Фз №99, ст п. 1: деятельность лицензирующих органов по предоставлению, переоформлению лицензий, продлению срока действия лицензий в случае, если

Скачать 0.57 Mb.

Название	Фз №99, ст п. 1: деятельность лицензирующих органов по предоставлению, переоформлению лицензий, продлению срока действия лицензий в случае, если
страница	3/5
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

1 2 3 4 5

О Б Р А З Е Ц

				0401060
Поступ. в банк плат.		Списано со сч. плат.

ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ №	00.00.2013				08
	Дата		Вид платежа

Сумма

прописью

ИНН

КПП

Сумма

6000

Сч. №

Плательщик

БИК

Сч. №

Банк плательщика

Отделение № 1 Московского ГТУ Банка России г.Москва 705

БИК

044583001

Сч. №

Банк получателя

ИНН 7717528710

КПП 771701001

Сч. №

40101810800000010041

УФК по г. Москве (Управление Роспотребнадзора по г. Москве л/с 04731787820)

Вид оп.

Срок плат.

Наз. пл.

Очер. плат.

Получатель

Код

Рез. поле

14110807081011000110

45280552000

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОШЛИНА за предоставление лицензии.

Назначение платежа

Подписи Отметки банка


М.П.

Бланк организации.

Исх. № соискателя лицензии____ от «_______»_______

Вход. № Управления Роспотребнадзора по г. Москве

от «__________»______________

Отдел №____________

Регистратор_________________________________________

Ф.И.О Подпись

Руководителю Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве Андреевой Е.Е.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих, за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности).

_____________________________________________________________________________________________

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование
___________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________

организационно-правовая форма юридического лица
_______________________________________________________________________________________________________

адрес его места нахождения
адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять заявитель
_______________________________________________________________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения
_____________________________________________________________________________________________

сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа,
____________________________________________________________________________________________

осуществившего государственную регистрацию, идентификационного номера налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя
_______________________________________________________________________________________________________

лицензии на учет в налоговом органе, номера телефона и (в случае, если имеется) адреса электронной почты
просит предоставить лицензию на осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих)
_____________________________________________________________________________________

хранение, размещение, эксплуатация, техническое обслуживание, утилизация источников(а) ионизирующего излучения (генерирующих);
_____________________________________________________________________________

эксплуатация средств радиационной защиты источников(а) ионизирующего излучения (генерирующих).

ФИО ________________________________________тел. ___________________контактного лица.
Опись представляемых для получения лицензии документов прилагается на______листах в______экземплярах (е)

Руководитель организации

соискателя лицензии (должность) _____________________ _________________

М.П. Личная подпись Расшифровка подписи
Опись представляемых для получения лицензии документов (заполняется заявителем).

№ документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров
1	Доверенность на представление интересов юридического лица или индивидуального предпринимателя (при необходимости).
2	Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке (99-ФЗ ст. 13, ч. 3.).
3	Копия документа, подтверждающего наличие зданий, помещений, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности на праве собственности или на ином законном основании права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество. Если такие права зарегистрированы в указанном реестре – сведения об этих зданиях, сооружениях и помещениях (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 6 а).
4	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии оборудования, в том числе радиационных источников, средств радиационной защиты принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании необходимых для выполнения работ (оказания услуг). (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 6 б).
5	Перечень радиационных источников, средств радиационной защиты заверенный руководителем организации соискателя лицензии, которые он использует или предполагает использовать (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 6 б, приказ Роспотребнадзора № 398 от 14.05.2005 г.) представлять в форме таблицы 1.
6	Копии технической документации на радиационные источники. (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 6 б).
7	Список сотрудников и копии документов, подтверждающих наличие у работников, деятельность которых непосредственно связана с источниками ионизирующего излучения (генерирующими), высшего или среднего профессионального образования и дополнительной подготовки по радиационной безопасности, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ (услуг) (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 6 в).
8	Документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 14).

Примечание. П. 4,5,6 для организаций, намеренных осуществлять эксплуатацию и хранение источников ионизирующего излучения (генерирующих) и средств радиационной защиты.
Таблица 1. Перечень радиационных источников.

№	Установка			Год		Техническая документация на радиационные источники		Примечание
№	Наименование	Тип	Заводской номер	Выпуска	Ввода в эксплуатацию	Номер	Срок действия	Примечание

Дата «____»_____________20___г.
Подписи:

1. Заявитель (документы сдал) _________________/__________________________________/

подпись (Ф.И.О., должность)
2. Представитель Управления Роспотребнадзора по городу Москве (документы принял) ________________/_________________________________________________/

подпись (номер отдела Ф.И.О., должность)

Бланк организации.

