Государственная регистрация рас


Скачать 89.53 Kb.
НазваниеГосударственная регистрация рас
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы


Форма № 9

Заявление принято




Государственная регистрация рас-




















г.




торжения брака назначена




регистрационный №







на “















г.







в




часов




подпись должностного лица,
принявшего заявление





Запись акта о расторжении брака



























от “















г.

В отдел ЗАГСа администрации Советского района
города Челябинска
от Суворкиной Пелагеи Степановны

фамилия, имя, отчество

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака
с Суворкиным Михаилом Тимофеевичем

фамилия, имя, отчество

в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона “Об актах гражданского состояния”.

Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак.







он

она

1.

Фамилия, имя, отчество



Суворкин

Михаил Тимофеевич

Суворкина

Пелагея Степановна

2.

Дата рождения



09



марта




1959

г.



28



октября




1957

г.













3.

Место рождения



Россия, Челябинская область, г.Челябинск

Россия, Челябинская область, г.Челябинск

4.

Гражданство



гражданин России

гражданка России

5.

Национальность *
(графа заполняется по желанию заявителя)


-----

-----

6.

Место жительства **



г.Челябинск,

ул.Яблочкина, д.53-а, кв.1

г.Челябинск,

ул.Яблочкина, д.53-а, кв.1

7.

Основание для расторжения брака

решение суда
















наименование суда

























от “















г.







о признании
















фамилия, имя, отчество










безвестно отсутствующим/недееспособным (нужное







подчеркнуть);







приговор суда

Советского района













наименование суда













города Челябинска










от “

18



декабря




2009

г.







об осуждении

Суворкина Михаила Тимофеевича













фамилия, имя, отчество










к лишению свободы на срок

восемь

лет












8.

Документ, удостоверяющий лич-ность *




паспорт










наименование документа










серия

75 03



546852













УВД Советского района города Челябинска













наименование органа, выдавшего документ












10



ноября




2003

г.










9.

Реквизиты записи акта о заключении

запись акта о заключении брака




брака



115

от “

14



апреля




1992

г.










отдел ЗАГС администрации Советского района города Челябинска













наименование органа ЗАГСа




Прошу присвоить мне фамилию Суворкина
Фамилия, имя, отчество/наименование (нужное подчеркнуть); почтовый адрес опекуна недее-способного супруга/управляющего имуществом безвестно отсутствующего супруга/исправительного учреждения по месту нахождения супруга, отбывающего наказание в виде лишения свободы (нужное подчеркнуть)
454000, город Челябинск, ул.Монтажников, д.7, Учреждение ЯВ № 2


Копию решения/приговора (нужное подчеркнуть) суда прилагаю.



03



августа




2010

г.

























подпись

Похожие:

Государственная регистрация рас iconГосударственная регистрация рас

Государственная регистрация рас iconГосударственная регистрация рас

Государственная регистрация рас iconГосударственная регистрация рас
Подтверждаем взаимное согласие на расторжение брака и отсутствие у нас общих детей, не достигших совершеннолетия

Государственная регистрация рас iconГосударственная регистрация рас
Подтверждаем взаимное согласие на расторжение брака и отсутствие у нас общих детей, не достигших совершеннолетия

Государственная регистрация рас iconГосударственная функция (услуга) «Государственная регистрация перемена имени»
Государственная регистрация перемены имени (далее – регистрация перемены имени) производится органами, осуществляющими государственную...

Государственная регистрация рас iconГосударственная регистрация и постановка на учет
Государственная регистрация физического лица в качестве индивидуального предпринимателя необходима для законного оформления права...

Государственная регистрация рас iconПорядок и условия предоставления государственной услуги «Государственная...
Электронная услуга «Государственная регистрация заключения брака» оказывается гражданам Российской Федерации, достигшим возраста...

Государственная регистрация рас iconПорядок и условия предоставления государственной услуги «Государственная...
Электронная услуга «Государственная регистрация заключения брака» оказывается гражданам Российской Федерации, достигшим возраста...

Государственная регистрация рас iconРешение суда
Государственная функция (услуга) «Государственная регистрация установление отцовства»

Государственная регистрация рас iconРегламент предоставления муниципальной услуги «Государственная регистрация заключения брака»
Административный регламент предоставления муниципальной услуги «Государственная регистрация заключения брака» на территории Сущевского...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск