_______________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
С В Е Д Е Н И Я
об источниках средств избирательного залога, внесенного кандидатом, избирательным объединением.
Кандидат Иванов Иван Иванович_______________________________________________
(ФИО кандидата, название избирательного объединения)
№
п/п
|
Источники
поступления средств избирательного залога
(жертвователи)
|
Обязательные
реквизиты, идентифицирующие перечисление средств
|
Сумма
в рублях
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
Примеры заполнения
|
формы
|
|
1
|
Петров Иван Степанович
|
г. Москва ул. Ильинка, д.2 кв. 114
02.06.1950 г.р.
|
2 000
|
2
|
Кандидат Иванов Иван Иванович
|
Собственные средства кандидата
г. Москва, ул. Ильинка, 18, кв. 130, 23.01.1970 г.р. |
100 000
|
3
|
ЗАО “Волна”
|
ИНН 000000000
р/с 00000000000000000000 КБ “ЛОРИ –БАНК” г. Москвы,
|
20 000
|
4
|
ЗАО “КАСКАД
|
ИНН 0000000000
р/с 00000000000000000000 КБ “ЛОТОС” г. Москвы
|
20 000
|
5
|
Петров Петр Петрович
|
г. Орел, ул. Советов, д.15, кв. 27 05.10.1952 г.р.,
|
2 000
|
6
|
Михайлов Михаил Михайлович,
|
г. Воронеж, ул. Герцена, д.10, кв. 104 08.05.1968 г.р.
|
2 000
|
7
|
Галкин Виктор Степанович
|
г. Томск, ул. Некрасова, д.37, кв.117
31.10.1960 г.р.,
|
2 000
|
8
|
Соловьева Ирина Александровна
|
г. Одинцово, ул. Неделина, д.5, кв.35,
25.01.1952 г.р.,
|
1 000
|
9
|
Новиков Александр Анатольевич
|
г. Нижний Новгород, ул. Усилова, д.2, корп. 4, кв.24.
30.03.1976 г.р.
|
1 000
|
|
Итого:
|
|
150 000
|
Кандидат ______И.И.Иванов_____________
(инициалы, фамилия, подпись, дата)
(уполномоченный представитель
по финансовым вопросам )
__________________________________
(инициалы, фамилия, подпись, дата)
СВЕДЕНИЯ
о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет избирательного фонда кандидата, зарегистрированного кандидата, избирательного объединения.
По состоянию на 18 октября 2008 года
(Ф.И.О. кандидата, наименование избирательного объединения)
|
|
№ 00000000000000000000
|
номер специального счета фонда референдума,
Мещерское ОСБ №0000/0000 Сберегательного банка Российской Федерации г.Москва, ул. Ильинка, 7
|
наименование и адрес филиала Сберегательного банка Российской Федерации)
Входящий остаток:
|
Нет
|
|
(сумма прописью)
|
Поступило средств за период
|
с 11.10.08 по 17.10.08
|
Всего:
|
Четыреста три тысячи рублей
|
|
в том числе:
Дата
зачисления
средств
на счет
|
Источник поступления
средств
|
Реквизиты,
идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств
|
Сумма в
рублях
|
Виды
поступлений
|
Документ,
подтверж-
дающий
поступление
средств
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примеры заполнения формы
|
11.10.08
|
Иванов Иван Иванович,
23.01.1970 г.р., г. Москва, ул. Ильинка, 18, кв. 130
|
Паспорт: 00 00 000000
Г: РФ
|
100 000
|
Собственные средства кандидата
|
Приходный ордер
|
11.10.08
|
Петров Петр Петрович, 05.10.1952 г.р., г. Орел, ул. Советов, 15, кв. 27
|
Паспорт: 00 00 000000
Г: РФ
|
2 000
|
Пожертвования гражданина
|
Приходный ордер
|
11.10.08
|
Степанов Степан Степанович,
08.10.1947 г.р., г. Иванов,
ул. Ванеева, 7, кв.23
|
Паспорт: 00 00 000000
Г: РФ
|
500
|
Пожертвования гражданина
|
Приходный ордер
|
11.10.08
|
Сидоров Иван Семенович, 16.11.1991 г.р., г. Москва,
ул. Арбат, 25, кв. 35
|
Паспорт: 00 00 000000
Г: РФ
|
5 000
|
Пожертвование
гражданина
|
Почтовый
перевод
№ _______
от ______
|
11.10.08
|
ЗАО “Волна”, 01.12.1996,
р/с 00000000000000000000
КБ “ЛОРИ –БАНК”
г. Москвы, , ограничений, предусмотренных ст.47 Закона МО от 11.07.2006 №101/2006-ОЗ,нет
|
ИНН 0000000000
|
25 000
|
Пожертвование
юридического лица
|
Платежное
поручение
№ _______
от ______
|
12.10.08
|
“GREEN PEACE”,
р/с 00000000000000000000
АКБ “НОРД”
г. Москвы
|
ИНН 0000000000
|
20 000
|
Пожертвование
международного общественного движения
|
Платежное
поручение
№ _______
от ______
|
12.10.08
|
Котов Владимир Степанович,
01.03.1970 г.р.
