Индивидуальная программа получателя социальных услуг


Скачать 163.13 Kb.
НазваниеИндивидуальная программа получателя социальных услуг
ТипПрограмма
filling-form.ru > бланк заявлений > Программа
Индивидуальная программа получателя социальных услуг
Составление индивидуальной программы осуществляется комитетом социальной защиты населения администрации МО «Выборгский район» Ленинградской области, исходя из индивидуальной потребности получателя социальных услуг.

Для определения индивидуальной потребности в социальных услугах проводится оценка условий жизнедеятельности гражданина, а также обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности, к которым относятся:

  • полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности;

  • наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе;

  • наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации;

  • отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними;

  • наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье;

  • отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

  • отсутствие работы и средств к существованию


Документы, необходимые для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании:
Для совершеннолетних граждан:

  • личное заявление, подписанное заявителем (уполномоченным лицом);

  • согласие гражданина на обработку персональных данных;

  • паспорт; заграничный паспорт (для постоянно проживающих на территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства); удостоверение беженца; справка об освобождении из мест лишения свободы (для лиц, освободившихся из мест лишения свободы); иные выдаваемые в установленном порядке документы, удостоверяющие личность гражданина (копия с предъявлением оригинала);

  • документы, подтверждающие полномочия представителя государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений либо уполномоченного лица;

  • справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации, выданную федеральным учреждением медико-социальной экспертизы (для лиц, имеющих инвалидность);

  • документы, подтверждающие наличие обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности гражданина нуждающегося в социальном обслуживании;

  • заключение медицинской организации о состоянии здоровья получателя социальных услуг и о необходимости получения социально-медицинских услуг с объемом предоставления услуг, периодичностью, сроком предоставления услуги;

  • справка об отсутствии медицинских противопоказаний, установленных федеральным законодательством, для признания нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме с временным проживанием;

  • справку органов местного самоуправления или жилищно-эксплуатационных предприятий о составе семьи с указанием даты рождения каждого члена семьи и родственных отношений;

  • справка с места работы, выданная работодателем датированная днем подачи заявления;

  • справка с центра занятости о постановке на учет в качестве безработного


Для несовершеннолетних граждан:

  • личное обращение несовершеннолетнего; либо заявление родителей (законных представителей) несовершеннолетнего; либо обращение в интересах несовершеннолетнего иных граждан, государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений в порядке, установленном действующим законодательством, а именно:

  • ходатайство должностного лица органа или учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних;

  • постановление лица, производящего дознание, следователя, прокурора или судьи в случаях задержания, административного ареста, заключения под стражу, осуждения к аресту, ограничению свободы, лишению свободы родителей или иных законных представителей несовершеннолетнего;

  • акт оперативного дежурного районного, городского отдела (управления) внутренних дел, отдела (управления) внутренних дел иного муниципального образования, отдела (управления) внутренних дел на транспорте о необходимости приема несовершеннолетнего в специализированное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации;

  • ходатайство органов местного самоуправления, общественных объединений;

  • справка об отсутствии медицинских противопоказаний, установленных федеральным законодательством, для признания нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме с временным проживанием;

  • согласие гражданина на обработку персональных данных по форме согласно Приложению 4 к настоящему административному регламенту;

  • документы, подтверждающие полномочия представителя государственных органов, органов местного самоуправления, общественных объединений либо уполномоченного лица;

  • документы, подтверждающие наличие обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности несовершеннолетнего гражданина нуждающегося в социальном обслуживании;

  • заключение медицинской организации о состоянии здоровья несовершеннолетнего гражданина, нуждающегося в социальном обслуживании, и необходимости получения социально-медицинских услуг с объемом предоставления услуг, периодичностью, сроком предоставления услуги.


Индивидуальная программа получателя социальных услуг является документом, в котором указаны форма социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия, сроки предоставления социальных услуг, перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг, а так же мероприятия по социальному сопровождению.

Индивидуальная программа для гражданина или его законного представителя имеет рекомендательный характер, для поставщика – обязательный характер.

