_______________________________________________________________________________
(полное и краткое наименования юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
1.
| Место нахождения _______________________________________________________
(для юридических лиц в соответствии с учредительными документами)
| 2.
| Почтовый адрес ___________________________________________________________
| 3.
| Контактная информация ___________________________________________________
(номер телефона, факс, E-mail заявителя)
| 4.
| Категория сети___________________________________________________________
(сеть связи общего пользования, выделенная сеть, технологическая сеть, сеть другой категории)
| 5.
| Основание для запроса радиочастот________________________________________
(указывается номер и дата решения ГКРЧ, номер выданного разрешения на использование радиочастот (для расширения, изменения сети)
| 6.
| Наименование, тип (условный шифр) РА __________________________________
(указывается в соответствии сЕТС или сертификатом на РА)
| 7.
| Район (место) размещения РА ____________________________________________
(республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом)
| 8.
| Географические координаты места размещения РА 1 _________________________
(указываются с точностью до угловых секунд)
| 9.
| Запрашиваемые радиочастоты (приём):
|
№
П.п.
| Номиналы
запрашиваемых радиочастот
(приём)
(МГц)
| Классы излучения принимаемых сигналов
(указываются в соответствии с Регламентом радиосвязи)
| Соответствующая чувствительность приёмника (дБВт)
| Защитное отноше-ние к шумовой помехе, дБ
| Пороговая
| Реальная
| 1
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
|
|
|
|
|
|
|
10.
| Ширина полосы пропускания по промежуточной частоте приёмника (МГц) ________
|
11.
| Эквивалентная шумовая температура приёмной системы в градусах Кельвина (К˚)___________________________________________________________
| 12.
| Максимальный допустимый уровень входной мощности, при котором коэффициент усиления МШУ, уменьшается на 1 дБ (дБВт) _________________________________
| 13.
| Значение частот полосы пропускания МШУ (МГц) ____________________________
| 14.
| Потери в антенно-волноводном тракте (дБ) __________________________________
(приём)
| 15.
| Тип антенны ________________________________________________________
(однозеркальная/двухзеркальная; офсетная/прямофокусная)
| 16.
| Диаметр (размер) антенны (м) _____________________________________________
(с точностью до десятых долей)
| 17.
| Поляризация ____________________________________________________________
| 18.
| Коэффициент усиления антенны (дБ) ________________________________________
(приём)
| 19.
| Описание диаграммы направленности антенны ________________________________
(указывается формула, таблица или ссылка на действующую Рекомендацию МСЭ-Р)
| 20.
| Обзор пространства, (град.):
в горизонтальной плоскости: ______________________________________________
в вертикальной плоскости: ________________________________________________
| 21.
| Высота подвеса фазового центра антенны над поверхностью Земли (м) ___________
| 22.
| Высота основания антенной опоры над уровнем моря (м)_______________________
| 23.
| Время работы ___________________________________________________________
(круглосуточно, дневные, ночные часы)
| 24.
| Проведение международно-правовой защиты номиналов радиочастот на приём________________________________________________________________
(требуется/не требуется)
| 25.
| Получение международного признания права использования радиочастот ________________________________________________________________________
(требуется/не требуется)
|
Банковские реквизиты:
Расчетный счет _______________________________________________________________
| Наименование и адрес банка_____________________________________________________
| Кор. счет_____________________________________________________________________
| БИК_____________ ИНН/КПП ___________________ ОКВЭД__________ ОКПО________
| Тип казначейства, название, область, ИНН_________________________________________
(заполняется при оплате работ казначейством)
| ОФК______________________ УФК___________________ л/с________________________
|
Приложение:
| копия (в части касающейся) карты масштаба 1:200 000 или крупнее, с обозначением места размещения РА в виде перекрестия на __ л. в __ экз.
|
Должность
| Личная подпись
| И.О. Фамилия
| (руководитель юридического лица или физическое лицо )
| М.П.
|
Примечание:
| Исходные данные представляются в 1экземпляре.
|
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 2-4
к приложению № 2
|
Форма ИД-ФС
Регистрационный номер и дата регистрации
(заполняется при получении)
|
| Исходные данные
для подготовки заключения экспертизы возможности использования заявленных РЭС фиксированной службы и их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для использования радиоэлектронными средствами
|
____________________________________________________________________________
(полное и краткое наименования юридического лица или Ф.И.О. физического лица) 1.
| Место нахождения _______________________________________________________
(для юридических лиц в соответствии с учредительными документами)
| 2.
| Почтовый адрес ___________________________________________________________
| 3.
| Контактная информация ___________________________________________________
(номер телефона, факс, E-mail заявителя)
| 4.
| Радиослужба _____________________________________________________________
| 5.
| Категория сети___________________________________________________________
(сеть связи общего пользования, выделенная сеть и технологическая сеть)
| 6.
| Назначение сети_________________________________________________________
(передача данных, персональный радиовызов, беспроводный доступ, распределения программ вещания и др.)
| 7.
| Район построения сети__________________________________________________
(населенный пункт, район, область, край, республика)
| 8.
| Наименование технического стандарта (протокола) используемого оборудования _________________________________________________________________________
(заполняется при наличии такового)
| 9.
| Основание для запроса радиочастот________________________________________
(номер и дата решения ГКРЧ)
| 10.
| Схема построения сети___________________________________________________
(радиальная, радиально-зоновая, сотовая, линейная, и др.)
| 11.
| Планируемая емкость сети (пропускная способность)___________________________
| 12.
| Полосы радиочастот, __Гц ________________________________________________
(согласно решению ГКРЧ)
| 13.
| Количество запрашиваемых частот__________________________________________
(дуплексных пар, симплексных радиочастот, одночастотного дуплекса и т.п.)
| 14.
| Частотный план (для РРЛ, сети беспроводного доступа)_________________________
(номер рекомендации МСЭ)
|
Банковские реквизиты:
Расчетный счет _______________________________________________________________
| Наименование и адрес банка_____________________________________________________
| Кор. счет_____________________________________________________________________
| БИК_____________ ИНН/КПП ___________________ ОКВЭД__________ ОКПО________
| Тип казначейства, название, область, ИНН_________________________________________
(заполняется при оплате работ казначейством)
| ОФК______________________ УФК___________________ л/с________________________
|
Приложение:
| 1. Схема построения РРЛ, сети беспроводного радиодоступа, сети эфирной трансляции телевизионных программ с применением системы MMDS на __ л.
2. Проект частотно-территориального плана РЭС (таблица ФС-1 для радиорелейных станций и сетей беспроводного радиодоступа по схеме «точка – точка», таблица ФС-2 для сетей беспроводного радиодоступа, таблица ФС-3 для сети эфирной трансляции телевизионных программ (с применением системы MMDS)) на __ л.
3. Технические данные РЭС (таблица данных 1-ФС - для радиорелейных станций и для оборудования беспроводного доступа, таблица данных 2-ФС для сети эфирной трансляции телевизионных программ (с применением системы MMDS) на __ л.
|
Должность
| Личная подпись
| И.О. Фамилия
| (руководитель юридического лица или физическое лицо)
| М.П.
|
Примечание:
| Исходные данные представляются в 1 экземпляре.
| |