|
Паспорт: 00 00 000000
Г: РФ
|
2 000
|
Пожертвование
гражданина
|
Почтовый
перевод
№ _______
от ______
|
12.10.08
|
Михайлов Михаил Михайлович,
08.05.1968 г.р., г. Воронеж, ул. Герцена, 10, кв. 104
|
Паспорт: 00 00 000000
Г: РФ
|
2 000
|
Пожертвования гражданина
|
Приходный ордер
|
12.10.08
|
Администрация г. Орла,
р/с 00000000000000000000
АКБ “ВЕСТ” г. Орла
|
ИНН 0000000000
|
20 000
|
Пожертвование
юридического лица
|
Платежное
поручение
№ _______
от ______
|
12.10.08
|
Соловьева Ирина Александровна,
25.01.1952 г.р., г. Одинцово,
ул. Неделина, 5, кв.35
|
Паспорт: 00 00 000000
Г: РФ
|
1 000
|
Пожертвование
гражданина
|
Почтовый
перевод
№ _______
от ______
|
13.10.08
|
Галкин Виктор Степанович,
31.10.1960 г.р., г. Томск,
ул. Некрасова, 37, кв.117
|
Паспорт: 00 00 000000
Г: РФ
|
3 000
|
Пожертвование
гражданина
|
Платежное
поручение
№ _______
от ______
|
13.10.08
|
ОАО “ЛУЧ”, 23.07.1995,
р/с 00000000000000000000
КБ “ПРОМБАНК”
г. Москвы, , ограничений, предусмотренных ст.47 Закона МО от 11.07.2006 №101/2006-ОЗ,нет
|
ИНН 0000000000
|
20 000
|
Пожертвование
юридического лица
|
Платежное
поручение
№ _______
от ______
|
14.10.08
|
Тарасова Анастасия Валентиновна,
28.04.1985 г.р., г. Москва,
ул. Полубоярова, 10, кв.107
|
Паспорт: 00 00 000000
Г: РФ
|
1 500
|
Пожертвование
гражданина
|
Платежное
поручение
№ _______
от ______
|
14.10.08
|
Новиков Александр Анатольевич,
30.03.1976 г.р., г. Нижний Новгород, ул. Усилова, д.2, корп. 4, кв.24
|
Паспорт: 00 00 000000
Г: РФ
|
1 000
|
Пожертвование
гражданина
|
Почтовый
перевод
№ _______
от ______
|
14.10.08
|
ЗАО “СЕРВИС”, 21.11.2008,
р/с 00000000000000000000
КБ “РОСТ-БАНК”
г. Рязани, , ограничений, предусмотренных ст.47 Закона МО от 11.07.2006 №101/2006-ОЗ,нет
|
ИНН 0000000000
|
10 000
|
Пожертвование
юридического лица
|
Платежное
поручение
№ _______
от ______
|
15.10.08
|
ЗАО “КАСКАД”, 17.03.1999,
р/с 00000000000000000000
КБ “ЛОТОС” г. Москвы, , ограничений, предусмотренных ст.47 Закона МО от 11.07.2006 №101/2006-ОЗ,нет
|
ИНН 0000000000
|
20 000
|
Пожертвование
юридического лица
|
Платежное
поручение
№ _______
от ______
|
15.10.08
|
ООО “Оптторг”, 20.02.1998,
р/с 00000000000000000000
КБ “МОСТ” г. Москвы, , ограничений, предусмотренных ст.47 Закона МО от 11.07.2006 №101/2006-ОЗ,нет
|
ИНН 0000000000
|
20 000
|
Пожертвование
юридического лица
|
Платежное
поручение
№ _______
от ______
|
15.10.08
|
Избирательное объединение “Россия”,
р/с 00000000000000000000 АКБ “БетаБАНК”
г. Москвы
|
ИНН 0000000000
|
150 000
|
Средства
избирательного объединения
|
Платежное
поручение
№ _______
от ______
| Руководитель филиала Сберегательного банка Российской Федерации № ______ МП ________________________ (подпись, дата, инициалы, фамилия)
|