Индивидуальная программа составляется в двух экземплярах. Экземпляр индивидуальной программы, подписанный комитетом социальной защиты населения, передается гражданину или его законному представителю (уполномоченному лицу) в срок не более чем десять рабочих дней со дня регистрации заявления гражданина о предоставлении социального обслуживания. Второй экземпляр индивидуальной программы остается в органе социальной защиты населения.

В случае изменения места жительства получателя социальных услуг индивидуальная программа, составленная по прежнему месту жительства, сохраняет свое действие в объеме перечня социальных услуг, установленного в субъекте Российской Федерации по новому месту жительства до составления индивидуальной программы по новому месту жительства.

Получателю социальных услуг необходимо внимательно прочитать перечень социальных услуг, заявиться на них, так как в индивидуальной программе прописываются все социальные услуги, в которых нуждается заявитель (на основании представленных документов) и которые будут предоставлены ему поставщиком социальных услуг. Социальные услуги будут предоставляться только в объеме, прописанном в индивидуальной программе предоставления социальных услуг, по желанию заявителя (в случае, если отсутствует нуждаемость) социальные услуги не предоставляются.

Приложение 5

к административному регламенту предоставления на территории

Ленинградской области государственной услуги по

признанию гражданина, нуждающимся в социальном обслуживании,

(за исключением признания гражданина, нуждающимся

в социальном обслуживании в стационарной форме с постоянным проживанием)

и составлению индивидуальной программы предоставления социальных услуг


ОРГАН СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ________________________________________________________________________

МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА (ГОРОДСКОГО ОКРУГА) ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
_____________________ №______________

(дата составления)


  1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________________

__________________________________________________________________________

  1. Пол _______________ 3. Дата рождения _______________________________________

4. Адрес места жительства:

почтовый индекс _________________ город (район) _______________________________

село _____________________ улица ________________________________ дом № _______

корпус ____________ квартира _________ телефон _________________________________

5. Адрес места работы:

почтовый индекс _________________ город (район) _________________________________

улица _________________________ дом _______ телефон ____________________________

6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

7. Контактный e-mail (при наличии) ______________________________________________

8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: _______________________________________

9. Форма социального обслуживания _____________________________________________

10. Виды социальных услуг


  1. Социально-бытовые




№;

п/п.

Наименование социально-бытовой услуги

Объем предоставления услуги

Периодичность предоставления услуги

Срок предоставления услуги

Отметка о выполнении
























































II.Социально-медицинские


№;

п/п.

Наименование социально-

медицинской услуги

Объем предоставления услуги в месяц

Периодичность предоставления услуги.

Срок предоставления услуги

Отметка о выполнении
























































III. Социально-психологические


№;

п/п.

Наименование социально-психологической услуги

Объем предоставления услуги в месяц

Периодичность предоставления услуги.

Срок предоставления услуги

Отметка о выполнении
























































IV. Социально-педагогические

№;

п/п.

Наименование социально-педагогической услуги

Объем предоставления услуги в месяц

Периодичность предоставления услуги.

Срок предоставления услуги

Отметка о выполнении
























































V.Социально-трудовые

№;

п/п.

Наименование социально-трудовой услуги

Объем предоставления услуги в месяц

Периодичность предоставления услуги.

Срок предоставления услуги

Отметка о выполнении
























































VI. Социально - правовые

№;

п/п.

Наименование социально-правовой услуги

Объем предоставления услуги в месяц

Периодичность предоставления услуги.

Срок предоставления услуги

Отметка о выполнении
























































VII.Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов


№;

п/п.

Наименование услуги

Объем предоставления услуги в месяц

Периодичность предоставления услуги.

Срок предоставления услуги

Отметка о выполнении























































Примечания:

  1. Объем предоставления социальной услуги указывается с соответствующей единицей измерения (например, м2, шт., место, комплект и т.п.) в случаях, когда объем может быть определен единицами измерения.

  2. При заполнении графы «срок предоставления услуги» указывается дата начала предоставления социальной услуги и дата ее окончания.

