Главе администрации Сергачского муниципального района
_______________________________________________
от ____________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
(ФИО)
Почтовый адрес ________________________________
_______________________________________________
Контактное лицо _______________________________
Телефон _______________________________________
Образец заявления
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Наименование объекта: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес объекта: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Разрешение на строительство (реконструкцию) объекта N __________________ от
"__" ____________ 20__ г.
Приложения (копии):
________ 1) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность - заявителя
в соответствии с действующим законодательством (для физических лиц);
свидетельство о рождении несовершеннолетнего (в случае подачи заявления от
имени несовершеннолетних в возрасте до 14 лет);
________ 2) в случае обращения представителя заявителя доверенность,
оформленная в установленном законом порядке, паспорт либо иной документ,
удостоверяющий личность представителя заявителя, в соответствии с
действующим законодательством;
________ 3) правоустанавливающие документы на земельный участок;
________ 4) акт приемки объекта капитального строительства с приложением
копии свидетельства о членстве в саморегулируемой организации (далее -
СРО) в случае осуществления строительства, реконструкции на основании
договора;
________ 5) документ, подтверждающий соответствие построенного,
реконструированного объекта капитального строительства требованиям
технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство;
________ 6) документы, подтверждающие соответствие построенного,
реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям
и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию
сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии);
________ 7) схема, отображающая расположение построенного,
реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления
строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев
строительства, реконструкции линейного объекта;
________ 8) технический план вводимого в эксплуатацию объекта;
________ 9) выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое
имущество и сделок с ним о зарегистрированных правах на земельный участок
либо свидетельство о государственной регистрации права на земельный
участок;
________ 10) заключение органа государственного строительного надзора (в
случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного
надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта
капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной
документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и
требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета
используемых энергетических ресурсов, заключение экологического надзора в
случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 ГК РФ;
________ 11) градостроительный план земельного участка или в случае выдачи
разрешения на строительство линейного объекта реквизиты проекта планировки
территории и проекта межевания территории;
________ 12) разрешение на строительство.
Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет
заявитель(ли).
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" ___________________________________________________________________
(ФИО)
даю(ет) свое согласие на обработку, включая сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление/изменение), использование,
распространение, в том числе передачу, обезличивание, блокирование,
уничтожение, моих персональных данных с целью предоставления земельного
участка.
Указанное согласие действует с момента представления данных до исполнения
муниципальной услуги.
"__" ______ 20__ г. Заявитель(ли) _________ _________ _____________________
(ФИО) (подпись) (расшифровка подписи)
_________ _________ _____________________
М.П. (ФИО) (подпись) (расшифровка подписи)
_________ _________ _____________________
(ФИО) (подпись) (расшифровка подписи)
Представитель _________ _________ _____________________
(N доверенности) (подпись) (расшифровка подписи)
Список прилагаемых документов на _____ листах. |
