Администрация города тюмени постановление


НазваниеАдминистрация города тюмени постановление
страница3/4
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3   4
Блок-схема

предоставления муниципальной услуги по выдаче электронной транспортной карты и возмещению расходов на оплату проезда взамен электронной транспортной карты


Заявитель



Предоставление информации о муниципальной услуге

Прием заявления и документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги

Подача заявления и документов в ходе личного приема

Заявление о выдаче электронной транспортной карты или о возмещении расходов на оплату проезда в денежной форме

Предоставление сведений о ходе оказания муниципальной услуги

Межведомственное информационное взаимодействие

Подача заявления и документов в электронном виде

Принятие и выдача результата предоставления муниципальной услуги

Получение результата предоставления муниципальной услуги

Сообщение об отказе в предоставлении муниципальной услуги

Ведение информационной базы по льготным категориям граждан



Приложение 2 к Регламенту
Директору

государственного автономного учреждения Тюменской области «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Тюменской области


Заявление

на выдачу электронной транспортной карты "Пенсионер" для льготного проезда на пассажирском транспорте общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных перевозок с посадкой и высадкой только

в установленных остановочных пунктах в границах

муниципального образования городской округ город Тюмень

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

(паспорт или временное удостоверение личности установленной формы, выданное

на срок оформления паспорта)

выдан: ____________________________________________________________________

являюсь: __________________________________________________________________

Прошу выдать электронную транспортную карту "Пенсионер" с фотографией для проезда на пассажирском транспорте общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных перевозок с посадкой и высадкой только в установленных остановочных пунктах в границах муниципального образования городской округ город Тюмень.

Выражаю согласие на обработку моих персональных данных в объеме и в целях изготовления и выдачи электронной транспортной карты «Пенсионер», их актуализации и использования в рамках автоматизированной системы оплаты проезда на пассажирском транспорте общего пользования города Тюмени, в том числе на передачу оператору указанной системы моих данных

Обязуюсь использовать электронную транспортную карту «Пенсионер» по назначению. Достоверность данных подтверждаю.

Иных льгот на оплату проезда на городском транспорте общего пользования не получаю.
Дата подачи заявления: г. Подпись ___________________

Принятое по заявлению решение:

изготовить и выдать электронную транспортную карту "Пенсионер" с фотографией / (в случае отказа – отказать в выдаче электронной транспортной карты)_______________________________________________________________________

ID номер ___________________________________________ ________________

(ФИО специалиста, принявшего решение) (подпись)

Электронную транспортную карту "Пенсионер": N _______________________________

(тип и номер карты)

сдал _____________________________________

(подпись)

не сдал по причине ________________________________________________________

__________________________________________________ _____________________

(подпись)

Электронную транспортную карту "Пенсионер" с фотографией, номер выданной карты 999003 7230 0100 _________________получил ______ г.

______________________

(подпись заявителя)

Приложение 3 к Регламенту
Директору

государственного автономного учреждения Тюменской области «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Тюменской области
Заявление

на выдачу электронной транспортной карты "Школьник" для льготного проезда на пассажирском транспорте общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных перевозок с посадкой и высадкой только

в установленных остановочных пунктах в границах

муниципального образования городской округ город Тюмень
Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

______________________________________________ серия _____________ N ______

(вид документа, удостоверяющего личность законного представителя)

выдан _____________________________________________________________________

являюсь законным представителем (родитель, опекун - нужное подчеркнуть)

несовершеннолетнего ______________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество ребенка, указать год рождения)

учащегося класса ____ общеобразовательной организации ________________ города

Тюмени, прошу выдать электронную транспортную карту "Школьник" для предоставления льготного проезда на пассажирском транспорте

общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных перевозок с

посадкой и высадкой только в установленных остановочных пунктах в границах

муниципального образования городской округ город Тюмень.

