Образец
Скачать 84.68 Kb.
|
| З А Я В Л Е Н И Е ОБРАЗЕЦ о выдаче разрешения на временное проживание1 УФМС России по Ивановской области (наименование территориального органа Федеральной миграционной службы) Регистрационный номер (заполняется уполномоченным должностным лицом)
Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в Российской Федерации в пределах квоты, установленной на 2010 год/ Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением, ____________________получение гражданства РФ_____________________ Сведения о заявителе 1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) Михайлова Татьяна Самвеловна (в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения; фамилия и имя пишутся буквами русского и латинского Mikhailova Тatiana алфавитов в соответствии с документом, удостоверяющим личность) 2. Число, месяц, год и место рождения 30.05.1964 год Узбекистан город Ташкент 3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) лицо без гражданства (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено) 4. Пол женский (мужской, женский) 5. Документ, удостоверяющий личность вид на жительство__________ ___№ 185314 № Республика Узбекистан г. Душанбе 29 ноября 2004 года_ (номер и серия документа, кем и когда выдан) 6. Адрес места пребывания, телефон г. Иваново, Ленинский район, улица Советская, дом 35, квартира 2 тел. 89133265432 7. Обращались ли ранее с заявлением о выдаче разрешения на временное проживание в Российской Федерации нет________________________ (если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение) 8. Образование и специальность по образованию, профессия Окончила Новосибирский институт инженеров связи, в городе Новосибирске в 1995 году, диплом №164287 выдан 21.06.1985 г. по специальности инженер-электрик (какое учебное заведение, где и когда окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи) 9. Ученая степень, ученое звание (если имеется) нет (номер диплома, дата и место выдачи) 10. Семейное положение замужем , свидетельство о браке серии II-ЕТ (женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а), № 777333 выдано 04.03.1994 г. Отделом ЗАГС г. Душанбе_________________ Республика Таджикистан____________________________________ номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи) 11. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
12. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет, предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)1:
13. Индивидуальный налоговый номер (если имеется) (номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего) 14. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации2 инженер-связист, почтовое отделение г. Иваново 15. Подвергались ли Вы административному выдворению за пределы Российской Федерации либо депортации в течение 5 лет, предшествовавших дню подачи заявления нет (если да, указать когда) 16. Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу приговором суда за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления либо преступления, рецидив которого признан опасным нет (если да, то сколько раз и когда) 17. Имеете ли Вы непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления на территории Российской Федерации либо за ее пределами нет (если да, то указать когда были осуждены и освобождены от наказания) 18. Привлекались ли Вы к административной ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в части обеспечения режима пребывания (проживания) иностранных граждан в Российской Федерации нет (если да, то сколько раз и когда) 19. Не больны ли Вы заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), наркоманией, инфекционным заболеванием, которое представляет опасность для окружающих нет (если да, то каким именно)
20. Адрес (сведения) предполагаемого временного проживания г. Иваново, Ленинский район, ул. Советская, д.35, кв.2; тел.89133265432 Вместе с заявлением представляю следующие документы: вид на жи ельство; перевод, свидетельство о рождении, фотографии, сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции, медицинское заключение, Я предупрежден(а), что в выдаче разрешения на временное проживание мне может быть отказано либо ранее выданное разрешение может быть аннулировано в случаях, предусмотренных статьей 7 Федерального закона "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации". Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
Заявление принято к рассмотрению "___" ______________ 20 __ г.". Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю. _______________________________ (специальное звание (если имеется)
1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. 2 Проставляется печать территориального органа Федеральной миграционной службы, принявшего заявление. 1 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения. 2 Если заявителю назначена пенсия, указывается вид пенсии, номер пенсионного удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Роспатент, а также его взаимодействия с гражданами и юридическими лицами при приеме заявок на промышленный образец и их рассмотрении,... | | |
| Начальнику управления по обеспечению деятельности мировых судей Ставропольского края В. А. Будко | | Приложение №5А (ф/л) к Регламенту оказания услуг на рынках ценных бумаг акб «Ланта-Банк» (АО). Образец |
|  | Место нахождения: Российская Федерация, 107078, г. Москва, ул. Каланчевская, 29, стр. 2 | |
| ... | | В нем прописаны правила и обязанности сторон, общие положения, форс-мажорные обстоятельства. Образец договора на бухгалтерские услуги... |
| Взят из открытых источников и является типовым. Имена и реквизиты сторон, как образец для заполнения | | Индекс и адрес отдела военного комиссариата, где Вы состоите на воинском учете( по месту регистрации постоянной или временной) |