Административный регламент по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации, приему документов органами опеки и попечительства от лиц
Скачать 0.67 Mb.
|
| Начальник отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями Н.В. Вартанян Приложение № 3 к Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации, приему документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или патронаж над определенной категорией граждан (лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными) (наименование органа опеки и попечительства) от (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан), адрес места фактического проживания гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина Я, , (фамилия, имя, отчество)
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения)
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения) Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина под опеку (попечительство) *. Дополнительно могу сообщить о себе следующее: (указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков в осуществлении опеки (попечительства) над совершеннолетним недееспособным или не полностью дееспособным гражданином, в том числе информация о наличии документов о профессиональной деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и т.д.) Я, , (фамилия, имя, отчество (при наличии)) даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Расписка-уведомление Заявление и документы гр. _____________________________________________ принял:
Начальник отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями Н.В. Вартанян Приложение № 4 к Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации, приему документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или патронаж над определенной категорией граждан (лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными) (наименование органа опеки и попечительства) от (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан), адрес места фактического проживания гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) З А Я В Л Е Н И Е Прошу назначить меня помощником для осуществления патронажа над____________________________________________________________, фамилия, имя, отчество, степень родства так как по состоянию здоровья он (она) не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности. С требованиями к осуществлению патронажа, исполнению обязанностей помощника ознакомлен. Предполагается __________________ проживание с ____________________________ совместное (раздельное) Ф.И.О. гражданина, нуждающегося в помощнике по адресу: ______________________________________________________________________ указывается полный почтовый адрес (только в случае совместного проживания) Прилагаю следующие документы: 1. Ксерокопия паспорта (заявителя и гражданина, над которым оформляется патронаж); 2. Медицинское заключение о состоянии здоровья. Я, , (фамилия, имя, отчество (при наличии)) даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Расписка-уведомление Заявление и документы гр. _____________________________________________ принял:
Начальник отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями Н.В. Вартанян Приложение № 5 к Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации, приему документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или патронаж над определенной категорией граждан (лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными) (наименование органа опеки и попечительства) от (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан), адрес места фактического проживания гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) З А Я В Л Е Н И Е Прошу назначить мне помощника для осуществления патронажа в лице _______________________________________________________________________________, фамилия, имя, отчество, степень родства проживающего по адресу:_________________________________________________________, полный почтовый адрес так как по состоянию здоровья я не могу самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности. Прилагаю следующие документы: 1. Ксерокопия паспорта; 2. Медицинское заключение о состоянии здоровья. Я, , (фамилия, имя, отчество (при наличии)) даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Расписка-уведомление Заявление и документы гр. _____________________________________________ принял:
Начальник отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями Н.В. Вартанян Приложение № 6 к Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации, приему документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или патронаж над определенной категорией граждан (лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными) Журнал учета граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, а также граждан, выразивших желание стать помощниками над совершеннолетними дееспособными гражданами, которые по состоянию здоровья не способны самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности Начат: Окончен:
Начальник отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями Н.В. Вартанян Приложение № 7 к Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации, приему документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или патронаж над определенной категорией граждан (лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными) Бланк органа опеки и попечительства Акт обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина
Фамилия, имя, отчество, должность лица, проводившего обследование Проводилось обследование условий жизни (фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) Документ, удостоверяющий личность гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина (серия, номер, кем и когда выдан) Место фактического проживания и проведения обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина Образование гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина Профессиональная деятельность * (место работы с указанием адреса, занимаемой должности, рабочего телефона гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) Жилая площадь, на которой проживает (фамилия, имя, отчество гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина)
Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и пр.) (нужное указать) Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) (нужное указать) Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) (нужное указать) Наличие для совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина отдельной комнаты (в случае совместного проживания с опекуном (попечителем))** На жилой площади проживают (зарегистрированы в установленном порядке и проживают фактически):
Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина (характер взаимоотношений, особенности общения между членами семьи и т.д.) Личные качества гражданина (особенности характера, общая культура, наличие опыта взаимодействия с совершеннолетними недееспособными или не полностью дееспособными гражданами и т.д.) . Мотивы гражданина, выразившего желание стать опекуном (попечителем)** недееспособного или не полностью дееспособного гражданина . Дополнительные данные обследования Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина (удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных обстоятельств) Подпись лица, проводившего обследование
М.П. Начальник отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями Н.В. Вартанян Приложение № 8 к Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации, приему документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или патронаж над определенной категорией граждан (лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными) Блок-схема Личное обращение гражданина в орган социальной защиты населения либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (МФЦ) по месту жительства получателя государственной услуги либо лица, нуждающегося в установлении опеки, попечительства, патронажа   принятие решения об установлении опеки (попечительства), патронажа   ДА НЕТ  Отказ в предоставлении услуги и разъяснение причин отказа  Должностное лицо, ответственное за прием документов и консультирование принимает заявление для предоставления государственной услуги со всеми необходимыми документами, осуществляет их первичную проверку и регистрацию в журнале учета граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, а также граждан, выразивших желание стать помощниками над совершеннолетними дееспособными гражданами, которые по состоянию здоровья не способны самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности  выдача гражданину постановления (распоряжения) об установлении опеки (попечительства), патронажа Начальник отдела по делам инвалидов, граждан, уволенных с военной службы, и взаимодействия с общественными организациями Н.В. Вартанян * Ненужное зачеркнуть. * Если гражданин, выразивший желание стать опекуном (попечителем) совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, является неработающим пенсионером, в данной строке указывается “пенсионер, не работающий”. ** Ненужное зачеркнуть. ** Ненужное зачеркнуть. |
Похожие:
 | Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению информации, приёму документов... | | |
| Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц |  | Администрации Большереченского муниципального района Омской области по предоставлению муниципальной услуги «Предоставление информации,... |
| Об утверждении административного регламента по предоставлению муниципальной услуги «Предоставление информации, прием документов органами... | | Ли патронаж над несовершеннолетними (далее – Административный регламент) разработан в целях повышения качества предоставления муниципальной... |
| Наименование муниципальной услуги: «Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц желающих установить... | | «Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) или... |
| Санкт-Петербурге, государственной услуги по разрешению органом опеки и попечительства разногласий между родителями по вопросам, касающимся... | | Предоставление информации, прием документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку (попечительство) над... |