  3. При заполнении графы «отметка о выполнении» поставщиком социальных услуг делается запись: «выполнена», «выполнена частично», «не выполнена» (с указанием причины).


11. Условия предоставления социальных услуг1: ____________________________________

(поставщиком социальных услуг указываются необходимые условия, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг при оказании социальных услуг с учетом формы социального обслуживания)_________________________________________________

__________________________________________________________________
12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:


Наименование поставщика социальных услуг

Адрес места нахождения поставщика социальных услуг

Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, e-mail и т.п.)





























13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:

Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги от которых отказывается получатель социальной услуги

Причины отказа

Дата отказа

Подпись получателя социальных услуг






































14. Мероприятия по социальному сопровождению:

Вид социального сопровождения

Получатель социального сопровождения2

Отметка о выполнении3






































С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласен ________________________________ _____________________

(подпись получателя социальных услуг или (расшифровка подписи)

его законного представителя4)


Лицо, уполномоченное на

подписание индивидуальной программы

предоставления социальных услуг

уполномоченного органа

субъекта Российской Федерации

___________________________________ ____________________________

(должность лица, подпись) (расшифровка подписи)


М.П.

Получатель социальных услуг имеет право на соблюдение иных условий предоставления социальных услуг по формам социального обслуживания, установленных законодательством Российской Федерации

Получатель социальных услуг, родители, опекуны, попечители, иные законные представители несовершеннолетних детей

Организация, оказывающая социальное сопровождение ставит отметку: «выполнено», «выполнено частично», «не выполнено» (с указанием причины)

Подчеркнуть статус лица, поставившего подпись


1 Получатель социальных услуг имеет право на соблюдение иных условий предоставления социальных услуг по формам социального обслуживания, установленных законодательством Российской Федерации

2 Получатель социальных услуг, родители, опекуны, попечители, иные законные представители несовершеннолетних детей

3 Организация, оказывающая социальное сопровождение ставит отметку: «выполнено», «выполнено частично», «не выполнено» (с указанием причины)

4 Подчеркнуть статус лица, поставившего подпись

Похожие:

Индивидуальная программа получателя социальных услуг iconИндивидуальная программа предоставления социальных услуг

Индивидуальная программа получателя социальных услуг iconПредоставления социальных услуг совершеннолетним гражданам поставщиками...
Изационно–правовой формы и (или) индивидуальными предпринимателями, осуществляющими социальное обслуживание (далее – поставщики социальных...

Индивидуальная программа получателя социальных услуг iconЗаявления о наборе социальных услуг (нсу)
Прием заявлений о предоставлении набора социальных услуг, об отказе от получения набора социальных услуг или о возобновлении предоставления...

Индивидуальная программа получателя социальных услуг iconЛекция №11 «Индивидуальная программа реабилитации»
Рф от 20 февраля 2006 г. N 95, сказано, что «для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального...

Индивидуальная программа получателя социальных услуг iconЛекция №11 «Индивидуальная программа реабилитации»
Рф от 20 февраля 2006 г. N 95, сказано, что «для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального...

Индивидуальная программа получателя социальных услуг iconПрограмма социально-реабилитационного отделения му гаврилов-ямский кцсон «ветеран»
Целью программы является качественное оказание получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей следующих видов...

Индивидуальная программа получателя социальных услуг iconРешение об оказании социальных услуг бесплатно либо за плату или...
Настоящий Порядок устанавливает правила предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Воронежской области в форме...

Индивидуальная программа получателя социальных услуг iconГау «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными...
Таблица соответствия мероприятий, указанных в ипра, наименованию социальных услуг согласно стандартам социальных услуг, утвержденных...

Индивидуальная программа получателя социальных услуг iconОб индивидуальной программе предоставления социальных услуг
В соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10. 11. 2014 №874н «О примерной форме договора...

Индивидуальная программа получателя социальных услуг iconРешение социальных проблем в России. Развитие социальных услуг Институт...
Вклад негосударственных некоммерческих организаций в решение социальных проблем в России. Развитие социальных услуг

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск