_______________________________________________________________________________
(полное и краткое наименования юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
1.
|
Место нахождения ______________________________________________________
(для юридических лиц в соответствии с учредительными документами)
|
2.
|
Почтовый адрес __________________________________________________________
|
3.
|
Контактная информация ___________________________________________________
(номер телефона, факс, E-mail заявителя)
|
4.
|
Категория сети___________________________________________________________
(сеть связи общего пользования, выделенная сеть, технологическая сеть, сеть другой категории)
|
5.
|
Основание для запроса радиочастот________________________________________
(указывается номер и дата решения ГКРЧ, номер выданного разрешения на использование радиочастот (для расширения, изменения сети)
|
6.
|
Наименование космического аппарата (КА) и его точка стояния (град.) _______________________________________________________________________
для КА на НГСО указываются параметры орбиты
|
7.
|
Наименование, тип (условный шифр) ЗССС __________________________________
(указывается в соответствии с ЕТС или сертификатом на ЗССС)
|
8.
|
Район (место) размещения ЗССС ____________________________________________
(республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом)
|
9.
|
Географические координаты места размещения ЗССС 1 ________________________
(указываются с точностью до угловых секунд)
|
10.
|
Запрашиваемые радиочастоты (передача):
|
№ п.п.
|
Централь-ная
частота ствола КА
(МГц)
|
Номиналы
запрашивае-мых
радиочастот
(передача)
|
Классы излучения
(указываются
в соответствии с
Регламентом радиосвязи)
|
Ширина полосы излучения (__Гц)
на уровне
|
Соответствующая
ЭИИМ
(дБВт)
|
-3 дБ
|
-30 дБ
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
11.
|
Запрашиваемые радиочастоты (приём):
|
№
п.п.
|
Централь-ная
частота ствола КА
(МГц)
|
Номиналы
Запрашивае-мых
радиочастот
(приём)
|
Классы излучения принимаемых сигналов
(указываются в соответствии с Регламентом радиосвязи)
|
Соответствующая чувствительность приёмника (дБВт)
|
Защитное
отношение к помехе
(дБ)
|
Пороговая
|
Реальная
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
12.
|
Суммарная мощность одновременно излучаемых несущих (дБВт)________________
|
13.
|
Тип антенны _____________________________________________________________
(однозеркальная/двухзеркальная; офсетная/прямофокусная)
|
14.
|
Диаметр (размер) антенны (м) _____________________________________________
(с точностью до десятых долей)
|
15.
|
Поляризация ____________________________________________________________
(передача/приём)
|
16.
|
Коэффициент усиления антенны (дБ) ________________________________________
(передача/приём)
|
17.
|
Азимут главного лепестка излучения антенны ________________________________
(с точностью до сотых долей градуса в десятичном исчислении)
|
18.
|
Угол места главного лепестка излучения антенны _____________________________
(с точностью до сотых долей градуса в десятичном исчислении)
|
19.
|
Высота подвеса фазового центра антенны над поверхностью Земли (м) ___________
|
20.
|
Высота основания антенной опоры над уровнем моря (м)_______________________
|
21.
|
Минимальное расстояние антенны от места размещения до границы сопредельного государства (км)__________________________________________________________
|
22.
|
Потери в антенно-волноводном тракте (дБ) __________________________________
(передача/приём)
|
23.
|
Максимальный допустимый уровень входной мощности, при котором коэффициент усиления МШУ, уменьшается на 1 дБ (дБВт) _________________________________
|
24.
|
Значение частот полосы пропускания МШУ (МГц) ____________________________
|
25.
|
Ширина полосы пропускания по промежуточной частоте приёмника (МГц) ________
|
26.
|
Эквивалентная шумовая температура приёмника в градусах
Кельвина (К˚)___________________________________________________________
|
27.
|
Описание диаграммы направленности антенны G (Q) __________________________
(указывается формула, таблица или ссылка на действующую Рекомендацию МСЭ-Р)
|
28.
|
Проведение международно-правовой защиты номиналов радиочастот
на приём _________________________________________________________________
(требуется/не требуется)
|
29.
|
Получение международного признания права использования
радиочастот ______________________________________________________________
(требуется/не требуется)
|
30.
|
Использование заявленных номиналов радиочастот для международной
радиосвязи_______________________________________________________________
(требуется/не требуется)
|
Банковские реквизиты:
Расчетный счет ________________________________________________________________
|
Наименование и адрес банка_____________________________________________________
|
Кор. счет______________________________________________________________________
|
БИК_____________ ИНН/КПП ___________________ ОКВЭД__________ ОКПО________
|
Тип казначейства, название, область, ИНН_________________________________________
(заполняется при оплате работ казначейством)
|
ОФК______________________ УФК___________________ л/с________________________
|
Подпись: должность, ФИО ______________________________________________________
|
(руководитель юридического лица или физическое лицо)
|
«___» __________ 20__ г.
|
М.П.
|
Примечание:
|
1. Исходные данные представляются в 1 экземпляре.
|
|
2. К каждому экземпляру исходных данных прилагается выкопировка карты масштаба 1:200000 или крупнее, с обозначением места размещения ЗССС в виде перекрестия. Для перевозимых ЗССС выкопировка карты не прилагается.
|
|
3. В п. 8 для перевозимых ЗССС «населенный пункт, улица, дом» не указываются.
Пункты 9, 17, 18, 20, 21, 28, 29 и 30 для перевозимых ЗССС не заполняются.
4. В пунктах 10 и 11 указываются номиналы радиочастот, предоставленные владельцем (оператором) частотного ресурса космического аппарата, а для Центральной ЗССС VSAT-сети дополнительно указываются полосы радиочастот, предоставленные абонентским VSAT-станциям.
5. Копия письма от владельца (оператора) частотного ресурса космического аппарата о предоставлении указанных в п. 10 и 11 номиналов радиочастот для ЗССС, а для Центральной ЗССС VSAT-сети полос радиочастот, предоставленных абонентским VSAT-станциям.
6. Проект частотно-территориального плана земной станции спутниковой службы представляется также на электронном носителе в формате MS Excel.
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2-2
к приложению № 2
|
Форма ИД-РЗС
Регистрационный номер и дата регистрации
(заполняется при получении)
|
|
Исходные данные
для подготовки заключения экспертизы возможности использования радиоэлектронных средств и их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для использования радиоэлектронными средствами для репортажной телевизионной земной станции спутниковой связи (ЗССС)
| |
