Скачать 1.15 Mb.
|
частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации _____________________________________________________________________________________________________________________________________________. (представляются в случае осуществления соискателем лицензии предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии) Сведения о многоквартирных домах, находящихся в управлении лицензиата на дату подачи заявления о предоставлении лицензии:
Информация о деятельности соискателя лицензии в соответствии с требованиями к раскрытию информации, установленными частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации размещена в следующих разделах сайта соискателя лицензии в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (в столбцах 3-12 указывается наименование соответствующего раздела сайта, а также его адресная строка в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»)
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ___________________________. Адрес электронной почты соискателя лицензии _________________________. Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме по адресу электронной почты ________________________________________. Подтверждаю, что: - у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления; - в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице соискателя лицензии; - в сводном федеральном реестре лицензий отсутствует информация об аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии. Выражаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации. Приложение: копия квалификационного аттестата должностного лица соискателя лицензии на осуществление предпринимательской деятельности на территории Свердловской области. Дата заполнения: «____» ______________201__ г. _______________ __________________ _____________________ (наименование должности (подпись) (расшифровка подписи) должностного лица соискателя лицензии) М.П. УТВЕРЖДЕНА приказом Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области от _______________ № _______ «Об утверждении Административного регламента Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области по предоставлению государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, форм документов, используемых при лицензировании предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами» Форма Заявления соискателя лицензии – индивидуального предпринимателя - о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Свердловской области Директору Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области __________________________________________ (указываются Ф.И.О. лица, подающего заявление) От индивидуального предпринимателя __________________________________________ __________________________________________ (Ф.И.О. лица, подающего заявление) Паспорт № _________ Серия _________________ Дата выдачи паспорта _______________________ Кем выдан паспорт _________________________ Заявление о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Свердловской области Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Свердловской области _____________________________________________________ ____________________________________________________________________. (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) соискателя лицензии) Место жительства лицензиата ________________________________________ ____________________________________________________________________. (указывается адрес места жительства соискателя лицензии в следующей последовательности: субъект Российской Федерации, почтовый индекс, муниципальное образование, улица (проспект), дом, офис) Место фактического осуществления деятельности лицензиата ____________________________________________________________________________________________________________________________________________. (указывается адрес фактического места нахождения соискателя лицензии в следующей последовательности: субъект Российской Федерации, почтовый индекс, населенный пункт, улица (проспект), дом, офис) Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о лицензиате в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию___________________________________________________________ _______________________________________________________________________. (указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) Основной государственный регистрационный номер лицензиата (ОГРНИП)_______________________________________________________________. Идентификационный номер налогоплательщика лицензиата _______________ ________________________________________________________________________. Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________. (указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии) Данные документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами ___________________________________ _____________________________________________________________________. (указываются вид платежного документа и его реквизиты: номер и дата) Реквизиты квалификационного аттестата ________________________________ ________________________________________________________________________. (указываются номер, дата выдачи квалификационного аттестата, кем выдан, кому выдан) Адреса сайтов в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и (или) сведения об официальных печатных средствах массовой информации, в которых лицензиат раскрывает информацию о своей деятельности в соответствии с требованиями к раскрытию информации, установленными частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации_____________________________________________________________ _____________________________________________________________________. (представляются в случае осуществления соискателем лицензии предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии) Сведения о многоквартирных домах, находящихся в управлении соискателя лицензии на дату подачи заявления о предоставлении лицензии:
Информация о деятельности соискателя лицензии в соответствии с требованиями к раскрытию информации, установленными частью 10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации размещена в следующих разделах сайта соискателя лицензии в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (в столбцах 3-12 указывается наименование соответствующего раздела сайта, а также его адресная строка в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»)
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ___________________________. Адрес электронной почты соискателя лицензии _________________________. Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной форме по адресу электронной почты ________________________________________. Подтверждаю, что: - у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления; - в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице соискателя лицензии; - в сводном федеральном реестре лицензий отсутствует информация об аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии. Выражаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации. Приложение: копия квалификационного аттестата должностного лица соискателя лицензии на осуществление предпринимательской деятельности на территории Свердловской области. Дата заполнения: «____» ______________201__ г. _______________ __________________ _____________________ (наименование должности (подпись) (расшифровка подписи) должностного лица соискателя лицензии) М.П. УТВЕРЖДЕНА приказом Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области от _______________ № _______ «Об утверждении Административного регламента Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области по предоставлению государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, форм документов, используемых при лицензировании предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами» Форма Заявления о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Свердловской области в случаях преобразования лицензиата Директору Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области __________________________________________ (указываются Ф.И.О. Директора Департамента) От законного представителя управляющей организации ______________________________ __________________________________________ (указывается наименование управляющей организации) __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ (указываются Ф.И.О. лица, подающего заявление) Должность ________________________________ |
Свердловской области по предоставлению государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными... | Служба образована путем реорганизации службы государственного жилищного и строительного надзора Иркутской области в форме выделения... | ||
Службы государственного жилищного и строительного надзора Иркутской области по исполнению государственной функции «Осуществление... | Государственная инспекция строительного и жилищного надзора Ненецкого автономного округа | ||
В целях совершенствования порядка выдачи документов Комитетом государственного строительного надзора города Москвы в режиме "одного... | Об утверждении «Административного регламента по предоставлению Министерством агропромышленного комплекса и продовольствия Свердловской... | ||
Тверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по проведению технического осмотра тракторов, самоходных... | |||
Псковской области», постановлением Администрации Псковской области от 08 сентября 2009 г. №342 «Об утверждении Положения о Главном... | Республиканской службой государственного строительного надзора государственной функции по осуществлению регионального государственного... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |