, а победитель конкурса будет признан уклонившимся от заключения контракта, мы обязуемся подписать данный контракт в соответствии с требованиями конкурсной документации и условиями нашего предложения.
11. Мы согласны с тем, что в случае признания нас победителями конкурса или принятия решения о заключении с нами контракта в установленных случаях, и нашего уклонения от заключения контракта, внесенная нами сумма обеспечения заявки на участие в конкурсе нам не возвращается. А также подтверждаем, что мы извещены о включении сведений
_____________________________________________________________________________________
(наименование участника размещения заказа)
в Реестр недобросовестных поставщиков в случае уклонения нами от заключения контракта.
12. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с Заказчиком нами уполномочен
_____________________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. полностью, должность и контактную информацию уполномоченного лица, включая телефон, факс (с указанием кода), адрес, Е-mail).
Все сведения о проведении конкурса просим сообщать указанному уполномоченному лицу.
13. В случае присуждения нам права заключить контракт в период подписания официального контракта настоящая заявка на участие в конкурсе будет носить характер предварительного заключенного нами и Заказчиком договора о заключении контракта на условиях наших предложений.
14. В случае признания нас Победителем конкурса, одновременно с передачей Заказчику подписанного контракта нами будет представлено обеспечение исполнения контракта в виде
_____________________________________________________________________________________
(безотзывной банковской гарантии, страхования ответственности по контракту или передачи Заказчику залог денежных средств в размере
_____________________________________________________________________________________
15. Банковские реквизиты участника размещения заказа:
ИНН/ КПП
|
|
Наименование и местонахождение обслуживающего банка
|
|
Расчетный счет
|
|
Корреспондентский счет
|
|
Код БИК
|
|
16. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: ___________________________________________________________________________________
17. К настоящей заявке на участие в конкурсе прилагаются документы, являющиеся неотъемлемой частью нашей заявки на участие в конкурсе, согласно описи на _____стр.
Руководитель участника размещения заказа
(или уполномоченный представитель) _________________ (Фамилия И.О.)
(подпись)
Главный бухгалтер _________________ (Фамилия И.О.)
М.П. (подпись)
|