Исх. № лицензиата ___________ от «_______» ___________

Вход. № Управления Роспотребнадзора по г. Москве

от «__________»______________

Отдел №____________

Регистратор_________________________________________

Ф.И.О Подпись

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии,

на осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих, за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности).
_____________________________________________________________________________________________

(полное наименование лицензиата)
____________________________________________________________________________________________________________________

(сокращенное название лицензиата)
_____________________________________________________________________________________________

(старое полное наименование лицензиата - в случае изменения наименования)

_____________________________________________________________________________________________

(сведения о правопреемнике лицензиата (наименование, местонахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности) - в случае реорганизации лицензиата)

_____________________________________________________________________________________________

(новое место нахождения лицензиата - в случае изменения места нахождения)

_____________________________________________________________________________________________

(старое место нахождения лицензиата - в случае изменения места нахождения)

_____________________________________________________________________________________________

(новые адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности в случае изменения соответствующих адресов)

_____________________________________________________________________________________________

(старые адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности в случае изменения соответствующих адресов)
_____________________________________________________________________________________________

(данные документа, подтверждающего факт внесения изменений сведений лицензиата в единый государственный реестр юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)
_____________________________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа постановке лицензиата на учет в налоговом органе)
просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих).
_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

хранение, размещение, эксплуатация, техническое обслуживание, утилизация источников(а) ионизирующего излучения (генерирующих);
_____________________________________________________________________________

эксплуатация средств радиационной защиты источников(а) ионизирующего излучения (генерирующих).

ФИО _______________________________________________ тел. _____________контактного лица.

Опись представляемых для получения лицензии документов прилагается на_______листах в________экземплярах (е)
Названия должности

руководителя лицензиата ________________ ___________________

М.П. Личная подпись Расшифровка подписи

Опись представляемых для переоформления лицензии документов (заполняется заявителем).

№ документа	Наименование документа	Количество листов документа	Количество экземпляров
1	Доверенность на представление интересов юридического лица или индивидуального предпринимателя (при необходимости).
2	Копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке (99-ФЗ ст. 13, ч. 3.).
3	Копия документа, подтверждающего наличие зданий, помещений, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности на праве собственности или на ином законном основании права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество. Если такие права зарегистрированы в указанном реестре – сведения об этих зданиях, сооружениях и помещениях (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 6 а).
4	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии оборудования, в том числе радиационных источников, средств радиационной защиты принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании необходимых для выполнения работ (оказания услуг). (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 6 б).
5	Перечень радиационных источников, средств радиационной защиты заверенный руководителем организации соискателя лицензии, которые он использует или предполагает использовать (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 6 б, приказ Роспотребнадзора № 398 от 14.05.2005 г.) представлять в форме таблицы 1.
6	Копии технической документации на радиационные источники. (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 6 б).
7	Список сотрудников и копии документов, подтверждающих наличие у работников, деятельность которых непосредственно связана с источниками ионизирующего излучения (генерирующими), высшего или среднего профессионального образования и дополнительной подготовки по радиационной безопасности, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ (услуг) (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 6 в).
8	Документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора (П.П. от 02.04.12г. № 278 п. 14).

Примечание.

П. 3-7 документы представляются при намерении осуществлять лицензируемую деятельность по адресу, не указанному в лицензии или выполнять новые работы (оказывать новые услуги), составляющие лицензируемую деятельность, ранее не указанные в лицензии.

П. 4,5,6 для организаций, намеренных осуществлять эксплуатацию и хранение источников ионизирующего излучения (генерирующих) и средств радиационной защиты.

Таблица 1. Перечень радиационных источников.

№	Установка			Год		Техническая документация на радиационные источники		Примечание
№	Наименование	Тип	Заводской номер	Выпуска	Ввода в эксплуатацию	Номер	Срок действия	Примечание

1 2 3 4 5

	Услуг по выдаче, переоформлению, продлению срока действия, досрочному... ...		Услуг по выдаче, переоформлению, продлению срока действия, досрочному... Свердловской области и исполнению государственной функции по осуществлению лицензионного контроля за розничной продажей алкогольной...
	Услуг по выдаче, переоформлению, продлению, прекращению действия... Министерством агропромышленного комплекса и продовольствия Свердловской области государственной услуги по выдаче лицензий на розничную...		Услуги по переоформлению лицензий на розничную продажу алкогольной... Министерством агропромышленного комплекса и продовольствия Свердловской области государственной услуги по переоформлению лицензий...
	Проект административного регламента предоставления муниципальной... «Город Всеволожск» и по продлению срока действия разрешений на строительство (далее разрешение на строительство)		Административный регламент Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выдаче, переоформлению разрешений на право организации розничных рынков...
	Доклад в республике работает система государственного регулирования... Когольного рынка является лицензирование розничной продажи алкогольной продукции. За 2013 год Министерством выдано 645 лицензий,...		Федеральная миграционная служба Утвердить прилагаемый Административный регламент предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по предоставлению...
	Инструкция о порядке представления документов для получения лицензий,... Астоящая инструкция разработана в соответствии с пунктами 2, 52 и 17 Положения о порядке лицензирования в Российской Федерации ввоза...		Инструкция о порядке представления документов для получения лицензий,... Астоящая инструкция разработана в соответствии с пунктами 2, 52 и 17 Положения о порядке лицензирования в Российской Федерации ввоза...

Фз №99, ст п. 1: деятельность лицензирующих органов по предоставлению, переоформлению лицензий, продлению срока действия лицензий в случае, если

О Б Р А З Е Ц

Похожие: