Глава Администрации
________________________ муниципального образования Омской области
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы) "___" ______________ 20__ г.
ЗАЯВКА
о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение проведения аварийно-спасательных работ
____________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации) Свободный остаток денежных средств бюджета муниципального образования в резервном фонде _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование резервного фонда Администрации муниципального образования)
_______________ тыс. рублей по состоянию на __________________.
(дата)
Виды работ
| Стоимость работ (тыс. рублей)
| Потребность в бюджетных ассигнованиях (тыс. рублей)
| всего
| в том числе
| за счет резервного фонда Правительства Омской области
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого
|
|
|
|
Всего по заявке ______________________________ тыс. рублей, в том числе за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Омской области ________ тыс. рублей. Руководитель финансового органа Администрации
___________________муниципального образования ____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П. Председатель КЧС Администрации
____________________муниципального образования ___________________________
(подпись, фамилия, инициалы) Примечание. К настоящей заявке прилагаются следующие документы (их заверенные копии):
договоры между Администрацией муниципального образования и организацией о выполнении аварийно-спасательных работ;
акты выполненных аварийно-спасательных работ по договорам;
первичные бухгалтерские документы, подтверждающие фактически произведенные расходы на проведение аварийно-спасательных работ;
другие документы (по решению КЧС Правительства Омской области). Приложение № 6
к Методическим рекомендациям УТВЕРЖДАЮ
Глава Администрации
________________________ муниципального образования Омской области
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы) "___" ______________ 20__ г.
ЗАЯВКА
о потребности в бюджетных ассигнованиях
на финансовое обеспечение проведения неотложных
аварийно-восстановительных работ
__________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации) Свободный остаток денежных средств бюджета муниципального образования в резервном фонде _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование резервного фонда Администрации муниципального образования)
_______________ тыс. рублей по состоянию на __________________.
(дата)
Виды работ
| Количество поврежденных объектов (единиц)
| Стоимость работ (тыс. рублей)
| Потребность в бюджетных ассигнованиях (тыс. рублей)
| всего
| в том числе
| за счет резервного фонда Правительства Омской области
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого
|
|
|
|
|
Всего по заявке ______________________________ тыс. рублей, в том числе за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Омской области ________ тыс. рублей.
Руководитель финансового органа Администрации
___________________муниципального образования ____________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П. Председатель КЧС Администрации
____________________муниципального образования ___________________________
(подпись, фамилия, инициалы) Примечание. К настоящей заявке прилагаются следующие документы (их заверенные копии):
акты обследования поврежденного объекта;
сметные расчеты на неотложные аварийно-восстановительные работы;
другие документы (по решению КЧС Правительства Омской области).
Приложение № 7
к Методическим рекомендациям УТВЕРЖДАЮ
Глава Администрации
________________________ муниципального образования Омской области
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы) "___" ______________ 20__ г.
СПИСОК
граждан, находившихся в пункте временного размещения
и питания для эвакуируемых граждан, расположенном
___________________________________________________
(адрес расположения пункта)
Фамилия, имя и отчество гражданина
| Серия и номер документа, удостоверяющего личность
| Адрес места жительства (регистрации)
| Дата начала и окончания размещения и питания
| Количество суток размещения и питания
| Общая сумма расходов на размещение и питание (тыс. рублей)
| Примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заместитель главы местной администрации ___________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П. Руководитель пункта временного размещения
и питания для эвакуируемых граждан ____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Приложение № 8
к Методическим рекомендациям УТВЕРЖДАЮ
Глава Администрации
________________________ муниципального образования Омской области
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы) "___" ______________ 20__ г.
М.П.
СВОДНЫЕ ДАННЫЕ
о количестве граждан, находившихся в пунктах
временного размещения и питания для эвакуируемых граждан
___________________________________________________,
(наименование муниципального образования)
и необходимых бюджетных ассигнованиях
Наименование пункта временного размещения и питания
| Количество размещавшихся и питавшихся граждан
| Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей)
|
|
|
|
|
|
| Всего
|
|
|
Руководитель финансового органа Администрации
муниципального образования ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П. Председатель КЧС Администрации
муниципального образования ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы) Руководитель органа
ФМС России по муниципальному образованию ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Приложение № 9
к Методическим рекомендациям Главе местной администрации ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу включить меня, __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
и членов моей семьи в списки на оказание единовременной материальной
помощи и (или) финансовой помощи в связи с утратой имущества (имущества
первой необходимости), так как дом (жилое помещение), в котором проживаю я
и члены моей семьи, оказался (оказалось) и пострадал (пострадало) в зоне
чрезвычайной ситуации, при этом я и члены моей
семьи утратили полностью (частично) имущество (имущество первой
необходимости).
