Разрешение на временное проживание выдано
Скачать 90.26 Kb.
|
| ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на временное проживание иностранному гражданину, прибывшему в Российской Федерации в порядке, не требующем получения визы (1) ________________УФМС России по Тамбовской области____________________ наименование территориального органа Федеральной миграционной службы Регистрационный номер __________________________________________ __________________ заполняется уполномоченным должностным лицом Разрешение на временное проживание выдано Начальник ___________________________________________ наименование территориального органа Федеральной миграционной службы специальное звание подпись фамилия, инициалы «____»__________________20 г. М.П. (2) Место Для Фотографии (35х45 мм)  М.П.(2) Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в Российской Федерации Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением_____________________________________ Хочу жить и работать в Российской Федерации _____________________________________________________________________________________ Сведения о заявителе 1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) ________Иванов Иван Иванович____________ _IVANOV IVAN_____________________________________________________________________ в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество, Ф.И.О. – не менял причину и дату изменения; фамилия и имя пишутся буквами русского и латинского алфавитов в соответствии ______________________________________________________________________________________________________ с документом, удостоверяющим личность 2. Число, месяц, год и место рождения __10.07.1970 г.р., Украина Черкасская область с. Деренковец__________________________________________________________________________ 3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)__Украина, приобретено г. Черкассы, 04.12.2001 г., на основании Закона ___ где, когда и на каком основании ___ « О гражданстве Украины»_______________________________________________________ приобретено, утрачено 4. Пол_________________________Мужской____________________________________________ мужской, женский 5. Документ, удостоверяющий личность__паспорт НЕ №244558, выдан 04.05.2001 г.___________ номер и серия документа, кем и когда выдан _______________________УМВД Черкасской области_____________________________________ 6. Адрес места пребывания, телефон: Тамбовская область, г. Уварово, ул. Коммунальная, д.15. ______тел.: 55-55-55__________________________________________________________________ 7 . Обращались ли ранее с заявлением о выдаче разрешения на временное проживание в Российской Федерации___нет__________________________________________________________ если да, то когда и в какой орган ____________________________________________________________________________________ какое было принято решение 8. Образование и специальность по образованию, профессия_Высшее. Инженер – механик. _____ Киевский технологический институт г. Киева, 1993 г. Диплом №165654, выдан 22.06.1993 г._ какое учебное заведение, где и когда окончил (а), номер диплома, дата и место выдачи 9. Ученая степень, ученое звание (если имеется)___________________нет_____________________ номер диплома, дата и место выдачи 10.Семейное положение___Женат. Свидетельство о браке №222, выдано 04.05.1991 г._______ женат (замужем), холост (незамужем), разведен (а) Черновицким с/с, Карагульского района, Черкасской области____________________________ номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи 11.Близкие родственники (муж(жена), родители, дети, братья, сестры):
13. Индивидуальный налоговый номер (если имеется) ____________________________________нет________________________________________ номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа его выдавшего 1 4.Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации __ _в сфере сельского хозяйства____________________________________________ или Пенсионер по достижению пенсионного возраста, удостоверение №54564, выдано 30.01.2007 г. Украина, Администрация Советского района, г. Черкассы 15.Подвергались ли Вы административному выдворению за пределы Российской Федерации либо депортации в течение 5 лет, предшествовавших дню подачи заявления нет если да, то сколько раз и когда ______________________________________________________________________________________________________ 16. Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу приговором суда за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления либо преступления, рецидив которого признан опасным _________________________________________нет_________________________________________ если да, то сколько раз и когда 17.Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления на территории Российской Федерации либо за ее пределами ____________________________________________нет______________________________________ 18.Привлекались ли Вы к административной ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в части обеспечения режима пребывания (проживания) иностранных граждан Российской Федерации __2 раза: 05.03.2008г. и в 2006 г.___________________________ если да, то сколько раз и когда 19.Не больны ли Вы заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека, наркоманией, инфекционным заболеванием, которое представляет опасность для окружающих нет если да то, какими именно _____________________________________________________________________________________
20. Адрес (сведения) предполагаемого временного проживания ___Тамбовская область, г. Уварово, ул. Коммунальная, д.15______________________________ Вместе с заявлением предоставляю следующие документы: _ Перевод паспорта, нотариально заверенный; Копию миграционной карты; Копию свидетельства о рождении; Копию страниц паспорта матери; Копию пенсионного удостоверения матери; Сертификат ВИЧ – инфекции; Медицинская справка; Госпошлина квитанция; Фото 4 штуки.____________________________________________________________ О бязуюсь в течение 30 дней представить в_____УФМС России по Тамбовской области________наименование территориального органа _____________________________________________________________________________________ Федеральной миграционной службы сертификат об отсутствии у меня заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ – инфекции), а также наркомании и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, перечень которых утвержден Правительством Российской Федерации, а также в течение 1 года с даты моего въезда в Российскую Федерации – свидетельство (уведомление) о постановке на учет в налоговом органе. _____________________________________ подпись заявителя, Ф.И.О. Я предупрежден (а), что в выдаче разрешения на временное проживание мне может быть отказано либо ранее выданное разрешение может быть аннулировано в случаях, предусмотренных подпунктами 1-8, 10, 11, 13 и 14 пункта 1 статьи 7 Федерального закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации». Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю. «_____»_________________20____г. _____________________________ подпись заявителя, Ф.И.О. Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю ______________________________ специальное звание (если имеется) должность, уполномоченного должностного подпись фамилия, инициалы лица, принявшего документы Заявление принято к рассмотрению «_____»_________________20____г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в Российской Федерации. Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением | | Разрешение на временное проживание — подтверждение права иностранного гражданина временно проживать в Российской Федерации до получения... |
| Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в пределах квоты, установленной на 2017 год/без учета квоты на основании пункта... |  | Инструкции об организации деятельности органов внутренних дел Российской Федерации по оформлению и выдаче иностранным гражданам и... |
| Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в Российской Федерации в пределах квоты, установленной на 2011 год/без учета... | | Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в Российской Федерации в пределах квоты установленного на 2013 год и или без... |
| О выдаче разрешения на временное проживание иностранному гражданину 1, не достигшему 18-летнего возраста, либо иностранному гражданину,... | | В соответствии со статьей 6 Федерального закона разрешение на временное проживание может быть выдано иностранному гражданину в пределах... |
| |