Приложение № 1 к Информационному письму
для акционеров ПАО «Морион» в связи с получением Требования о выкупе акций ПАО «Морион»
В Закрытое акционерное общество «Регистратор Интрако»
614990, г.Пермь, ул. Ленина, дом 64, 2-й этаж
от владельца акций ПАО «Морион»
ЗАЯВЛЕНИЕ
владельца выкупаемых ценных бумаг на основании Требования о выкупе ценных бумаг Публичного акционерного общества «Морион»
Настоящим я, акционер Публичного акционерного общества «Морион» (далее – ПАО «Морион»), в соответствии с п. 6 ст. 84.8 Федерального закона «Об акционерных обществах» в связи с поступившим Требованием ООО «Рубикон» о выкупе ценных бумаг – обыкновенных именных бездокументарных акций «ПАО «Морион», направляю настоящее заявление с целью сообщить реквизиты своего счета в банке, на который должны быть перечислены денежные средства за выкупаемые акции.
Сведения о владельце акций ПАО «Морион», направляющем заявление:
Для физического лица:
Фамилия, имя, отчество
|
Иванов Павел Сергеевич
|
Дата рождения
|
11.12.1965
|
Адрес регистрации
|
г. Пермь, Корчагина, 101
|
Адрес направления почтовой корреспонденции (в случае, если отличается от адреса регистрации)
|
614000, г. Пермь, ул. Ленина д. 103, кв.1
|
Паспортные данные
|
5706 523421, выдан «20» декабря 2005 г,
|
(серия и № паспорта) (дата выдачи)
УВД Ленинского района г. Перми
|
(орган, выдавший паспорт)
|
Контактная информация
(телефон, факс, адрес электронной почты)
|
+7 (902) 1234567,
IvanovPS@mail.ru
|
Для юридического лица:
Контактная информация
(тел., факс, адрес электронной почты)
|
|
ОГРН1
|
|
ИНН
|
|
Адрес для корреспонденции
|
|
Место нахождения
|
|
Сокращенное фирменное наименование (если имеется)
|
|
Денежные средства за выкупаемые акции ПАО «Морион», прошу перечислить по следующим реквизитам:
Для физических лиц:
Получатель/владелец лицевого счета:
|
Иванов Павел Сергеевич
|
ИНН акционера:
|
590301157833
|
Расчетный счет2:
|
40817810549770000000
|
Лицевой счёт акционера - физического лица в банке (Поле ОБЯЗАТЕЛЬНО для заполнения! Номер банковской карты не является лицевым счетом):
|
40817835621134952432
|
Наименование банка:
|
ПАО «Сбербанк России»
|
Наименование отделения банка (если есть):
|
|
БИК банка:
|
045 773 603
|
Корреспондентский счет банка:
|
30101 810 9 0000 00 00603
|
Номер банковской карты2:
|
4276490028024158
|
ФИО владельца карты2:
|
Иванов Павел Сергеевич
|
Для юридических лиц:
Получатель:
|
|
ИНН акционера:
|
|
Расчетный счет:
|
|
Наименование банка:
|
|
Адрес банка:
|
|
Наименование отделения банка (если есть):
|
|
Корреспондентский счет банка:
|
|
БИК банка:
|
|
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. физического лица / Ф.И.О. и должность лица, подписавшего заявление от имени акционера - юридического лица
__________________________
(подпись)
М.П. (для юридических лиц)
«_____» ___________________2017 года
Внимание! Заявление оформляется на одном листе (с двух сторон либо подписывается акционером на каждом листе).
Внимание! При неполучении в установленный срок (не позднее 11 мая 2017 г. включительно) заявлений от владельцев акций или отсутствии в этих заявлениях необходимой информации о банковских реквизитах, или при несовпадении указанных в заявлении сведений об акционере с данными реестра акционеров ПАО «Морион», ООО «Рубикон» будет обязано перечислить денежные средства за выкупаемые акции в депозит нотариуса, сведения о котором указаны в пункте 6.3.5 Требования о выкупе ценных бумаг.
Дополнительную информацию о порядке заполнения Заявления можно получить по телефону +7 (342) 233-01-63; +7 (342) 233-01-64.
|