С информацией о порядке проезда и пользования электронной транспортной картой "Школьник" ознакомлен.
Выражаю согласие на обработку персональных данных __________________________ (указывается ФИО несовершеннолетнего ребенка) в объеме и в целях изготовления и выдачи электронной транспортной карты «Школьник», их актуализации и использования в рамках автоматизированной системы оплаты проезда на пассажирском транспорте общего пользования города Тюмени, в том числе на передачу оператору указанной системы персональных данных.

Иных льгот мой ребенок на оплату проезда на городском транспорте общего пользования не получает.
Дата подачи заявления ________________________ Подпись ________________
Принятое по заявлению решение:

изготовить и выдать электронную транспортную карту "Школьник" с фотографией / (в случае отказа – отказать в выдаче электронной транспортной карты)_______________________________________________________________________

ID номер ___________________________________________ ________________

(ФИО специалиста, принявшего решение) (подпись)
Электронную транспортную карту " Школьник" с фотографией, номер выданной карты 999003 7230 0100 _________________получил ______ г.

______________________

(подпись заявителя)

Приложение 4 к Регламенту
Директору

государственного автономного учреждения Тюменской области «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Тюменской области
Заявление

на выдачу электронной транспортной карты "Студент" для льготного проезда на пассажирском транспорте общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных перевозок с посадкой и высадкой только

в установленных остановочных пунктах в границах

муниципального образования городской округ город Тюмень
Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

______________________________________________ серия _____________ N ______

(вид документа, удостоверяющего личность,

или данные законного представителя)

выдан _____________________________________________________________________

являюсь учащимся группы ________ факультета (отделение) ___________________

образовательной организации _______________________________________________ города Тюмени, прошу выдать мне электронную транспортную карту

"Студент" для предоставления льготного проезда на пассажирском транспорте

общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных перевозок с

посадкой и высадкой только в установленных остановочных пунктах в границах

муниципального образования городской округ город Тюмень.

С информацией о порядке проезда и пользования электронной транспортной картой "Студент" ознакомлен.

Выражаю согласие на обработку моих персональных данных в объеме и в целях изготовления и выдачи электронной транспортной карты «Студент», их актуализации и использования в рамках автоматизированной системы оплаты проезда на пассажирском транспорте общего пользования города Тюмени, в том числе на передачу оператору указанной системы моих данных.

Иных льгот на оплату проезда на городском транспорте общего пользования не получаю.

Дата подачи заявления _____________________ Подпись ___________________
Принятое по заявлению решение:

изготовить и выдать электронную транспортную карту "Школьник" с фотографией / (в случае отказа – отказать в выдаче электронной транспортной карты)_______________________________________________________________________

ID номер ___________________________________________ ________________

(ФИО специалиста, принявшего решение) (подпись)


Электронную транспортную карту " Студент " с фотографией, номер выданной карты 999003 7230 0100 _________________получил ______ г.

_____________________

(подпись заявителя)


Приложение 5 к Регламенту
Директору

государственного автономного учреждения Тюменской области «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Тюменской области

Заявление

о возмещении расходов на оплату льготного проезда в денежной форме

на пассажирском транспорте общего пользования

по муниципальным маршрутам регулярных перевозок с посадкой

и высадкой только в установленных остановочных пунктах

в границах муниципального образования городской округ

город Тюмень
Я, ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)

Проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

(паспорт или временное удостоверение личности установленной формы,

___________________________________________________________________________

выданное на срок оформления паспорта)

___________________________________________________________________________

выдан _____________________________________________________________________

являюсь ___________________________________________________________________

категория граждан, имеющих право на льготу на проезд

прошу возместить мне расходы в денежной форме на оплату льготного проезда на пассажирском транспорте общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных перевозок с посадкой и высадкой только в установленных остановочных пунктах в границах муниципального образования городской округ город Тюмень ______________________________________________________________

(на дом, номер лицевого счета в кредитной организации)

Иных льгот на оплату проезда на городском транспорте общего пользования не получаю.
Льготную транспортную карту N _______________________________________

