| Лист № ________
| Всего листов ________
|
заявление Председателю комитета о земельным отношениям
|
| Ф.И.О. специалиста ___________________________________
Количество: документов _________ / листов в них _______________________
Дата «______» ___________ 20_____г., время ________
|
1
| Сведения о заявителе (представителе заявителя)
|
Наименование
| закрытое акционерное общество «Рябинка»
|
Юридический адрес
| город Сургут, улица Индустриальная, 14
|
ОГРН
| 860000000
|
ИНН
| 860000000000000
|
2
| Прошу принять решение о предварительном согласовании предоставления земельного участка
|
3
| Адрес (местоположение)
земельного участка:
| город Сургут, улица Проездная, 14
|
3.1
| Площадь земельного участка:
| 123 456 кв. м
|
3.2
| Цель использования (указать целевое назначение земельного участка):
(при наличии зданий, сооружений указать
их наименование)
| размещение объекта местного значения – полигон твердых бытовых отходов
|
Номер здания, сооружения
| -
|
-
|
Кадастровый номер (условный номер)
|
|
3.3
| Основание предоставления земельного участка (указывается пункт и статья Земельного кодекса Российской Федерации)
| подпункт 4 пункта 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации
|
3.4
| Кадастровый номер земельного участка (если границы подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом «О государственном кадастре недвижимости»)
| -
|
3.5
| Реквизиты решения об утверждении проекта межевания (если образование земельного участка предусмотрено указанным проектом)
| -
|
3.6
| Вид права
| аренда
|
3.7
| Реквизиты решения об изъятии земельного участка
для государственных или муниципальных нужд
(если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)
| -
|
3.8
| Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанным документом
и (или) проектом)
| -
|
4
| Документы, прилагаемые к заявлению заявителем
|
4.1
| Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов в соответствии с приказом Министерства экономического развития Российской Федерации
от 12.01.2015 № 1, за исключением документов, которые должны быть представлены
в уполномоченный орган в порядке межведомственного взаимодействия:
|
Справка департамента архитектуры и градостроительства
|
4.2
| Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории в электронном виде,
1 экземпляр
|
4.3
| Координаты характерных угловых точек образуемого земельного участка в электронном виде
в формате MapInfo
|
5
| Адреса и телефоны заявителя, представителя заявителя
|
|
| Заявитель закрытое акционерное общество «Рябинка»
|
| Представитель заявителя
|
| Телефон: (3462) 1234567, 1234568, +79000000000,
e-mail: zaor@mail.ru
Почтовый адрес: 628400, город Сургут, улица Индустриальная, 14
|
6
| Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (сделать отметку
в соответствующей ячейке)
|
|
| Через МФЦ
| V
| Почтовым отправлением
|
7
| Ф.И.О.: директор закрытого акционерного общества «Рябинка» Петров П.П.
|
| подпись
| Дата: «01» 01 2016 г.
|
8
| Согласие лица, обратившегося с заявлением, на утверждение иного варианта схемы расположения земельного участка
|
Согласен
подпись, Ф.И.О.
|
| Не согласен
подпись Ф.И.О.
| подпись
|