|
Председателю приемной комиссии, ректору
НОУ ВПО «Институт адвокатуры,
нотариата и международных отношений»
Ахмедзияутдинову М.Т.
|
|
|
От
Фамилия ____________________________________________
Имя _________________________________________________
Отчество _____________________________________________
Дата рождения ________________________________________
Место рождения ______________________________________
пол муж./ жен. Национальность_____________________
|
Гражданство
Документ, удостоверяющий личность:
Серия ______________ № ____________________________
Код подразделения __________ Когда и кем выдан: ___________________________
__________________________________________________________________________________________________________
|
Проживающего (ей) по адресу:_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Контактные телефоны: e-mail______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять мои документы и допустить меня к участию в конкурсе
на основании вступительных испытаний, проводимым вузом самостоятельно
на направление подготовки ____
_________________________________________________________срок обучения __________________
заочной форме обучения на платной основе .
В качестве результатов вступительных испытаний прошу засчитать следующие результаты ЕГЭ:
Наименование предмета
|
Баллы
|
Наименование пункта проведения ЕГЭ
|
2012г
|
2013г
|
2014г
|
2015г
|
|
Обществознание
|
|
|
|
|
|
Русский язык
|
|
|
|
|
|
Математика
|
|
|
|
|
|
История
|
|
|
|
|
|
Сумма баллов
|
|
|
|
|
|
Прошу допустить меня к сдаче вступительных испытаний в Институте:
1. _________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________
Мне необходимы специальные условия при проведении вступительных испытаний в связи с ограниченными возможностями здоровья или инвалидностью: _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Имею/ не имею индивидуальные достижения:
_________________________________________________________________________________________
О себе сообщаю следующее: окончил (а): общеобразовательное учреждение ; образовательное учреждение начального профессионального образования ; образовательное учреждение среднего профессионального образования ; образовательное учреждение высшего профессионального образования .
Аттестат /диплом : № Дата выдачи _________________ Наименование учебного заведения ________
_________________________________________________________________________________________________
Изучаемый ранее иностранный язык: английский, немецкий, французский, другой ___________________________, не изучал(а)
Являюсь победителем , призером по общеобразовательному предмету ______________________:
Всероссийской олимпиады школьников
Олимпиады школьников из перечня Министерства образования и науки РФ
Имею особые права, установленные законодательством РФ, при поступлении в вуз: без вступительных испытаний/преимущественное право зачисления /не имею.
Тип документа, № документа, подтверждающего наличие такого права__________________________________
Подтверждаю подачу заявления о приеме на основании особого права только в Институт ____________
(подпись)
В случае подачи нескольких заявлений о приеме на обучение в Институт – подтверждаю подачу заявления о приеме на основании особого права только на образовательную программу, указанную в данном заявлении ________________________________________________________________________________________________
(подпись)
Поступаю на основе договора о целевом приеме с (наименование организации, заключившей договор о целевом приеме) _________________________________________________________________________
Сведения о родителях: (фамилия, имя, отчество родителей, их место жительства, кем и где работают)
Отец: ___________________________________________________________________________________
Мать: ___________________________________________________________________________________
С лицензией на право осуществления образовательной деятельности (с приложением) № 0821 от 08.08.2013г. Серия 90Л01№ 0000879; свидетельством о государственной аккредитации (с приложением)
№ 0938 от 01 апреля 2014 года. Серия 90А01 № 0001000, Порядком приема в высшие учебные заведения РФ, Правилами приема в Институт на 2015/2016 год ознакомлен(а)
|
____________
(подпись)
|
С информацией о предоставляемых поступающим особых правах и преимуществах при приеме на обучение по программам бакалавриата ознакомлен(а)
|
____________
(подпись)
|
С правилами подачи апелляции по результатам вступительных испытаний, проводимых Институтом самостоятельно ознакомлен(а)
|
____________
(подпись)
|
С датами завершения представления оригинала документа установленного образца на каждом этапе и на каждой стадии ознакомлен(а).
|
____________
(подпись)
|
Согласен (а) на обработку моих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 г. ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных», с размещением информации о результатах вступительных испытаний на сайте Института и с использованием персональных данных в электронных системах обработки информации.
|
____________
(подпись)
|
Подтверждаю одновременную подачу заявлений не более чем в пять организаций высшего образования, включая Институт
|
____________
(подпись)
|
О проведении вступительных испытаний на русском языке ознакомлен (а)
|
____________
(подпись)
|
Высшее образование получаю впервые Да / Нет (подчеркнуть)
|
____________
(подпись)
|
С расписанием и условиями проведения вступительных испытаний ознакомлен (а)
С датами завершения представления сведений о согласии на зачисление ознакомлен(а)
|
____________
(подпись)
____________
(подпись)
|
Ознакомлен(а) с информацией об ответственности за достоверность сведений, указанных в заявлении о приеме, и за подлинность документов, подаваемых для поступления в Институт ____________________
Подпись абитуриента
В случае не поступления на обучение в Институт прошу вернуть мне оригиналы поданных документов через операторов почтовой связи по адресу__________________________________________________________
|
Дата заполнения
«_____» _______________________ 2015 г.
|
|
_______________________
|
Подпись абитуриента |
