Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования N ___________
Принадлежность к гражданству:
___________________________________________________________________________
(указывается гражданство заявителя)
проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории другого государства:
___________________________________________________________________________
(указывается на русском и иностранном языках)
___________________________________________________________________________
адрес места жительства до выезда за пределы Российской Федерации:
___________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность
|
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Кем выдан
|
|
Срок действия
|
|
Дата рождения
|
|
Место рождения
|
|
┌─┐ ┌─┐
В настоящее время работаю │ │ не работаю │ │ (нужное отмечается знаком V)
└─┘ └─┘
2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или
недееспособного лица)
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)
адрес места жительства на территории другого государства:
___________________________________________________________________________
(указывается на русском и иностранном языках)
___________________________________________________________________________
адрес места жительства
(пребывания, фактического
проживания) на территории
Российской Федерации
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
номер телефона ___________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
|
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Кем выдан
|
|
Срок действия
|
|
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
|
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Кем выдан
|
|
3. Прошу учесть мой отказ от корректировки размера
___________________________________________________________________________
(указывается нужное: трудовая пенсия по инвалидности, страховая часть
трудовой пенсии по старости, доля страховой части трудовой
пенсии по старости)
осуществляемой в соответствии с пунктом 5 статьи ________________
(номер статьи)
Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"
на период с ____ по ____.
(год) (год)
4. Мною получены разъяснения о том, что:
Сумма страховых взносов, поступивших в Пенсионный фонд Российской
Федерации, которая не была учтена при определении размера страховой части
трудовой пенсии по старости (доли страховой части трудовой пенсии по
старости), размера трудовой пенсии по инвалидности в связи с отказом от
корректировки ее размера, может быть использована в целях перерасчета
размера страховой части трудовой пенсии по старости (трудовой пенсии по
инвалидности, доли страховой части трудовой пенсии по старости) в
соответствии с п. 3 ст. 17 (п. 4 ст. 17.1 - 17.2) Федерального закона от
17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации",
корректировке размера страховой части трудовой пенсии по старости (трудовой
пенсии по инвалидности, доли страховой части трудовой пенсии по старости) в
соответствии с п. 5 ст. 17 - 17.2 указанного Федерального закона.
С положениями, указанными в пункте 4 заявления об отказе от
корректировки размера трудовой пенсии, ознакомлен(а).
Дата заполнения заявления
|
Подпись гражданина (его представителя)
|
Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)
|
|
|
|
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по установлению трудовых
пенсий и пенсий по государственному
пенсионному обеспечению гражданам,
выехавшим на постоянное жительство
за пределы Российской Федерации,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 26 сентября 2014 г. N 662н
(рекомендуемый образец)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРИЕМЕ И РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЯ
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
1. Заявление ______________________________________________________________
(указывается нужное: об отказе от корректировки размера
трудовой пенсии, об отзыве заявления об отказе
от корректировки размера трудовой пенсии, об отказе
в получении установленной страховой части трудовой пенсии
по старости и т.д.)
___________________________________________________________________________
(указывается вид пенсии, части трудовой пенсии, доля страховой части
трудовой пенсии по старости)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, в отношении которого
подано заявление)
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования N ___________
поданное в интересах гражданина его представителем ________________________
(указывается
представитель)
и документы, представленные с заявлением:
N п/п
|
Наименование документа
|
Документы возвращены гражданину (его представителю):
|
Дата возврата
|
Подпись гражданина (его представителя)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Принял:
Регистрационный номер заявления
|
Дата приема заявления
|
Должностное лицо
|
Подпись
|
Расшифровка подписи
|
|
|
|
|
2. Для сведения:
Положения, указанные в пункте 4 заявления, о которых предупрежден
(уведомлен) гражданин
"
---------------------------------------------------------------------------
(указываются положения пункта 4 заявления)
".
---------------------------------------------------------------------------
Расписку-уведомление получил(а).
Дата
|
Подпись гражданина (его представителя)
|
Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)
|
|
|
|
Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по установлению трудовых
пенсий и пенсий по государственному
пенсионному обеспечению гражданам,
выехавшим на постоянное жительство
за пределы Российской Федерации,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 26 сентября 2014 г. N 662н
(рекомендуемый образец)
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
______________________________________
(почтовый индекс, адрес)
ИЗВЕЩЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ ПО СТАРОСТИ
от _________________ N ___________
Уважаемый(ая) ____________________________________________________________!
