К приказу Управления образования г. Таганрога


Скачать 364.86 Kb.
НазваниеК приказу Управления образования г. Таганрога
страница3/3
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3

Фамилия______________________________ Имя __________________________________________

Отчество__________________________ Дата рождения ________________________________


Домашний адрес ______________________________________________________________________

Кем направлен _______________________________________________________________________

Образовательный маршрут _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

Сведения о родителях__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

(сведения вносятся из представленных на ПМПК документов)

Краткий анамнез: _________________________________________________ ­­­­­­­­­­­___________________

____________________________________________________________________________________

Особенности раннего развития: психомоторного______________________________________________________________________

речевого____________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Заключения врачей:

Отоларинголога______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Офтальмолога _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Невролога___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Психиатра___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Др. врачей __________________________________________________________________________



ДАННЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Особенности развития психических процессов:

восприятия____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

внимания___________________________________________________________________________

памяти_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

мышления________________________________________________________________________

Особенности эмоционально-волевой и личностной сферы, поведение:_________________________

_________________________________________________________________________________

Усидчивость, работоспособность________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Заключение по результатам психологического обследования:_________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ДАННЫЕ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ


Строение и подвижность артикуляционного аппарата:______________________________________

_____________________________________________________________________________________Особенности понимания речи: __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Состояние звукопроизношения и слоговой структуры слова:_________________________________

_____________________________________________________________________________________

Словарный запас:_________________________________________________ ____________________

_______________________________________________________________________________

Грамматический строй, фразовая речь:___________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Связная речь: ________________________________________________________________________

Особенности письменной речи: _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Заключение по результатам логопедического обследования: ___________________________
ДАННЫЕ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Знания и навыки по программному материалу:

по чтению (способ, осмысление прочитанного, выразительность): _____________________________________________________________________________________

по русскому языку (грамматика, орфография и др.):____________________________________

_____________________________________________________________________________________по математике (счёт, счётные операции, решение задач и др.):

_____________________________________________________________________________________

Особенности учебной деятельности, обучаемость:_________________________________ _____________________________________________________________________________________

Социальная ориентация ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Учебная (игровая) мотивация _______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Заключение по результатам педагогического обследования: ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

КОЛЛЕГИАЛЬНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПМПК

(без указания психиатрического диагноза)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
РЕКОМЕНДАЦИИ

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


М.П.

Председатель ПМПК________________________

Врач-психиатр________________________

Логопед________________________

Психолог________________________

Дефектолог________________________

Статистик________________________
С заключением и рекомендациями комиссии согласен (согласна)

______________________

(подпись законного представителя)


















Приложение № 5

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Обеспечение организации работы городской психолого-медико-педагогической комиссии для детей дошкольного и школьного возрастов»

Муниципальное образование
«Город Таганрог»

Управление образования

г.Таганрога

Психолого-медико-педагогическая комиссия (ПМПК)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПМПК № _______ от «____»_____________201__г.
ФИО_________________________________________________________________________

Дата рождения: ________________________________________________________________

Домашний адрес:______________________________________________________________

Коллегиальное заключение:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
Рекомендации по организации психолого-медико-педагогического сопровождения:

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________



М.П.


Председатель ПМПК________________________

Врач-психиатр________________________

Логопед________________________

Психолог________________________

Дефектолог________________________

Статистик________________________






1   2   3

Похожие:

К приказу Управления образования г. Таганрога iconК приказу Управления образования г. Таганрога
«Предоставление дополнительного образования детям и общедоступного бесплатного дошкольного образования в муниципальных образовательных...

К приказу Управления образования г. Таганрога iconК приказу Управления образования г. Таганрога
«Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей в образовательные учреждения, реализующие основную образовательную программу...

К приказу Управления образования г. Таганрога iconК приказу Управления образования г. Таганрога
«Предоставление компенсации части родительской платы за содержание ребенка в государственных и муниципальных образовательных учреждениях,...

К приказу Управления образования г. Таганрога iconК приказу Управления образования г. Таганрога
«Обеспечение организации работы городской психолого-медико-педагогической комиссии для детей дошкольного и школьного возрастов»

К приказу Управления образования г. Таганрога iconК приказу Управления образования г. Таганрога
«Обеспечение организации работы городской психолого-медико-педагогической комиссии для детей дошкольного и школьного возраста»

К приказу Управления образования г. Таганрога iconК приказу Управления образования г. Таганрога
«Социальная поддержка и социальное обслуживание детей-сирот, безнадзорных детей, детей, оставшихся без попечения родителей»

К приказу Управления образования г. Таганрога iconК приказу Управления образования
Федерального закона от 27. 07. 2006 №152-фз (с изменениями и дополнениями) «О персональных данных», письмом Минобрнауки России от...

К приказу Управления образования г. Таганрога iconК приказу Управления финансов
Заполнения обоснований бюджетных ассигнований и бюджетной заявки главными распорядителями средств бюджета муниципального образования...

К приказу Управления образования г. Таганрога iconПриказу Управления Минюста России по Кировской области от 01. 07. 2013 №
Вопросы для конкурса на замещение вакантных должностей федеральной государственной гражданской службы

К приказу Управления образования г. Таганрога iconУтверждена постановлением Территориальной избирательной комиссией
Представляется в Территориальную избирательную комиссию города Таганрога Ростовской области

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск