«ФОРМА»
Заявление
о назначении и доставке ежемесячной денежной компенсации
на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
От ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Принадлежность к гражданству - гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства (нужное подчеркнуть), проживающего в Белгородской области
_______________________________________________________________________
(полный адрес места жительства,
______________________________________________________________________
фактического проживания)
Вид документа, удостоверяющего личность
|
|
Серия и номер документа
|
|
Кем и когда выдан
|
|
Дата рождения
|
|
Место рождения
|
|
Законный представитель несовершеннолетнего или
недееспособного лица (нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________________
(полный адрес места жительства,
______________________________________________________________ фактического проживания, телефон)
Наименование документа, удостоверяющего
личность
|
|
Серия и номер документа
|
|
Кем и когда выдан
|
|
Дата рождения
|
|
Место рождения
|
|
Наименование документа, подтверждающего
полномочия законного представителя
|
|
Номер документа
|
|
Кем выдан
|
|
Зарегистрирован в жилом помещении, относящемся к жилищному фонду:
государственный и муниципальный жилищный фонд
частный жилищный фонд
приватизированное жилое помещение
Прошу назначить мне ежемесячную денежную компенсацию на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг на основании представленных документов.
Прошу выплачивать установленную мне ежемесячную денежную компенсацию через:
а) организацию федеральной почтовой связи
___________________________________________________________________
(наименование организации федеральной почтовой связи)
б) кредитную организацию
___________________________________________________________________
(наименование и банковские реквизиты кредитной организации)
Не возражаю о включении указанных сведений в регистр льготных категорий граждан в электронном виде для целей назначения и выплаты ежемесячной денежной компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг. О наступлении обстоятельств, влияющих на размер выплачиваемой ежемесячной
денежной компенсации, или прекращении права на получение ежемесячной денежной компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг обязуюсь сообщать в течение 30 дней.
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН (НА), ЧТО ПРЕДОСТАВЛЕНЫЕ ИЗЛИШНИЕ СУММЫ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ПО МОЕЙ ВИНЕ ПОДЛЕЖАТ УДЕРЖАНИЮ В УСТАНОВЛЕННОМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ ПОРЯДКЕ.
Согласен(на) на обработку указанных мной персональных данных оператором МБУ «Центр социальных выплат» с целью реализации мер социальной поддержки.
Перечень действий с персональными данными: ввод в базу данных, смешанная обработка, передача юридическим лицам на основании соглашений с соблюдением конфиденциальности передаваемых данных и использованием средств криптозащиты.
Срок и условия прекращения обработки персональных данных: ликвидация оператора.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных: на основании заявления субъекта персональных данных.
О результатах принятого решения прошу сообщить:
- устно (подпись) - письменно
|
Дата
|
Подпись заявителя
|
Данные, указанные в заявлении, соответствуют
документу, удостоверяющему личность
|
Подпись специалиста
|
|
Линия отрыва
______________________________________________________________________
Расписка-уведомление
Заявление гр. ______________________________________________________
Регистрационный номер заявления
|
Принял
|
|
Дата приема заявления
|
Подпись специалиста
|
|
|
|
Приложение № 4
к административному регламенту по реализации органами местного самоуправления услуг, предоставляемых в рамках переданных полномочий предоставления государственной услуги по организации выплаты ежемесячных денежных компенсаций на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан
Перечень
документов, предоставляемых получателем государственной услуги
№
п/п
|
Перечень документов, представляемых
заявителями
|
Орган, выдающий документ
|
1.
|
Документы, удостоверяющие личность
|
Территориальные органы Федеральной миграционной службы России (ФМС РФ), иные уполномоченные органы
|
2.
|
Документы о праве на меры социальной
поддержки (удостоверение установленной формы, справка, подтверждающая факт установления инвалидности)
|
Муниципальные органы социальной защиты населения, иные уполномоченные органы и ведомства
|
3.
|
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования
|
Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации
|
4.
|
Документы, содержащие сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем по месту его постоянного жительства, а в случае фактического проживания членов по другому месту жительства - документ, подтверждающий его фактическое проживание (справка учебного, лечебного заведения, поселения)
|
Территориальные органы Федеральной миграционной службы России (ФМС РФ), ТСЖ, ЖСК, органы местного самоуправления, организации
жилищно-коммунального хозяйства.
|
5.
|
Документ, подтверждающий оплату жилого помещения и коммунальных услуг за месяц, предшествующий обращению в орган социальной защиты населения
|
Жилищно-эксплуатационные организации, ТСЖ, ЖСК и другие организации, предоставляющие жилищно- коммунальные услуги
|
Для граждан, подвергшихся радиации, дополнительно представляются:
|
6.