(фамилия, имя, отчество (при наличии) пенсионера)
_________________________________________________________________ сообщает.
(наименование территориального органа ПФР)
В соответствии с пунктом 4.1 статьи 19 Федерального закона от
17.12.2001 N 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" трудовая
пенсия по старости лицу, получающему трудовую пенсию по инвалидности,
достигшему возраста для назначения трудовой пенсии по старости (мужчины -
60 лет, женщины - 55 лет) и имеющему не менее пяти лет страхового стажа,
назначается со дня достижения указанного возраста без истребования от него
заявления о назначении трудовой пенсии по старости на основании данных,
имеющихся в распоряжении территориального органа ПФР, осуществляющего Ваше
пенсионное обеспечение.
Размер назначенной страховой части трудовой пенсии по старости не может
быть менее размера трудовой пенсии по инвалидности, который был установлен
по состоянию на день, с которого была прекращена выплата трудовой пенсии по
инвалидности (пункт 20 статьи 14 Федерального закона от 17.12.2001 N
173-ФЗ).
В связи с достижением Вами возраста назначения трудовой пенсии по
старости и наличием не менее пяти лет страхового стажа Вам с _________
(дата)
назначена трудовая пенсия по старости
в размере ______________ руб. ____ коп.,
в том числе фиксированный базовый размер _______________ руб. ____ коп.
Для получения дополнительной информации о порядке назначения пенсии Вы
можете обратиться в:
___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа ПФР)
___________________________________________________________________________
(адрес, N комнаты, часы приема, контактный телефон и т.п.)
Уполномоченное лицо
территориального органа ПФР _____________ _______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Извещение получил(а).
Дата
|
Подпись гражданина (его представителя)
|
Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)
|
|
|
|
Извещение направлено в адрес гражданина (его представителя) по почте.
Дата
|
Должностное лицо
|
Подпись
|
Расшифровка подписи
|
|
|
|
Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по установлению трудовых
пенсий и пенсий по государственному
пенсионному обеспечению гражданам,
выехавшим на постоянное жительство
за пределы Российской Федерации,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 26 сентября 2014 г. N 662н
БЛОК-СХЕМА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ
ТРУДОВЫХ ПЕНСИЙ И ПЕНСИЙ ПО ГОСУДАРСТВЕННОМУ ПЕНСИОННОМУ
ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГРАЖДАНАМ, ВЫЕХАВШИМ НА ПОСТОЯННОЕ ЖИТЕЛЬСТВО
ЗА ПРЕДЕЛЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Гражданин (его представитель) подает в ПФР или в │
│ территориальный орган ПФР заявление и документы, необходимые │
│ для установления и выплаты пенсии │
└───────────────────────┬──────────────────────────────────────┘
/\ │ /\ /\
│ │ │ ┌────────────┴───┐
│ \/ │ │ Уведомление об │
│ ┌──────────────────────┐ │ │ отказе в │
│ │ Оценка правильности │ │ │ удовлетворении │
┌────┴─────────┐ │оформления заявления и│ │ │ заявления │
│Уведомление об│ │ представленных │ │ └────────────┬───┘
│удовлетворении│ │ документов │ │ │
│ поданного │ └────────┬─────────────┘ ┌──┴───────────┐ │
│ заявления │ │ │ Расписка- │ │
└──────────┬───┘ \/ │ уведомление │ │
│ ┌──────────────────────┐ │ (запрос │ │
│ │Регистрация заявления ├──┤дополнительных│ │
│ │ и представленных │ │ документов) │ │
│ │ документов │ └──────────────┘ │
│ └────────┬─────────────┘ │
│ \/ │
┌────────────┐ │ ┌──────────────────────┐ ┌──────────────┴─┐
│ Запрос │<──┼──────┤Рассмотрение заявления│ │Принятие решения│
│ справки по │ │ │ и представленных │ │ об отказе в │
│пенсионному ├───┼─────>│ документов ├──────>│ установлении │
│ делу │ │ └────────┬─────────────┘ │ пенсии │
└────────────┘ │ │ └────────────────┘
│ \/
│ ┌──────────────────────┐
└──────┤ Принятие решения об │
│ установлении пенсии │
└────────┬─────────────┘
\/
┌──────────────────┐
│ Выплата пенсии │
└──────────────────┘ |