Состав семьи:
1. Жена - _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
2. Сын - ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
3. Отец - _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
4. Мать - _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
5. Другие члены семьи: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа
удостоверяющего личность) "__" ____________ г. _____________ __________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)
Приложение № 10
к Методическим рекомендациям УТВЕРЖДАЮ
Глава Администрации
________________________ муниципального образования Омской области
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы) "___" ______________ 20__ г.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в оказании
единовременной материальной помощи в результате
_______________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
Номер семьи (при наличии нескольких проживающих семей)
| Фамилия, имя и отчество гражданина
| Адрес места проживания (регистрации)
| Документ, удостоверяющий личность
| Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей)
| вид документа
| серия и номер
| кем выдан и когда
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель финансового органа Администрации
муниципального образования ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П. Председатель КЧС Администрации
муниципального образования ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы) Руководитель органа
ФМС России по муниципальному образованию ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
Приложение № 11
к Методическим рекомендациям УТВЕРЖДАЮ
Глава Администрации
________________________ муниципального образования Омской области
____________________________
(подпись, фамилия, инициалы) "___" ______________ 20__ г. СПИСОК
граждан, нуждающихся в оказании финансовой помощи
в связи с утратой ими имущества (имущества первой
необходимости) в результате
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
Номер семьи (при наличии нескольких проживающих семей)
| Фамилия, имя и отчество гражданина
| Адрес места проживания (регистрации)
| Документ, удостоверяющий личность
| Необходимые бюджетные ассигнования (тыс. рублей)
| вид документа
| серия и номер
| кем выдан и когда
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель финансового органа Администрации
муниципального образования ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П. Председатель КЧС Администрации
муниципального образования ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы) Руководитель органа
ФМС России по муниципальному образованию ______________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.
________________________
Заполняется раздельно для граждан, утративших имущество частично, и для граждан, утративших имущество полностью.
Приложение № 12
к Методическим рекомендациям Главе местной администрации
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу выплатить мне, _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
и членам моей семьи в равных долях единовременное пособие как членам семьи погибшего (умершего) (фамилия, имя, отчество погибшего (умершего), год рождения, адрес места жительства (регистрации) в результате чрезвычайной ситуации на территории _________________________________, а также выплатить единовременное
(муниципальное образование)
пособие в размере, равном стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, установленному законодательством Российской Федерации.
Состав семьи:
1. Жена - _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
2. Сын - ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
3. Отец - _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
4. Мать - _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность)
5. Другие члены семьи: ________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа,
удостоверяющего личность) "__" _______________ г. _____________ _________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы) Приложение № 13
к Методическим рекомендациям ПРИМЕРНЫЙ ОБРАЗЕЦ ОБРАЩЕНИЯ Заместителю Председателя Правительства Омской области, председателю КЧС Правительства Омской области
Уважаемый _______________________________! 26 апреля 2014 г. на территории _________________ муниципального района Омской области произошло опасное метеорологическое явление «Сильный ветер». Скорость ветра составила 25 м/сек и более. Нарушены условия жизнедеятельности более ________ граждан, погибло ____ человек, получили травмы различной степени тяжести ________ граждан.
По предварительным данным в результате смерча повреждены крыши и остекление ________ жилых домов, ______ социально-значимых объектов.
Предварительный материальный ущерб составил более ___________ тыс. рублей.
На ликвидацию последствий чрезвычайной ситуации из областного бюджета выделено ___________ тыс. рублей, в том числе _________ тыс. рублей для оказания финансовой поддержки пострадавшим гражданам.
Вместе с тем масштабы произошедшего и ограниченные собственные финансовые возможности области не позволяют самостоятельно ликвидировать последствия чрезвычайной ситуации.
В связи с изложенным, прошу выделить средства из резервного фонда Правительства Омской области в размере до ___________ тыс. рублей на финансовое обеспечение следующих мероприятий:
на оказание гражданам единовременной материальной помощи – _______ тыс. рублей (______ чел. по 10 тыс. руб.);
на выплату финансовой помощи в связи с утратой имущества первой необходимости _________ тыс. рублей (________ чел. по 100 тыс. рублей и _________чел. по 50 тыс. рублей);
на выплату единовременного пособия:
членам семей (супруге (супругу), детям, родителям и лицам, находившимся на иждивении) граждан, погибших (умерших) в результате чрезвычайной ситуации, в размере 1 000 тыс. рублей на каждого погибшего (умершего) в равных долях каждому члену семьи – ________ тыс. рублей;
семьям граждан, погибших (умерших) в результате чрезвычайной ситуации, в размере, равном стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению, установленному законодательством Российской Федерации – ________ тыс. рублей;
гражданам, получившим в результате чрезвычайной ситуации вред здоровью, с учетом степени тяжести вреда здоровью из расчета степени тяжести вреда (тяжкий вред или средней тяжести вред в размере – 400 тыс. рублей на _________ человек, легкий вред – 200 тыс. рублей на ________ человека) – _______ тыс. рублей;
на проведение аварийно-спасательных работ до _________ тыс. рублей;
на проведение неотложных аварийно-восстановительных работ на поврежденных объектах до _____________ тыс. рублей.
Глава органа местного самоуправления подпись ФИО |