|
Документы, содержащие сведения о принадлежности жилого помещения к
государственному либо муниципальному
жилищному фонду, - в случае проживания в государственном или муниципальном жилищном фонде
|
Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Белгородской области, органы, осуществляющие технический учет и техническую инвентаризацию, органы местного самоуправления
|
7.
|
Документы, содержащие сведения о
принадлежности жилого помещения к видам жилищного фонда, либо выписки из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество (содержащие общедоступные сведения о
зарегистрированных правах на объект
недвижимости) в случае проживания в
приватизированном жилом помещении
|
Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Белгородской области, органы, осуществляющие технический учет и техническую инвентаризацию
|
Для инвалидов вследствие общего заболевания дополнительно представляются:
|
8.
|
Документы, содержащие сведения о
принадлежности жилого помещения к
государственному либо муниципальному
жилищному фонду, - в случае проживания в государственном или муниципальном жилищном фонде
|
Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Белгородской области, органы, осуществляющие технический учет и техническую инвентаризацию, органы местного самоуправления
|
Для ветеранов труда, ветеранов военной службы дополнительно представляются:
|
9.
|
Документ, подтверждающий нахождение
членов семьи на иждивении (свидетельство о рождении детей, решение суда об установлении данного факта)
|
Органы ЗАГС, судебные органы, общеобразовательные учреждения всех типов и видов независимо от их организационно-правовой формы, за исключением образовательных учреждений
дополнительного образования
|
10.
|
Пенсионное удостоверение
|
Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации
|
Для репрессированных и впоследствии реабилитированных граждан дополнительно представляются:
|
11.
|
Пенсионное удостоверение
|
Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации
|
Для многодетных семей, обратившихся за получением ЕДК, дополнительно представляются:
|
12.
|
Свидетельства о рождении детей
|
Органы ЗАГС
|
13.
|
Справка из учебного учреждения высшего или среднего профессионального образования об обучении по очной форме детей старше 18 лет
|
Общеобразовательные учреждения всех типов и видов независимо от их организационно-правовой формы, за исключением образовательных учреждений
дополнительного образования
|
Для опекунов
|
14.
|
Документ, подтверждающий факт установления опекунства (попечительства),в случае недееспо-собности лица, имеющего право на компенсацию
|
Решение органов социальной
защиты населения об установлении опеки, решение суда о признании недееспособным
|
Приложение № 5
к административному регламенту по реализации органами местного самоуправления услуг, предоставляемых в рамках переданных полномочий предоставления государственной услуги по организации выплаты ежемесячных денежных компенсаций на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан
Перечень документов,
запрашиваемых Центром в рамках межведомственного взаимодействия
№ п/п
|
Перечень документов, запрашиваемых Центром в рамках межведомственного взаимодействия
|
Орган, выдающий документ
|
1.
|
Сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета
|
Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации
|
2.
|
Сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем по месту его постоянного жительства, а в случае фактического проживания членов по другому месту жительства – документа, подтверждающего его фактическое проживание (справка учебного, лечебного заведения, поселения)
|
Территориальные органы Федеральной миграционной службы России (ФМС РФ), ТСЖ, ЖСК, органы местного самоуправления, организации жилищно-коммунального хозяйства.
|
Для граждан, подвергшихся радиации дополнительно запрашиваются:
|
3.
|
Сведения о принадлежности жилого помещения к государственному либо муниципальному жилищному фонду в случае проживания в государственном или муниципальном жилищном фонде
|
Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Белгородской области, органы, осуществляющие технический учет и техническую инвентаризацию,
органы местного самоуправления
|
4.
|
Выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество (содержащего общедоступные сведения о зарегистрированных правах на объект недвижимости) в случае проживания в приватизированном жилом помещении
|
Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Белгородской области, органы, осуществляющие технический учет и техническую инвентаризацию
|
Для инвалидов вследствие общего заболевания дополнительно запрашиваются:
|
5.
|
Сведения о принадлежности жилого помещения к государственному либо муниципальному жилищному фонду, в случае проживания в государственном или муниципальном жилищном фонде
|
Управление Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Белгородской области, органы, осуществляющие технический учет и техническую инвентаризацию, органы местного самоуправления
|
Для ветеранов труда, ветеранов военной службы дополнительно запрашиваются:
|
6.
|
Сведения об установлении пенсии
|
Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации
|
Для репрессированных и впоследствии реабилитированных граждан дополнительно запрашиваются:
|
7.
|
Сведения об установлении пенсии
|
Территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации
|
|
