| АНКЕТА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
|
|
|
|
|
|
|
| ЗАЕМЩИК
|
| ЗАЛОГОДАТЕЛЬ
|
|
|
|
|
|
|
| СОЗАЕМЩИК
|
| ПОРУЧИТЕЛЬ
|
|
|
|
|
| 1. ИНФОРМАЦИЯ О ЗАПРАШИВАЕМОМ КРЕДИТЕ (заполняется работником отдела кредитования Ханты-Мансийского банка)
|
|
Кредитный продукт (наименование/код)
|
| /
|
|
|
|
Запрашиваемая сумма (руб.,коп.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Срок кредита (количество месяцев)
|
|
|
|
|
|
Ставка (% в год)
|
|
|
|
| Валюта кредита
|
| Рубли
|
| Доллары США
|
| Евро
|
|
Включение страховки (страхование жизни и потери трудоспособности заемщика)
|
| да
|
| нет
|
|
Оплата страховки осуществляется:
|
| за счет кредитных средств
|
| за счет личных средств
|
|
Обеспечение по запрашиваемому кредиту
|
|
|
|
Способ погашения кредита
|
| аннуитетными платежами
|
| дифференцированными платежами
|
1.1. ЗАЯВЛЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА О ФОРМЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ КРЕДИТА (только для заемщика)
| В случае предоставления Ханты-Мансийским банком кредита прошу сумму кредита
|
|
| перевести на вновь открываемый счет неименной банковской карты
|
|
| перевести на иной счет по указанным мной реквизитам (по отдельному заявлению)
|
|
2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ФИЗИЧЕСКОМ ЛИЦЕ
|
Фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дата рождения
| / /
| Внимание! Образец
| день / месяц / год 00/00/0000
|
| дд / мм / гггг
| для заполнения даты
| дд / мм / гггг
|
Сведения об изменении фамилии, имени, отчества
| Гражданство
|
|
|
Менялись ли фамилия, имя, отчество?
|
| да
|
| нет
|
|
|
Фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Страховой номер индивидуального лицевого счета, указанный в
|
|
Имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования:
|
|
Паспорт:
| Серия
|
| №
|
|
| Дата выдачи
| / /
|
|
Адрес регистрации по месту жительства*:
|
| Адрес фактического проживания (если отличается)*:
|
| (страна, республика (край, область, округ),
|
|
| (страна, республика (край, область, округ),
|
|
|
|
|
| район, населенный пункт,
|
| район, населенный пункт,
|
|
|
|
|
| улица, дом, корпус, квартира)
|
| улица, дом, корпус, квартира)
|
|
Дата начала проживания в данном населенном пункте
|
|
| Домашний телефон*
| (
|
|
|
|
|
| )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
E-Mail*
|
|
| Моб.телефон (личный)*
| (
|
|
|
|
|
| )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Банк оставляет за собой право предоставлять информацию об изменениях в правилах и тарифах, а также об услугах Ханты-Мансийского банка по вышеуказанным реквизитам
|
Семейное положение
| Образование
| Контактное лицо для срочной связи с клиентом
|
| Холост/Незамужем
|
| Ученая степень
| Фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Женат/Замужем
|
| Высшее образование
| Имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Вдова/Вдовец
|
| Среднее специальное/незаконченное высшее
| Отчество
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| В разводе
|
| Среднее образование
| Контактный телефон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Гражданский брак
|
| Неполное среднее образование
| Степень родства
|
|
|
Количество детей (в том числе совершеннолетних)
| Количество иждивенцев
|
|
| нет
|
| 1
|
| 2
|
| Больше 2
|
|
|
| Брачный контракт
|
| да
|
| нет
|
|
|