(тип и номер карты)

сдал, не сдал по причине __________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

дата _________________________ подпись ____________________________________

____________________________________________________________________

Принятое по заявлению решение:

- О возмещении расходов на оплату льготного проезда / (либо) Отказать в возмещении расходов на оплату льготного проезда

_______________________________________________________________________

(принятое решение)

_____________________________________________________________ __________

(ФИО специалиста, принявшего решение) (подпись)

Приложение 6 к Регламенту
Директору

государственного автономного учреждения Тюменской области «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Тюменской области
Заявление

на выдачу дубликата (блокировку) электронной транспортной карты для льготного проезда на пассажирском транспорте общего пользования по муниципальным маршрутам регулярных перевозок с посадкой и высадкой только в установленных остановочных пунктах в границах муниципального образования городской округ город Тюмень
Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

______________________________________________ серия _____________ N ______

(вид документа, удостоверяющего личность,

или данные законного представителя)

выдан _____________________________________________________________________
- для студентов:

являюсь учащимся группы ________ факультета (отделение) ___________________

образовательной организации _______________________________________________ города Тюмени;
- для школьников:

в лице законного представителя (родитель, опекун - нужное подчеркнуть)

несовершеннолетнего ______________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество ребенка, указать год рождения)

учащегося класса ____ общеобразовательной организации ________________ города

Тюмени,
- для пенсионеров по старости:

являюсь: __________________________________________________________________
ПРОШУ:
Выдать дубликат ранее выданной электронной транспортной карты «_______» / Заблокировать ранее выданную электронную транспортную карту «________» (нужное подчеркнуть)

Дата подачи заявления _____________________ Подпись ___________________
Принятое по заявлению решение:

_______________________________________________________________________
ID номер ___________________________________________ ________________

(ФИО специалиста, принявшего решение) (подпись)
Дубликат электронной транспортной карты "__________ " с фотографией, номер выданной карты 999003 7230 0100 _________________получил ______ г.
1   2   3   4

Похожие:

Администрация города тюмени постановление iconОб утверждении порядка выдачи разрешения (ордера) на проведение земляных работ и восстановления
О положении об управлении и распоряжении имуществом, находящимся в муниципальной собственности города Тюмени", решением Тюменской...

Администрация города тюмени постановление iconРаспоряжение
Тюмени, их формирования и реализации, проведения оценки эффективности реализации муниципальных программ города Тюмени и о внесении...

Администрация города тюмени постановление iconРаспоряжение
Тюмени, их формирования и реализации, проведения оценки эффективности реализации муниципальных программ города Тюмени и о внесении...

Администрация города тюмени постановление iconОб утверждении административного регламента предоставления
Администрации города Тюмени от 27. 10. 2014 n 214-пк "Об утверждении муниципальной программы "Развитие субъектов малого и среднего...

Администрация города тюмени постановление iconО порядке размещения временных объектов на территории города тюмени
Законом Тюменской области от 05. 07. 2001 n 354 "О политике Тюменской области в сфере торговой деятельности", решением Тюменской...

Администрация города тюмени постановление iconПостановление от 15 августа 2011 г. N 86-пк об утверждении административного...
В соответствии с Федеральным законом от 27. 07. 2010 n 210-фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг",...

Администрация города тюмени постановление iconОб утверждении административного регламента проведения
Положением о порядке осуществления муниципального земельного контроля, утвержденным решением Тюменской городской Думы от 06. 07....

Администрация города тюмени постановление iconОб утверждении административного регламента предоставления
Федеральным законом от 27. 07. 2010 n 210-фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", руководствуясь...

Администрация города тюмени постановление iconОб утверждении административного регламента предоставления
В соответствии с Федеральным законом от 27. 07. 2010 n 210-фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг",...

Администрация города тюмени постановление iconОб утверждении административного регламента предоставления
В соответствии с Федеральным законом от 27. 07. 2010 n 210-фз "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг",...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск