№ пункта
заявления
|
Какие данные указывать
|
Пример заполнения
|
1
|
Ваше Ф.И.О.
|
Иванова Ольга Ивановна
|
2
|
Пол – отмечаем соответствующее поле
|
«+»
|
3
|
Дата рождения.
|
01.01.1985
|
4
|
Сведения о месте рождения (название места рождения должно полностью соответствовать указанному в российском паспорте).
|
г. Златоуст Челябинской обл.
|
5
|
Сведения о факте изменения фамилии, имени или отчества.
|
Сначала в соответствующем поле нужно указать была ли такая смена – выбрать «Да» или «Нет»,
|
«+»
|
Если менялась только фамилия, то вписываете только старую фамилию, а остальные поля оставляете пустыми.
|
«Сидорова»
|
Дата смены
|
«11.06.2003»
|
Место смены
|
«Отдел ЗАГС г. Златоуста Челябинской обл.»
|
Дополнительные сведения о предыдущих ФИО - в случае смены фамилии, имени, отчества (при наличии) более одного раза – представлены в Приложении №2 на «Указывается количество листов» л.
|
6
|
Данные о месте жительства (регистрации) и дате регистрации – заполняем соответствующие поля:
|
Регион
|
«Челябинская обл.»
|
Район
|
|
Населенный пункт
|
« Златоуст»
|
Улица
|
«Ленина»
|
Дом
|
«5»
|
Квартира
|
«5»
|
Дата регистрации
|
«20.06.2003»
|
7
|
Адрес места пребывания и срок регистрации – при наличии у заявителя временной регистрации, либо адрес фактического места проживания – при отсутствии у заявителя документов, подтверждающих регистрацию по месту жительства и месту пребывания.
ЕСЛИ СОВПАДАЕТ С МЕСТОМ РЕГИСТРАЦИИ, ТО МОЖНО НИЧЕГО НЕ ЗАПОЛНЯТЬ!
|
|
Нужно отметить соответствующее пустое поле.
|
«+» места пребывания
«+» фактического проживания
|
|
Регион
|
«Челябинская обл.»
|
|
Район
|
|
|
Населенный пункт
|
«Златоуст»
|
|
Улица
|
«пр. Мира»
|
|
Дом
|
«2»
|
|
Квартира
|
|
|
Срок регистрации
|
С 15.03.2014 по 14.03.2016
|
8
|
Телефон
|
89121234567
|
9
|
Адрес электронной почты
|
«adress@mail.ru»
|
10
|
Основной документ, удостоверяющий личность гражданина РФ (данные общегражданского паспорта): серия, номер, дата выдачи, кем выдан
|
7510 123456
20.06.2010
отделом УФМС России по Челябинской области в г. Златоусте
|
11
|
Данные о допуске к сведениям особой важности совершенно секретным сведениям, отнесенным к государственной тайне.
|
|
Нужно указать факт наличия такого доступа по принципу «Да-Нет», вписать наименование организации, в которой вы такой доступ получили и год его предоставления (если такой факт был).
|
«+»
|
12
|
Данные о наличии договорных обязательств, по которым вы не можете выезжать за границу.
|
|
Нужно указать факт наличия таких обязательств по принципу «Да-Нет» и сообщить наименование организации и год подписи соответствующего документа.
|
«+»
|
13
|
Имеете ли действующий загранпаспорт.
|
|
Если - «да», то укажите его данные: серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший паспорт
|
|
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ОБОРОТНАЯ СТОРОНА ЗАЯВЛЕНИЯ
|
14
|
Данные о вашей трудовой деятельности за предыдущие 10 лет.
Все заносимые в анкету данные о периодах трудовой занятости должны соответствовать записям в вашей трудовой книжке.
|
|
Необходимо указывать также и данные о периодах обучения в школе
|
04.2004 – 05.2005 / МОУ СОШ №34, учащийся / Челябинская обл., г. Златоуст
|
|
В те сроки, когда вы находились без работы более 1 месяца, указываете «ВРЕМЕННО НЕ РАБОТАЛ (А)», а во вторую графу таблицы – адрес вашей регистрации на срок безработицы.
|
05.2005 – 08.2005 /Временно не работала /
Челябинская обл., г. Златоуст
|
|
Данные о периодах обучения в средних и высших учебных заведениях
|
04.2005 - 07.2008 / Южно-Уральский государственный университет, студент / Челябинская обл., г. Златоуст
|
|
Периоды работы
|
07.2008- Н.В. / ООО «Перспектива», бухгалтер / Челябинская обл., г. Златоуст
|
|
Для мужчин также указываются периоды прохождения военной службы.
Сведения о службе в вооруженных силах должны соответствовать записям в военном билете.
В периоде службы в армии необходимо указать должность, номер части, род/вид войск
|
12.2001 – 12.2002 /наводчик, ракетные войска стратегического назначения; / г. Омск, в/ч 89456).
|
15
|
Если необходимо внести сведения о детях до 14 лет, указывается количество листов Приложения 2б
|
|
|
|
НА ОБОРОТНОЙ СТОРОНЕ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА НА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ГРАЖДАНИНА ЗАПОЛНЯЮТСЯ
ДАННЫЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
|
