Подготовлено с использованием системы КонсультантПлюс
Приложение
к Правилам подачи и рассмотрения заявления об исключении проверки в отношении юридического лица, индивидуального предпринимателя из ежегодного плана проведения плановых проверок
ФОРМА
заявления об исключении проверки в отношении юридического
лица, индивидуального предпринимателя из ежегодного
плана проведения плановых проверок юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей
(отметка о регистрации заявления)
В
(указывается наименование органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исключении проверки в отношении юридического
лица, индивидуального предпринимателя из ежегодного плана
проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей на 20
|
|
год
|
(организационно-правовая форма, наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество
(при наличии) индивидуального предпринимателя)
,
(адрес юридического лица, адрес места жительства индивидуального предпринимателя,
при необходимости также иной почтовый адрес для связи)
|
,
|
|
,
|
телефон
|
|
e-mail (при наличии)
|
|
относится к субъектам малого предпринимательства в соответствии с критериями, установленными в статье 4 Федерального закона “О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации”, поскольку:
-
за 20
|
|
год (в случае осуществления деятельности менее одного календарного года – на
|
период с даты государственной регистрации
|
|
20
|
|
г.):
|
выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС составляет
(тыс. рублей) ;
средняя численность работников составляет ;
не осуществляет виды деятельности, перечень которых установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2009 г. № 944 “Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью”;
в отношении него не выносилось вступившее в законную силу постановление о назначении административного наказания за совершение грубого нарушения, определенного в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, или административного наказания в виде дисквалификации или административного приостановления деятельности, не принималось решение о приостановлении и (или) аннулировании лицензии, выданной в соответствии с Федеральным законом
“О лицензировании отдельных видов деятельности”, либо с даты окончания проведения проверки, по результатам которой вынесено такое постановление либо принято такое решение, прошло более 3 лет.
На основании изложенного прошу исключить из ежегодного плана проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей проверку, запланированную к проведению
.
(название органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, месяц и год)*
На осуществление взаимодействия в электронной форме (получение ответа и принятого решения по электронной почте)
|
|
.
|
|
(согласен/не согласен)
|
|
Перечень прилагаемых документов:
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя юридического лица)
|
|
(подпись руководителя юридического лица,
представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)
|
|
(инициалы, фамилия
руководителя юридического
лица, представителя
юридического лица,
индивидуального
предпринимателя)
|
М.П.
|
