┌─┐ ┌─┐
В настоящее время работаю │ │ не работаю │ │ (сделать отметку
└─┘ └─┘
в соответствующем квадрате)
2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или
недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение
обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо) (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя, наименование организации, на которую
возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя,
отчество ее представителя)
адрес места жительства _____________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес места пребывания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
юридический адрес организации _____________________________________________
___________________________________________________________________________
номер телефона _____________________________________________
Наименование документа,
удостоверяющего личность
представителя
|
|
Серия, номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Кем выдан
|
|
Наименование документа, подтверждающего
полномочия представителя
|
|
Серия, номер
|
|
Дата
выдачи
|
|
Кем выдан
|
|
3. Прошу произвести перерасчет размера
___________________________________________________________________________
(указывается вид пенсии, часть трудовой пенсии по старости, доля страховой
части трудовой пенсии по старости)
по следующему основанию:
(сделать отметку в соответствующем квадрате)
┌─┐
│ │ изменение количества нетрудоспособных членов семьи;
└─┘
┌─┐
│ │ изменение категории нетрудоспособного члена семьи умершего кормильца;
└─┘
┌─┐
│ │ изменение условий назначения социальной пенсии;
└─┘
┌─┐ изменение категории получателей трудовой пенсии по случаю потери
│ │ кормильца;
└─┘
┌─┐ приобретение необходимого календарного стажа работы в районах Крайнего
│ │ Севера и (или) приравненных к ним местностях и (или) страхового стажа,
└─┘ дающих право на установление повышенного фиксированного базового
размера страховой части трудовой пенсии по старости или фиксированного
базового размера трудовой пенсии по инвалидности
┌─┐
│ │ осуществление работы и (или) иной деятельности независимо от ее
└─┘ продолжительности в течение 12 полных месяцев;
┌─┐ отказ от получения установленной страховой части трудовой пенсии по
│ │ старости (полностью или в определенной части, за исключением
└─┘ фиксированного базового размера страховой части трудовой пенсии по
старости) не менее чем в течение 12 полных месяцев со дня назначения
(или со дня предыдущего перерасчета размера) страховой части трудовой
пенсии по старости;
┌─┐
│ │ изменение величины расчетного пенсионного капитала, исчисленного при
└─┘ оценке пенсионных прав застрахованного лица;
┌─┐
│ │ изменение суммы валоризации величины расчетного пенсионного капитала
└─┘ застрахованного лица, исчисленного при оценке его пенсионных прав.
4. К заявлению прилагаются документы:
N п/п
|
Наименование документа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата заполнения
заявления
|
Подпись гражданина (его
представителя)
|
Расшифровка подписи
(фамилия, инициалы)
|
|
|
|
Приложение N 7
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной услуги по приему и регистрации
заявлений граждан об установлении им пенсий в соответствии с федеральными
законами "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"
и "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации",
утвержденному приказом Минздравсоцразвития России
от 12 декабря 2011 г. N 1521н
ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕРАСЧЕТЕ РАЗМЕРА ПЕНСИИ
1. В разделе 1 указываются сведения о гражданине, которому производится перерасчет размера пенсии.
В случае подачи заявления о перерасчете пенсии представителем дополнительно заполняется раздел 2 заявления.
1.1. Фамилия, имя, отчество гражданина указываются полностью в именительном падеже в соответствии с документом, удостоверяющим его личность.
1.2. Сведения о гражданстве, месте жительства гражданина, документе, удостоверяющем его личность, дате и месте его рождения, о работе заполняются в порядке, аналогичном заполнению указанных данных в заявлении о назначении пенсии (переводе с одного вида пенсии на другой).
2. Раздел 2 заявления заполняется дополнительно к разделу 1 в случае подачи заявления о перерасчете пенсии представителем (законным представителем несовершеннолетнего или недееспособного лица, организацией, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенным лицом).
Сведения, предусмотренные разделом 2, указываются в соответствии с правилами заполнения соответствующих данных раздела 2 заявления о назначении пенсии (переводе с одного вида пенсии на другой).
3. В разделе 3 указываются сведения о пенсии, размер которой пересчитывается.
В строке "Прошу произвести перерасчет размера __________ по следующему основанию:" указывается вид трудовой пенсии (части трудовой пенсии по старости) либо пенсии по государственному пенсионному обеспечению, доля страховой части трудовой пенсии по старости.
В одной из ячеек, соответствующей основанию перерасчета, делается отметка.
4. В разделе 4 "К заявлению прилагаются документы":
В графе "N п/п" указывается порядковый номер записи о наименовании документа.
В графе "Наименование документа" указываются наименования прилагаемых к заявлению документов (справка о заработке, военный билет, свидетельство о рождении и др.). В случае, если представлены несколько документов с одинаковыми наименованиями, дополнительно к наименованию указываются уточняющие документ реквизиты (сведения): дата выдачи, номер. Например, "справка о заработке от 09.11.1979 N 365".
5. В строке "Дата заполнения заявления" гражданином (его представителем) указывается дата заполнения заявления.
В строке "Подпись гражданина (его представителя)" гражданином (его представителем) ставится подпись, которой подтверждаются:
достоверность указанных в заявлении сведений;
факт ознакомления гражданина (его представителя) с положениями, указанными в пункте 4 заявления.
Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по приему и регистрации
заявлений граждан об установлении
им пенсий в соответствии с федеральными
законами "О трудовых пенсиях
в Российской Федерации"
и "О государственном пенсионном
обеспечении в Российской Федерации",
утвержденному приказом
Минздравсоцразвития России
от 12 декабря 2011 г. N 1521н
БЛОК-СХЕМА
ПРОЦЕССА ПРИЕМА И РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ПЕНСИЙ
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Гражданин (его представитель) подает в территориальный орган │
│ПФР заявление и документы, необходимые для установления пенсии, │
│в том числе дополнительные документы │
└────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────┘
/\ │ /\
│ \/ │
┌─────────────┴────────────┐ ┌──────────────────┐ ┌─────/\────┐
│Отказ в предоставлении │ │Оценка заявления и│ <Расписка- >
│государственной услуги │ │представленных │ │уведомление│
├──────────────────────────┤<──────┤документов │ └─────\/────┘
│Если к заявлению о │ └─────────┬────────┘ │
│перерасчете размера пенсии│ │ │
│представлены не все │ \/ │
│необходимые документы │ ┌──────────────────────────────────────┐
└──────────────────────────┘ │ Регистрация заявления │
└──────────────────────────────────────┘ |
