Фз №99, ст п. 1: деятельность лицензирующих органов по предоставлению, переоформлению лицензий, продлению срока действия лицензий в случае, если

Скачать 0.57 Mb.

Название	Фз №99, ст п. 1: деятельность лицензирующих органов по предоставлению, переоформлению лицензий, продлению срока действия лицензий в случае, если
страница	5/5
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

1 2 3 4 5

О Б Р А З Е Ц

				0401060
Поступ. в банк плат.		Списано со сч. плат.

ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ №	00.00.2013				08
	Дата		Вид платежа

Сумма

прописью

ИНН

КПП

Сумма

600

Сч. №

Плательщик

БИК

Сч. №

Банк плательщика

Отделение № 1 Московского ГТУ Банка России г.Москва 705

БИК

044583001

Сч. №

Банк получателя

ИНН 7717528710

КПП 771701001

Сч. №

40101810800000010041

УФК по г. Москве (Управление Роспотребнадзора по г.Москве (Л/С 04731787820)

Вид оп.

Срок плат.

Наз. пл.

Очер. плат.

Получатель

Код

Рез. поле

14110807081011000110

45280552000

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОШЛИНА за выдачу дубликата лицензии.

Назначение платежа

Подписи Отметки банка


М.П.

Бланк организации

Исх. № лицензиата___________от «_______»__________

Вход. № Управления Роспотребнадзора ______________

от «__________»______________

Отдел №____________

Регистратор_________________________________________

Ф.И.О Подпись

Руководителю Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве Андреевой Е.Е.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении осуществления деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих, за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности).
_____________________________________________________________________________________________

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование
____________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________

организационно-правовая форма юридического лица
_______________________________________________________________________________________________________

адрес его места нахождения
адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель
____________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения
_____________________________________________________________________________________________

сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа,
_____________________________________________________________________________________________

осуществившего государственную регистрацию, идентификационного номера налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя
_______________________________________________________________________________________________________

лицензии на учет в налоговом органе, номера телефона и (в случае, если имеется) адреса электронной почты

просит прекратить осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих)
_____________________________________________________________________________________

хранение, размещение, эксплуатация, техническое обслуживание, утилизация источников(а) ионизирующего излучения (генерирующих);
_____________________________________________________________________________

эксплуатация средств радиационной защиты источников(а) ионизирующего излучения (генерирующих).

ФИО _____________________________________________ тел. _____________ контактного лица.
Опись представляемых для получения лицензии документов прилагается на______листах в______экземплярах (е)
Руководитель организации _____________________ ____________________

(должность) М.П. Личная подпись Расшифровка подписи

Опись документов, представляемых для прекращения осуществления лицензируемого вида деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих, за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности).

№ документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров
1	Доверенность на представление интересов юридического лица (индивидуального предпринимателя) (при необходимости)
2	Оригинал лицензии, выданной ранее на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих)
3	Справку из налоговой службы в случае ликвидации юридического лица
5	Документы, подтверждающие факт утилизации, продажи, передачи источников ионизирующего излучения (генерирующих) организации, имеющей соответствующую лицензию.

Дата «____»_____________20___г.
Подписи:

1. Заявитель (документы сдал) _________________/__________________________________/

подпись (Ф.И.О., должность)
2. Представитель Управления Роспотребнадзора по городу Москве (документы принял) ________________/_________________________________________________/

подпись (номер отдела Ф.И.О., должность).

1 2 3 4 5

Похожие:

	Услуг по выдаче, переоформлению, продлению срока действия, досрочному... ...		Услуг по выдаче, переоформлению, продлению срока действия, досрочному... Свердловской области и исполнению государственной функции по осуществлению лицензионного контроля за розничной продажей алкогольной...
	Услуг по выдаче, переоформлению, продлению, прекращению действия... Министерством агропромышленного комплекса и продовольствия Свердловской области государственной услуги по выдаче лицензий на розничную...		Услуги по переоформлению лицензий на розничную продажу алкогольной... Министерством агропромышленного комплекса и продовольствия Свердловской области государственной услуги по переоформлению лицензий...
	Проект административного регламента предоставления муниципальной... «Город Всеволожск» и по продлению срока действия разрешений на строительство (далее разрешение на строительство)		Административный регламент Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выдаче, переоформлению разрешений на право организации розничных рынков...
	Доклад в республике работает система государственного регулирования... Когольного рынка является лицензирование розничной продажи алкогольной продукции. За 2013 год Министерством выдано 645 лицензий,...		Федеральная миграционная служба Утвердить прилагаемый Административный регламент предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по предоставлению...
	Инструкция о порядке представления документов для получения лицензий,... Астоящая инструкция разработана в соответствии с пунктами 2, 52 и 17 Положения о порядке лицензирования в Российской Федерации ввоза...		Инструкция о порядке представления документов для получения лицензий,... Астоящая инструкция разработана в соответствии с пунктами 2, 52 и 17 Положения о порядке лицензирования в Российской Федерации ввоза...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru