Раздел 8. ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУСЛУГИ
В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ
Способ получения заявителем информации о сроках и порядке предоставления госуслуги
|
Способ записи на прием в орган
|
Способ приема и регистрации органом, предоставляющим услугу, запроса и иных документов, необходимых для предоставления госуслуги
|
Способ оплаты заявителем государственной пошлины или иной платы, взимаемой за предоставление госуслуги
|
Способ получения сведений о ходе выполнения запроса о предоставлении госуслуги
|
Способ подачи жалобы на нарушение порядка предоставления госуслуги и досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) органа в процессе получения госуслуги
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Сайт управления "uzalo48.lipetsk.ru"
|
Единый портал государственных и муниципальных услуг
|
Единый портал государственных и муниципальных услуг
|
Нет
|
Единый портал государственных и муниципальных услуг
|
Сайт управления "uzalo48.lipetsk.ru"
|
Приложение 1
к Технологической схеме
предоставления государственной
услуги "Компенсация стоимости
проезда малообеспеченных граждан
к месту лечения и обратно, детей
из малообеспеченных семей -
к месту санаторно-курортного
лечения и обратно, а также
сопровождающего их лица, меры
социальной поддержки которым
установлены законодательством
Липецкой области"
Форма заявления
_______________________________________________
наименование уполномоченного органа
_______________________________________________
Ф.И.О. заявителя полностью в родительном падеже
_______________________________________________
наименование и реквизиты документа,
удостоверяющего личность
зарегистрированного по адресу: ________________
_______________________________________________
проживающего по адресу: _______________________
_______________________________________________
контактные телефоны: __________________________
_______________________________________________
с указанием междугородного кода населенного
пункта
адрес электронной почты (при наличии):
_______________________________________________
Заявление
Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении мне государственной услуги
"Компенсация стоимости проезда малообеспеченных граждан к месту лечения и
обратно, детей из малообеспеченных семей - к месту санаторно-курортного
лечения и обратно, а также сопровождающего их лица, меры социальной
поддержки которым установлены законодательством Липецкой области" (нужное
оставить).
Прошу компенсацию стоимости проезда перечислить на мой расчетный счет,
открытый в кредитной организации: _________________________________________
наименование кредитной организации
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты, номер расчетного счета
Согласен(на) на обработку моих персональных данных или персональных
данных пациента (лица), представителем которого являюсь, в информационных
системах управления здравоохранения Липецкой области.
О принятом решении прошу сообщить (нужное подчеркнуть):
по указанным контактным телефонам;
на указанный адрес электронной почты.
Приложения:
1. ________________________________________________________
2... ______________________________________________________
_____________________ ___________________________________
подпись заявителя расшифровка подписи заявителя
_____________________
дата
Заявление и документы принял:
_________________________________________ _____________ ____________
(Ф.И.О., должность сотрудника управления) подпись дата
Приложение 2
к Технологической схеме
предоставления государственной
услуги "Компенсация стоимости
проезда малообеспеченных граждан
к месту лечения и обратно, детей
из малообеспеченных семей -
к месту санаторно-курортного
лечения и обратно, а также
сопровождающего их лица, меры
социальной поддержки которым
установлены законодательством
Липецкой области"
Образец заполнения заявления
В управление здравоохранения Липецкой области
Иванова Ивана Ивановича
Паспорт: серия 42 08 N 258369,
выдан Отделом УФМС России по Липецкой области
в Советском округе г. Липецка, 28.08.2000
зарегистрированного по адресу: 398059, г. Липецк,
ул. Краснозаводская, д. 5, кв. 75
проживающего по адресу: 398055, г. Липецк,
ул. Папина, д. 7, кв. 88
контактные телефоны: (4742) 45-55-45, 8-904-989-58-42
адрес электронной почты (при наличии):
Заявление
Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении мне государственной услуги
"Компенсация стоимости проезда малообеспеченных граждан к месту лечения и
обратно, детей из малообеспеченных семей - к месту санаторно-курортного
лечения и обратно, а также сопровождающего их лица, меры социальной
поддержки которым установлены законодательством Липецкой области" (нужное
оставить).
Прошу компенсацию стоимости проезда перечислить на мой расчетный счет,
открытый в кредитной организации: Сбербанк России,
Банковские реквизиты:
ОКПО: 09156429
Регистрационный номер: 1481/782
БИК: 044206604
Корреспондентский счет: 30101810800000000604
Учреждение: ЛИПЕЦКОЕ ОСБ N 8593
Населенный пункт: ЛИПЕЦК
Расчетный счет: 12500024712880000000
Согласен(на) на обработку моих персональных данных или персональных
данных пациента (лица), представителем которого являюсь, в информационных
системах управления здравоохранения Липецкой области.
О принятом решении прошу сообщить (нужное подчеркнуть):
по указанным контактным телефонам;
на указанный адрес электронной почты.
Приложение:
1. Копия паспорта на 3 л. в 1 экз.;
2. ...
Иванов И.И. Иванов
20.01.2014
Заявление и документы принял:
Консультант отдела организации медицинской помощи
взрослому населению управления здравоохранения
Липецкой области Петрова Надежда Васильевна Петрова Н.В. Петрова
Приложение 3
к Технологической схеме
предоставления государственной
услуги "Компенсация стоимости
проезда малообеспеченных граждан
к месту лечения и обратно, детей
из малообеспеченных семей -
к месту санаторно-курортного
лечения и обратно, а также
сопровождающего их лица, меры
социальной поддержки которым
установлены законодательством
Липецкой области"
Форма временного удостоверения личности гражданина Российской Федерации
(Форма N 2П)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ ВРЕМЕННОЕ │
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ ЛИЧНОСТИ │
│ │
│ ГРАЖДАНИНА │
│ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │
│ │
│ │
│ │
│ Является документом ограниченного срока действия │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Внутренняя сторона
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ N ____ │
│ │
│┌───────────┐ Фамилия __________________________________________________ │
││ │ __________________________________________________________ │
││ Место │ Имя ______________________________________________________ │
││ для │ Отчество _________________________________________________ │
││фотографии │ Дата рождения ____________________________________________ │
││ │ Место рождения ___________________________________________ │
│└───────────┘ │
│ Личная подпись ________________________________________ │
│ │
│ М.П. │
│ │
│ Адрес места жительства (места пребывания) _____________________________ │
│ _______________________________________________________________________ │
│ _______________________________________________________________________ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Удостоверение выдано __________________________________________________ │
│ (дата выдачи и наименование подразделения) │
│ _______________________________________________________________________ │
│ В связи с _____________________________________________________________ │
│ (причина выдачи) │
│ │
│ Действительно до "__" __________ 20__ года │
│ │
│ М.П. │
│ Подпись руководителя │
│ подразделения ___________________________ │
│ │
│ Продлено до "__" __________ 20__ года │
│ │
│ М.П. │
│ Подпись руководителя │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Размер 176 x 125 мм, изготовляется на перфокарточной бумаге
Приложение 4
к Технологической схеме
предоставления государственной
услуги "Компенсация стоимости
проезда малообеспеченных граждан
к месту лечения и обратно, детей
из малообеспеченных семей -
к месту санаторно-курортного
лечения и обратно, а также
сопровождающего их лица, меры
социальной поддержки которым
установлены законодательством
Липецкой области"
Герб
Липецкой области
УПРАВЛЕНИЕ Руководителю
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Пенсионного Фонда России
ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ И.И. Иванову
Зегеля ул., д. 6, Липецк, 398050
тел. (4742) 23-80-02, факс (4742) 27-32-79
E-mail: uzalo@lipetsk.ru
www.uzalo.ru
ОКПО 00095957, ОГРН 1034800172791
ИНН 4825005085, КПП 482501001
____________________ N ___________________
На N _______________ от __________________
Межведомственный запрос
В целях предоставления государственной услуги "Компенсация стоимости
проезда малообеспеченных граждан к месту лечения и обратно, детей из
малообеспеченных семей - к месту санаторно-курортного лечения и обратно, а
также сопровождающего их лица, меры социальной поддержки которым
установлены законодательством Липецкой области", прошу представить сведения
о размере пенсии и социальных выплат за январь, февраль и март 2015 года в
отношении Иванова Ивана Ивановича, 01.01.1949 года рождения, паспорт: серия
42 02 398054, выдан ОУФМС В Советском округе города Липецка,
зарегистрированного и проживающего по адресу: г. Липецк, ул. Буденного, д.
4, кв. 29.
Контактная информация для направления ответа на межведомственный
запрос: Управление здравоохранения Липецкой области, 398050, г. Липецк, ул.
Зегеля, 2, каб. 5.
В соответствии с пунктом 3 статьи 7.2 Федерального закона от 27.07.2010
N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных
услуг" ответ на межведомственный запрос прошу направить по факсу (4742)
77-77-77 или на адрес электронной почты uzalo@lipetsk.ru в срок, не
превышающий пяти дней со дня поступления межведомственного запроса, если
иной срок подготовки и направления ответа на межведомственный запрос не
установлен федеральными законами, правовыми актами Правительства Российской
Федерации.
Ведущий консультант финансово-
экономического отдела управления Коровин В.В.
Приложение 5
к Технологической схеме
предоставления государственной
услуги "Компенсация стоимости
проезда малообеспеченных граждан
к месту лечения и обратно, детей
из малообеспеченных семей -
к месту санаторно-курортного
лечения и обратно, а также
сопровождающего их лица, меры
социальной поддержки которым
установлены законодательством
Липецкой области"
Форма
приказа о компенсации стоимости проезда к месту лечения и обратно
Герб
Липецкой области
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
___________________________________________________________________________
ПРИКАЗ
____________________ N _____________
г. Липецк
О компенсации стоимости проезда
к месту лечения и обратно
В соответствии с пунктом 7.1 статьи 13 Закона Липецкой области от 2
декабря 2004 года N 141-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных
категорий граждан в Липецкой области", пунктами ________ приказа управления
здравоохранения Липецкой области от _________ года N ______ "Об утверждении
административного регламента по предоставлению государственной услуги
"Компенсация стоимости проезда малообеспеченных граждан к месту лечения и
обратно, детей из малообеспеченных семей - к месту санаторно-курортного
лечения и обратно, а также сопровождающего их лица, меры социальной
поддержки которым установлены законодательством Липецкой области",
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Предоставить компенсацию стоимости проезда к месту лечения и обратно
(санаторно-курортного лечения) ________________ в размере ____________ руб.
Ф.И.О. полностью
2. Выплату компенсации стоимости проезда произвести в пределах средств
по классификации операций сектора государственного управления статьи ______
(код дополнительной классификации _________), утвержденных на ________ год.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя
начальника управления здравоохранения Липецкой области __________________.
Фамилия и инициалы
_______________________ ___________________ _____________________
Должность подпись Инициалы, фамилия
Исп. _____________
Тел. _____________
Приложение 6
к Технологической схеме
предоставления государственной
услуги "Компенсация стоимости
проезда малообеспеченных граждан
к месту лечения и обратно, детей
из малообеспеченных семей -
к месту санаторно-курортного
лечения и обратно, а также
сопровождающего их лица, меры
социальной поддержки которым
установлены законодательством
Липецкой области"
Образец
приказа о компенсации стоимости проезда к месту лечения и обратно
|
